Teratoma ovarium adalah jenis tumor sel germinal ovarium yang umum yang berasal dari sel germinal primordial gonad embrionik dan menyumbang sekitar 15% dari semua tumor ovarium primer, di mana 95-98% di antaranya adalah teratoma dewasa (yaitu teratoma jinak) dan hanya 2-5% yang merupakan teratoma belum matang (teratoma ganas). Teratoma dewasa mengandung berbagai macam komponen, termasuk kulit, rambut, gigi, tulang, minyak, dan jaringan saraf; teratoma yang belum matang tidak terdiferensiasi dengan baik, memiliki sedikit atau tidak ada jaringan yang terbentuk, dan secara struktural tidak jelas. Presentasi klinis Teratoma dewasa dapat terjadi pada semua usia, dengan dominasi pada kelompok usia 20-40 tahun. Sebagian besar tumor tidak memiliki gejala klinis yang jelas ketika masih kecil, dan sebagian besar ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan fisik. Apabila tumor meningkat ke ukuran sedang, perut mungkin terasa buncit atau massa dapat ditemukan di perut dengan batas yang jelas. Jika tumor tumbuh memenuhi rongga panggul dan perut, gejala tekanan akan muncul, seperti sering buang air kecil, konstipasi, sesak napas, dan jantung berdebar. Sekitar 10% pasien mengalami nyeri perut akut akibat pecah, torsi atau perdarahan tumor. Teratoma yang belum matang paling sering terlihat pada pasien muda, dengan usia rata-rata 11-19 tahun. Tahap awal sering tanpa gejala dan gejala utama pada tahap akhir adalah distensi abdomen, massa abdomen, asites dan gejala gastrointestinal. Jika tumor menyusup ke dalam jaringan di sekitarnya atau menekan saraf, maka dapat menyebabkan nyeri perut, nyeri punggung atau nyeri tungkai bawah; jika tumor menekan vena pelvis, maka dapat muncul oedema tungkai bawah. Pada stadium akhir, tumor dapat menunjukkan tanda-tanda cachexia seperti kekurusan dan anemia berat. Diagnosis klinis ①Pemeriksaan ultrasonografi: Tingkat diagnostiknya tinggi, dengan tingkat diagnosis klinis >90%, tetapi tidak mudah untuk mendeteksi tumor padat dengan diameter <25px. (ii) Radiografi abdomen: ini bisa menunjukkan gigi, tulang dan dinding kistik yang terkalsifikasi. Pemeriksaan CT, MRI, PET: dapat menunjukkan massa dan hubungan antara massa dan daerah sekitarnya, menunjukkan adanya metastasis di organ lain seperti hati, paru-paru atau kelenjar getah bening. 2.Penanda tumor Tidak ada penanda tumor yang spesifik. Telah dilaporkan bahwa tingkat ekspresi CA125, CA199, dan AFP dalam darah pasien dengan teratoma imatur lebih tinggi daripada pasien dengan teratoma matur, tetapi sensitivitas dan spesifisitasnya tidak sampai pada tingkat yang ideal. Pemeriksaan patologis Pemeriksaan patologis bedah adalah standar emas untuk diagnosis Prinsip-prinsip pengobatan 1. Jika tumornya besar dan hanya ada sedikit jaringan ovarium normal untuk dipertahankan, reseksi adneksa pada sisi yang terkena dapat dilakukan; untuk tumor bilateral, reseksi tumor ovarium direkomendasikan; untuk wanita peri atau pasca-menopause, histerektomi total dengan kedua adneksa dapat dipertimbangkan. Pendekatan pembedahan bisa laparoskopik atau terbuka. 2. Teratoma yang belum matang ① Perawatan bedah Operasi bertahap yang lengkap harus dilakukan sejauh mungkin. Rongga panggul harus dieksplorasi sepenuhnya, omentum mayor dan peritoneum diangkat, dan kelenjar getah bening dibiopsi untuk memahami sejauh mana infiltrasi tumor dan keterlibatan berbagai organ dan jaringan. Untuk pasien muda dengan teratoma imatur dengan persyaratan kesuburan, pembedahan untuk mempertahankan kesuburan dapat dipertimbangkan. Prinsip dasar pembedahan adalah bahwa terlepas dari stadiumnya, selama ovarium dan uterus kontralateral tidak terpengaruh secara kumulatif oleh tumor, pembedahan untuk mempertahankan kesuburan dapat dilakukan dengan hanya mengangkat adneksa yang terpengaruh. Dalam kasus tumor sel germinal ovarium yang berulang, pembedahan aktif masih direkomendasikan. Kemoterapi sangat sensitif terhadap kemoterapi dan rejimen kemoterapi yang direkomendasikan WHO adalah BEP. Pasien dengan teratoma imatur Ia stadium Ia yang terdiferensiasi dengan baik dapat diobati pasca-operasi hanya untuk observasi, sementara pasien lainnya harus menerima 3-4 siklus kemoterapi. Tindak lanjut: Bulanan selama 1 tahun setelah pembedahan, setiap 3 bulan selama 2 tahun setelah pembedahan, 4-6 bulan selama 3-5 tahun setelah pembedahan, tergantung pada kondisinya, dan setiap tahun setelah 5 tahun. Isi: gejala klinis, tanda-tanda, pemeriksaan umum dan panggul, ultrasonografi (MR atau PET jika perlu), pengukuran penanda tumor, dll. Prognosis Tingkat kekambuhan teratoma matur sekitar 2%, dengan interval kekambuhan lebih dari 10 tahun, sebagian besar pada pasien dengan lesi bilateral. Tingkat keganasan pada teratoma dewasa adalah 2-3%. Teratoma yang belum matang memiliki tingkat kekambuhan yang lebih tinggi (>50%), sering kali dalam waktu 2 tahun setelah diagnosis, tetapi setelah kekambuhan, teratoma yang belum matang ditandai dengan transformasi progresif menjadi matang dan penurunan keganasan secara bertahap. Tingkat kelangsungan hidup 95-100% untuk pasien stadium awal selama lima tahun telah dicapai, dan kemanjuran tumor berulang stadium akhir telah meningkat secara dramatis melalui kemoterapi dan intervensi bedah berulang yang cermat, yang dapat mencapai 70-80%.