Zhang mengeluh, “Setelah makan dalam waktu yang lama, saya akhirnya muntah perlahan-lahan, bahkan ketika berbaring telentang. Bolehkah saya bertanya apa yang sedang terjadi?” Dokter menjelaskan, “Apa yang Anda alami secara medis dikenal sebagai ‘muntah’. Muntah sering disertai mual, dan mual dan muntah adalah gejala klinis yang umum. Mual adalah perasaan tidak nyaman di perut bagian atas, urgensi untuk muntah, dan disertai dengan tanda-tanda rangsangan vagal, seperti kulit pucat, berkeringat, air liur, tekanan darah rendah dan bradikardia, sering sebagai pendahuluan untuk muntah, yang diikuti oleh mual. Muntah adalah pengeluaran isi perut atau bagian dari usus kecil, melalui kerongkongan dan mulut.” Ada banyak penyebab muntah, yang dapat diklasifikasikan secara luas sebagai muntah sentral, muntah perifer dan muntah fungsional. Muntah sentral biasanya dikaitkan dengan infeksi atau tumor intrakranial, cedera kranial dan kecelakaan serebrovaskular, dan sering disertai dengan sakit kepala, pusing, ketidaknyamanan leher dan perubahan kondisi mental, dengan muntah yang sebagian besar dalam bentuk semburan. Muntah perifer mengacu pada muntah yang disebabkan oleh lesi di luar sistem saraf pusat, terutama karena penyakit sistem pencernaan, seperti kardia esofagus, kanker esofagus, gastritis akut, kanker sinus lambung, obstruksi pilorus, obstruksi duodenum, dll. Lesi organ eksternal (misalnya tumor, dll.) Kompresi atau produk metabolisme yang mempengaruhi patensi saluran pencernaan dan beberapa obat dapat menyebabkan muntah, yang sering disertai dengan Muntah ini sering disertai dengan manifestasi patologis dari organ terkait. Muntah fungsional meliputi muntah idiopatik kronis, muntah fungsional dan muntah siklik, di mana tidak ada temuan abnormal pada gastroskopi atau tidak ada penyakit organik untuk menjelaskan muntah, seringkali tanpa gangguan makan dan seringkali dengan depresi atau kecemasan. Mekanisme muntah adalah tindakan refleks kompleks yang secara artifisial dapat dibagi menjadi tiga tahap: mual, mengi kering dan muntah. Pusat muntah terletak di medula oblongata otak dan memiliki dua struktur yang berbeda secara fungsional: pusat neurorefleks (yaitu pusat muntah) dan zona pemicu kemoreseptor. Yang pertama menerima impuls aferen dari saluran pencernaan, korteks serebral, ruang depan telinga bagian dalam, arteri koroner, dan zona pemicu kemoreseptor, dan secara langsung mengatur aksi muntah. Yang terakhir ini tidak secara langsung mengatur tindakan muntah yang sebenarnya, tetapi menerima rangsangan dari berbagai bahan kimia asing atau obat-obatan dan metabolit dalam tubuh, yang mengirimkan impuls saraf ke pusat muntah untuk menyebabkan muntah. Dengan bingung, Zhang bertanya, “Mengapa Anda akhirnya perlahan-lahan memuntahkan apa yang telah Anda makan untuk waktu yang lama, bahkan ketika berbaring telentang?” Dokter menjelaskan setelah mengajukan beberapa pertanyaan dan memeriksa situasinya: “Dalam keadaan normal, makanan dari mulut dan kerongkongan dapat dengan cepat masuk ke perut, makanan padat dari perut sepenuhnya ke usus kecil, seringkali membutuhkan waktu 3-5 jam mulai dari makanan cair bisa lebih cepat, Anda makan ke dalam benda-benda dalam waktu yang lama masih muntah keluar, menunjukkan bahwa ada masalah dengan keluarnya makanan, mengakibatkan retensi makanan di perut atau duodenum, sampai jumlah tertentu, merangsang Pusat muntah akan menyebabkan muntah, lebih mudah untuk muntah ketika berbaring, tetapi yang terbaik adalah tidak berbaring ketika muntah, posisi terbaik adalah berbaring miring