Perubahan morfologi spesifik pada jaringan setelah nekrosis, seperti warna hitam dan hijau gelap, akibat infeksi sekunder oleh bakteri pembusuk dan faktor lainnya, disebut gangren. Jaringan nekrotik dipecah oleh bakteri pembusuk untuk menghasilkan hidrogen sulfida, yang bergabung dengan zat besi yang dipecah dalam hemoglobin untuk membentuk besi sulfida, sehingga jaringan nekrotik berwarna hitam. Gangren kering: Sebagian besar terlihat pada ujung ekstremitas dalam kondisi seperti aterosklerosis, vaskulitis trombo-oklusif dan radang dingin. Dalam hal ini, aliran arteri tersumbat dan aliran balik vena tidak terhalang, sehingga jaringan nekrotik memiliki lebih sedikit air, yang, bersama dengan kemudahan penguapan air dari permukaan tubuh, menghasilkan lesi kering, kusut, berwarna coklat gelap dengan garis demarkasi yang jelas antara jaringan sehat di sekitarnya. Karena jaringan nekrotik kering, infeksi oleh bakteri pembusuk umumnya ringan. Gangren basah: Gangren basah paling sering terjadi pada organ dalam (usus, rahim, paru-paru, dll.) yang bersentuhan dengan dunia luar, tetapi juga bisa terlihat pada ekstremitas (bila disertai memar dan oedema). Dalam hal ini, jaringan nekrotik mengandung banyak air, sehingga infeksi oleh bakteri pembusuk sangat parah dan area tersebut tampak bengkak dan berwarna hijau tua atau hitam. Penguraian protein oleh bakteri pembusuk menghasilkan indol dan bau feses, sehingga menghasilkan bau yang tidak sedap. Karena lesi berkembang dengan cepat dan peradangannya menyebar, tidak ada batasan yang jelas antara jaringan nekrotik dan jaringan sehat. Pada saat yang sama, produk beracun dari pembusukan nekrotik dan penyerapan toksin bakteri dapat menyebabkan gejala toksik sistemik dan bahkan kematian akibat syok toksik. Bentuk umum gangren basah termasuk apendisitis gangren, gangren usus, gangren paru, dan endometritis gangren pascamelahirkan. Gangren gas: Hal ini disebabkan oleh invasi gangren gas basil ke dalam luka traumatis, yang berkembang pesat dan memiliki konsekuensi serius, dengan atau tanpa produksi gas. Masa inkubasi adalah 6 jam sampai 6 hari dan tanda-tanda klinisnya adalah rasa sakit yang parah seperti distensi dan laserasi, dengan luka menjadi merah dan bengkak dan kulit pucat dan tegang. Luka kemudian berubah menjadi ungu kehitaman dan muncul lepuh dengan cairan merah gelap dan mungkin mengeluarkan cairan berbau busuk. Otot-otot di dalam luka berwarna merah gelap dan bengkak, tidak elastis dan tidak berkontraksi atau berdarah dari luka. Pada tahap selanjutnya, gejala sistemik termasuk toksaemia muncul. Pengobatan terdiri atas debridemen dan drainase, antibiotik, ruang oksigen hiperbarik dan, jika perlu, amputasi anggota tubuh untuk meningkatkan peluang pasien untuk bertahan hidup.