Selama bertahun-tahun, Tuan Li sering kentut, dan buang air besarnya tidak terlalu baik, dan buang air besarnya tidak terasa kuat setiap hari. Beberapa tahun yang lalu, ketika saya sedang melakukan perjalanan bisnis, saya pernah mengalami sakit perut, dan kemudian membaik, dan sejak itu perlahan-lahan berkembang menjadi seperti sekarang. Pada saat itu, buang air besar tidak terbentuk, warnanya tidak bagus, agak hijau, dan berbau busuk, dan buang air besar tidak terasa kuat. Selain itu, saya tidak bisa minum susu dan gejalanya lebih buruk ketika saya meminumnya (dulu normal). Menurut deskripsi pasien tentang kondisinya, bunyi usus yang disebutkannya disebut “bunyi usus” dalam istilah medis. Pasien telah mengalami sakit perut (secara medis dikenal sebagai enteritis akut) sebelum “bernyanyi” dan gejalanya dapat diperburuk dengan minum susu, sehingga pasien kemungkinan besar menderita disfungsi usus pasca infeksi (secara medis dikenal sebagai sindrom iritasi usus besar). Sindrom iritasi usus besar adalah gangguan usus umum yang ditandai dengan ketidaknyamanan atau nyeri perut yang disertai dengan perubahan frekuensi atau sifat buang air besar, dan merupakan kelompok heterogen dari gangguan usus fungsional multifaktorial yang cenderung kambuh. Prevalensinya pada populasi umum adalah sekitar 10-20%, sebagian besar pada orang muda dan setengah baya, dengan rasio pria dan wanita 1:2. Penyebabnya masih belum sepenuhnya dipahami, dan kemungkinan penyebabnya meliputi: gangguan dinamika gastrointestinal; fungsi persepsi visceral yang tidak normal; kecemasan mental, depresi dan gangguan tidur; infeksi usus atau ketidakseimbangan flora usus; intoleransi terhadap makanan tertentu, dll. Sindrom iritasi usus besar setelah infeksi usus mungkin terkait dengan disbiosis flora usus dan perubahan fungsi kekebalan usus yang disebabkan oleh infeksi. Saat ini, diagnosis sindrom iritasi usus besar didasarkan pada kriteria Roma III yang diterima secara internasional: ketidaknyamanan perut atau nyeri perut setidaknya selama 3 dari 6 bulan terakhir, yang dapat terputus-putus, dengan 2 dari 3 gejala berikut: (1) ketidaknyamanan atau nyeri perut yang berkurang dengan buang air besar; (2) perubahan frekuensi tinja, misalnya 1-2 kali sehari tetapi sekarang 3-4 kali sehari; (3) perubahan bentuk tinja, misalnya (3) Perubahan bentuk tinja, seperti tinja busuk, berlendir, atau berair, dll. Gejala-gejala berikut ini dapat mendukung diagnosis: perubahan frekuensi tinja, perubahan bentuk tinja, perubahan proses buang air besar, tinja berlendir, dan perasaan perut kembung atau distensi. Ditekankan bahwa diagnosis sindrom iritasi usus besar memerlukan pengecualian disfungsi usus akibat penyakit organik usus. Jadi, apa signifikansi klinis dari ‘nyanyian’ usus? Bagaimana kita bisa menentukan status kesehatan kita sendiri dari cara usus kita ‘bernyanyi’? Dalam istilah medis, bunyi usus adalah suara gemericik atau suara gas yang berselang-seling yang dihasilkan oleh aliran gas dan cairan dalam usus saat usus bergerak. Dalam keadaan normal, bunyi usus kira-kira 4-5 kali per menit, dengan variasi suara dan nada yang luas, sering dan jelas setelah makan, jarang dan samar-samar saat istirahat, dan ditingkatkan oleh rangsangan pada dinding perut. Ketika suara usus lebih besar dari 10 kali/menit, itu berarti bahwa gerakan peristaltik usus ditingkatkan, jika disertai dengan nada yang tidak terlalu tinggi, itu disebut suara usus aktif, yang sebagian besar terlihat pada kelaparan, gastroenteritis akut, setelah minum obat pencahar, perdarahan gastrointestinal, enteropati hipertiroidisme, enteropati diabetik, dll.; jika disertai dengan suara keras, bernada tinggi, bahkan suara nada tabrakan denting atau metalik, itu disebut suara usus hiperaktif, yang sebagian besar terlihat pada obstruksi usus mekanis. Ketika suara usus berkurang secara signifikan hingga di bawah normal, atau hanya terdengar sekali dalam beberapa menit, itu disebut suara usus berkurang, paling sering terlihat pada konstipasi lansia atau kebiasaan, peritonitis, hipokalemia, hipofungsi gastrointestinal, penyakit usus hipotiroid, dll. Jika suara usus masih tidak terdengar selama 3-5 menit, itu disebut suara usus tidak ada, paling sering terlihat pada obstruksi usus paralitik. Selama pengobatan, jika gejalanya telah hilang dan beberapa pasien masih bisa mendengar usus mereka “bernyanyi” atau kentut lebih banyak, mungkin fungsi usus telah kembali normal, tetapi pasien masih dapat merasakan suara karena perhatian yang