Banyak pasien yang telah lama menderita dan tidak dapat dihilangkan, yang telah meminum semua obat tetapi tidak dapat disembuhkan, cukup kejam untuk membayar biaya pendaftaran tambahan untuk menemukan dokter dengan keterampilan terbaik untuk keluar dari kesengsaraan mereka. Namun, setelah mendengarkan pernyataan pasien yang bertele-tele, menganalisis dengan cermat hasil tes yang telah dijalani pasien, dan meninjau catatan pasien, kami menemukan bahwa diagnosisnya benar, obatnya bagus, tetapi pengobatannya tidak efektif. Apa masalahnya? Pasien kemudian ditanya bagaimana dia meminum obatnya, dan menjadi jelas ketika dia diminta untuk mengeluarkan semua obat yang telah diresepkan pada beberapa kesempatan (sering kali ada kantong besar), memilih beberapa, dan menginstruksikan bahwa dia perlu melakukan ini dan itu, dan bahwa obat baru tidak akan diresepkan. Pasien sering kali skeptis dan pergi sambil bergumam dan kecewa, berpikir bahwa ia telah menemukan penipu dan itu adalah kesepakatan yang buruk. Tetapi dua minggu kemudian, mereka kembali, mengatakan bahwa mereka telah bertemu dengan seorang dokter ajaib dan begitu masalah 100 hari mereka telah hilang, mereka berterima kasih yang sebesar-besarnya, meninggalkan sang dokter sambil menangis. Jadi, apa misterinya? Hal ini terletak pada kombinasi obat-obatan dan waktu serta cara meminumnya. Berikut ini adalah beberapa contoh umum yang dapat mencerahkan pasien. Sediaan tioglikolat aluminium (Sucralfate, Sucralfate, dll.) dengan penekan asam (simetidin, ranitidin, famotidin, omeprazole, pantoprazole, dll.) Ini adalah kombinasi yang umum dalam pengobatan masalah perut. Aluminium thioglycollate harus didisosiasi dalam lingkungan asam menjadi sukrosa sulfat bermuatan negatif yang dipolimerisasi untuk membentuk koloid untuk menutupi permukaan mukosa lambung untuk perlindungan. Sediaan kalium sitrat bismut (Rizdal, permen karet bismut, dll.) digunakan dalam kombinasi dengan penekan asam. Ini tidak menetralkan atau menghambat asam lambung, tetapi membentuk deposit koloid bismut oksida yang kuat pada permukaan ulkus di lingkungan asam lambung, yang melindungi ulkus dari serangan asam lambung dan enzim pencernaan. Untuk alasan ini penekan asam tidak boleh dikonsumsi dalam waktu 1 jam sebelum minum obat ini. Susu juga tidak boleh dikonsumsi saat mengonsumsi preparat kalium bismut sitrat karena juga mencegah pembentukan lapisan pelindung mukosa lambung. Gastrofasial dan antikolinergik (belladonna, probenesid, emmenagog, dll.) Gastrofasial sering digunakan untuk mengendalikan muntah dan meningkatkan pengosongan lambung. Efek farmakologis antikolinergik adalah memperlambat motilitas gastrointestinal. Keduanya berlawanan dalam tindakan dan tidak masuk akal untuk menggunakannya bersama-sama pada pasien dengan muntah epigastrium dan diare. Pepsin dan antasida sering digunakan bersama-sama. Pasien dengan gastritis sering menderita gangguan pencernaan dan kadang-kadang memerlukan obat yang mengandung pepsin untuk membantu pencernaan. Pepsin perlu diaktifkan oleh asam lambung agar memiliki efek pencernaan, tetapi pasien sering menggunakan obat yang menetralkan atau menghambat sekresi asam lambung pada saat yang sama, yang mencegah pepsin memiliki efek terapeutik. Kadang-kadang lebih baik menggunakan beberapa obat atau makanan asam secara bersamaan. Enzim pankreas dan obat asam yang digunakan bersama Gastritis kronis, pankreatitis kronis, kolesistitis, kolesistektomi, pasien penyakit hati kronis sering mengalami gangguan pencernaan, sediaan enzim pankreas seperti DEVITON sangat membantu, tetapi enzim pankreas memiliki karakteristik, dalam lingkungan alkali untuk mempertahankan aktivitasnya, sehingga sediaan enzim pankreas dikemas dalam kapsul enterik untuk mencegah tertelan setelah perut dihancurkan oleh asam lambung, jadi minum obat ini tidak boleh menggigit kapsul atau membuka kapsul untuk dikonsumsi. Sebagian pasien berpikir bahwa meminum cuka atau mengonsumsi vitamin C pada saat yang sama akan membantu pencernaan, dan ini adalah kesalahpahaman. Menggabungkan obat motilitas gastrointestinal dengan penekan asam untuk mengobati refluks esofagitis sekarang merupakan pengobatan standar. Namun demikian, jika kedua obat ini digunakan bersama-sama, keduanya harus selalu diminum terpisah satu jam, karena penelitian telah menunjukkan bahwa Gastrodin dapat mengurangi bioavailabilitas simetidin sebesar 20-30%. Antikolinergik dan ranitidin secara bersamaan Antikolinergik seperti probenesid, atropin dan belladonna sangat efektif untuk nyeri gastrointestinal, tetapi mereka menunda penyerapan ranitidin dan mengurangi efektivitasnya, sehingga kedua obat harus diminum setidaknya 1 jam terpisah.