atau memutar kepala ke samping untuk mencegah muntahan terhirup secara tidak sengaja ke dalam trakea yang menyebabkan sesak napas dan membahayakan hidup Anda.” Zhang bertanya dengan cemas, “Bagaimana saya harus diperlakukan dalam kasus saya? Apa yang harus saya perhatikan dalam diet saya?” Dokter menyarankan bahwa sebagai pengganti makanan padat, diet cair, seperti nasi tipis atau air, harus dimakan dalam porsi kecil dan tidak boleh makan makanan yang dingin atau menjengkelkan. Jika muntah masih ada setelah makan makanan cair, puasa harus dilakukan sementara, lamanya waktu akan bervariasi tergantung pada kondisinya, tetapi jika muntah sering terjadi saat berpuasa, rehidrasi intravena harus diberikan untuk mencegah kehilangan cairan dan elektrolit, yang dapat mengancam jiwa. Jika muntahnya ringan dalam waktu singkat, berdasarkan pengobatan di atas, obat prokinetik gastrointestinal dapat digunakan. Obat prokinetik gastrointestinal generasi pertama: seperti Gastrofluan, penghambat reseptor dopamin yang mendorong pelepasan asetilkolin dari pleksus intermuskularis dan bekerja pada kemoreseptor untuk menghentikan muntah, menstimulasi kontraksi sinus lambung, meningkatkan gerakan terkoordinasi lambung dan duodenum dan meningkatkan pengosongan lambung. Injeksi intramuskular: 10mg per dosis. Agen prokinetik gastrointestinal generasi kedua: misalnya morfolin juga merupakan penghambat reseptor dopamin, yang terutama bekerja secara perifer dan memiliki kemampuan yang buruk untuk melintasi sawar darah-otak, oleh karena itu efek sampingnya lebih sedikit daripada efek samping gastrofasial. Dosis oral adalah 10mg 3 kali sehari, setengah jam sebelum makan. Stimulan gastrointestinal generasi ketiga: Moxapride adalah agonis 5-hydroxytryptamine (HTR)4 dan diberikan secara oral dengan dosis 5mg 3 kali sehari setengah jam sebelum makan. Zemaco adalah agonis parsial 5-HTR4 yang diberikan dengan dosis oral 6mg dua kali sehari, setengah jam sebelum makan. Kelas obat ini adalah prokinetik GI penuh. Selain itu, pengatur motilitas gastrointestinal baru telah diperkenalkan dalam beberapa tahun terakhir: Trimebutine (nama dagang: Sulikidan) adalah penghambat saluran kalium dan kalsium yang memiliki efek dua arah pada motilitas gastrointestinal yang abnormal; Trimebutine juga mendorong pelepasan gastrin, peptida vasoaktif usus, gastrin, dan glukagon dengan mengaktifkan reseptor opioid perifer, sehingga meningkatkan laju pengosongan lambung dan mengatur motilitas esofagus, usus halus, dan usus besar. Gastrin Dosis oral adalah 100mg 3 kali sehari. Jika muntah berlanjut setelah pengobatan di atas, diperlukan investigasi lebih lanjut untuk mengklarifikasi diagnosis. Tes darah untuk elektrolit, pH, glukosa darah, badan keton, amilase dan fungsi hati dan ginjal untuk menentukan tingkat muntah dan adanya penyakit metabolik dan penyakit organik lainnya, radiografi perut dalam posisi berdiri dan berbaring untuk obstruksi usus dan gastroskopi untuk lesi esofagus, lambung dan duodenum. Perawatan lebih lanjut akan diberikan untuk penyebabnya setelah diagnosis yang jelas. Mr Cheung bertanya, “Beberapa orang ingin muntah ketika mereka melihat hal-hal tertentu, seperti darah atau sesuatu yang kotor, mengapa demikian?” Dokter menjelaskan, “Kondisi ini disebut ‘muntah terkondisi’ dan termasuk dalam kategori muntah fungsional. Hal ini lebih umum terjadi pada wanita dan pada ketidakstabilan otonom, di mana ambang eksitasi pusat muntah mungkin lebih rendah dan karenanya muntah lebih mungkin terjadi ketika mengalami aksi rangsangan yang merugikan. ”