berlebihan terhadapnya. Jika pasien yang mengalami konstipasi memiliki lebih banyak “nyanyian” usus setelah pengobatan, ini berarti bahwa usus bergerak, yang merupakan perkembangan positif. Jika kentut berbau busuk, pasien mungkin mengalami kesulitan mencerna protein. Apa yang harus dilakukan untuk pasien jenis ini? Karena pasien memiliki nafsu makan yang baik tetapi kurus kering, yang terbaik adalah memeriksa tinja secara rutin dan tes darah gaib, memeriksakan hormon tiroid dan kadar gula darah dalam darah dan melakukan kolonoskopi jika memungkinkan. Jika semua tes ini normal, pengobatan dengan pivobromine (nama dagang: Desutex), penghambat saluran kalsium selektif untuk otot polos saluran cerna, dapat digunakan dengan dosis 50mg/dosis, 3 kali/hari; atau octreotide (nama dagang: Spamin) 40mg/dosis, 3 kali/hari; trimebutine (nama dagang: Sulley Qeynang) 100mg/dosis, 3 kali sehari. Pengobatan umum selama 6-8 minggu dapat secara efektif meredakan gejala sakit perut, kembung dan diare. Jika terjadi kekambuhan, obat dapat diberikan kembali. Pada tahap awal pengobatan, jika nyeri perut terlihat jelas, aplikasi tambahan obat antikolinergik jangka pendek (1-2 minggu) (mis. Kombinasi Belladonna, dll.); jika diare parah, aplikasi montelukast (bubuk antidiare Simethicone), 1 sachet/kali, 2-3 kali/hari dan sediaan mikro-ekologi usus: mis. sediaan Bifidobacterium (Gold Bifidus), 2 tablet/kali, 3 kali/hari, dapat dengan cepat memecah laktosa dan membantu pencernaan dan penyerapan, dan dapat menghambat berbagai bakteri patogen usus. ; dan aplikasi metotreksat jangka pendek (3-7 hari) 0,2/dosis, 3 kali/hari. Jika disertai insomnia dan kecemasan, sejumlah kecil obat anti-kecemasan dan depresi dapat diberikan sesuai kebutuhan, seperti Jaladyl 0,4mg setengah jam sebelum tidur, Dextran 1 kapsul/dosis sekali sehari dan venlafaxine 37,5mg/dosis sekali sehari. Secara umum, pengobatan bervariasi dari orang ke orang dan kondisi ke kondisi. Mengapa kelompok pasien ini memiliki gejala yang memburuk setelah setiap gelas susu? Hal ini karena saluran usus kelompok pasien ini tidak toleran terhadap susu, mungkin karena kurangnya laktase dalam usus, yang tidak dapat memecah laktosa dalam susu, dan dikaitkan dengan kecenderungan susu untuk menghasilkan gas. Di Inggris, makanan yang tidak dapat ditoleransi oleh penderita sindrom iritasi usus besar adalah, dalam urutan preferensi, gandum, produk susu dan kopi. Oleh karena itu, pasien ini harus memperhatikan beberapa masalah berikut dalam kehidupan dan pola makan mereka: setelah berbicara dengan dokter dan pemeriksaan yang relevan, mereka harus benar-benar terbebas dari kekhawatiran ideologis mereka bahwa penyakit ini bukan kanker dan dapat disembuhkan, dan meningkatkan kepercayaan diri mereka dalam pengobatan; membangun hubungan interpersonal dan sosial yang baik dan kebiasaan hidup. Secara umum, disarankan untuk menghindari makanan yang menghasilkan gas (misalnya produk susu, kedelai, kentang, kubis, dll.), makanan atau minuman beku atau mengiritasi atau bumbu beraroma kuat; orang dengan diare harus memiliki diet rendah protein, rendah lemak, rendah atau tanpa laktosa dan makan lebih sedikit makanan berserat tinggi. Gunakan obat-obatan tertentu dengan hati-hati, karena banyak yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan penyakit ini, seperti obat antiinflamasi dan analgesik non-steroid (fen-phen, antiinflamasi nyeri, dll.); beberapa obat dapat memicu sindrom iritasi usus besar, seperti beberapa antasida, beberapa antibiotik, beta-blocker (misalnya, Tipsan, Betalex, dll.), dan beberapa informasi tentang teknik pemijatan perut dapat membantu meringankan gejala: untuk tinja yang longgar, pijat perlahan-lahan berlawanan dengan jarum jam Jika Anda mengalami mencret, Anda dapat memijat area pusar secara perlahan berlawanan arah jarum jam selama 10 menit setiap kali, dan jika Anda mengalami konstipasi, Anda dapat memijat area pusar secara perlahan searah jarum jam selama 10 menit setiap kali. Pada saat yang sama, pasien tersebut harus memperhatikan pola makan mereka saat bepergian, dan umumnya tidak boleh mencoba makanan baru (artinya makanan yang biasanya tidak mereka makan), dan bahkan jika mereka melakukannya, mereka harus mencoba makan sesedikit mungkin, dan harus memilih makanan yang biasanya mereka makan dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan perut, maka mereka dapat melewatinya dengan aman, dan harus membawa obat yang disebutkan di atas bersama mereka jika mereka perlu meminumnya.