I. Anatomi vena safena
Vena saphena terletak di dalam fasia superfisial dan di luar fasia dalam (frasa yang perlu diingat), dimulai dari bagian medial jaringan vena dorsalis pedis, membentang di sepanjang sisi medial betis di depan pergelangan kaki medial dan naik ke saraf saphena, di sekitar aspek posterior kondilus femoralis medialis, kemudian ke sisi medial tulang paha dan secara bertahap berbelok ke arah anterior, akhirnya masuk ke dalam vena femoralis melalui fisura saphena 3-4 cm di bawah simpisis pubis.
Umumnya ada lima vena superfisial yang menyatu ke dalam vena saphena dekat dengan titik injeksi, yaitu
1. Vena dinding perut superfisial: mengalirkan darah vena superfisial dari bagian bawah dinding perut.
2. Vena spinococcygeal superfisial: mengumpulkan darah vena superfisial dari bagian bawah dinding perut dan bagian atas, lateral tulang paha
3. Vena kemaluan eksternal: mengalirkan darah vena superfisial dari vulva
4, vena femoralis superfisialis medial: cabang vena superfisialis dari tulang paha medial
5. Vena femoralis lateralis superfisialis: cabang vena superfisialis dari tulang paha bagian lateral.
Semua cabang vena safena di dekat fisura dipotong dan diikat secara terpisah, jika tidak, cabang-cabang tersebut rentan terhadap kekambuhan pasca operasi. Ada berbagai jenis penyuntikan kelima cabang ini ke dalam vena safena, dari satu vena saja hingga dua atau tiga cabang yang digabungkan dan disuntikkan ke dalam vena safena.
Terdapat sejumlah besar katup dalam vena saphena, rata-rata delapan, dengan injeksi paling konstan ke dalam pembukaan vena femoralis oleh vena saphena. Katup vena adalah kantong berbentuk bivalvia, biasanya dengan dua katup yang saling berhadapan, untuk memastikan aliran darah vena sentripetal. Katup mencegah darah mengalir mundur ke bagian terminal. Ada banyak cabang komunikasi antara vena safena dan vena dalam, yang paling sering terjadi di sepertiga bagian bawah paha dan sepertiga bagian atas dan tengah betis. Cabang-cabang ini memiliki katup yang mengarahkan aliran darah dari vena superfisial ke vena dalam.
Aspek klinis dari vena safena
1. Vena safena dapat digunakan sebagai rute akses cepat untuk resusitasi pasien yang mengalami syok.
2 . Vena safena dapat digunakan sebagai cangkok untuk pencangkokan bypass arteri koroner.
3 . Ligasi tinggi dan pengupasan vena saphena untuk operasi varises.
III. Varises saphena sederhana
Varises superfisial sederhana pada tungkai bawah terbatas pada vena saphena yang lebih besar, vena saphena yang lebih kecil dan cabang-cabangnya, dengan sebagian besar pasien mengalaminya pada vena saphena yang lebih besar, yang dikenal sebagai varises saphena. Vena superfisial memanjang, melebar, dan melentur, dan paling sering ditemukan pada orang yang secara permanen terlibat dalam pekerjaan berdiri dan pekerjaan manual. Varises superfisial sederhana pada tungkai bawah biasanya ringan dan sering kali dapat diobati dengan pembedahan dengan hasil yang baik.
Perawatan
1. Pengobatan varises saphena didasarkan pada ligasi dan pengupasan tingkat tinggi.
2 . Jika vena safena tidak kompeten dan cabang lalu lintas serta vena dalam normal, ligasi tinggi dapat dilakukan untuk memotong vena safena dan cabang-cabangnya.
3 . Katup vena safena yang tidak kompeten dan katup cabang lalu lintas yang tidak kompeten, selain operasi di atas, cabang lalu lintas yang tidak normal harus diikat dan dipotong masing-masing, atau vena safena harus dilucuti.
4 . Jika vena safena kecil memasuki vena N dengan regurgitasi, bagian pintu masuk dapat diikat dan dipotong, dan bagian distal dapat dilucuti atau disuntik dengan agen sklerosis.
5 . Varises terbatas dengan tingkat yang kecil, atau hanya katup yang tidak kompeten pada cabang lalu lintas, atau beberapa varises yang tersisa setelah operasi, atau kekambuhan lokal setelah operasi, cocok untuk skleroterapi.
6. Terapi injeksi atau bedah tidak diindikasikan pada kasus-kasus berikut ini, yang dapat diobati dengan mengenakan stoking elastis.
(1) Penyakit sistemik, seperti hepatitis aktif, tuberkulosis progresif, diabetes yang tidak terkontrol, penyakit jantung atau ginjal yang parah, dll.
(2) Penyakit lokal seperti gangguan sirkulasi arteri, obstruksi vena dalam, tumor intrapelvis atau intra-abdomen, flebitis akut, dan ulkus betis yang dipersulit oleh selulitis.
(3) Pasien selama kehamilan, usia lanjut, sekunder akibat fistula arteriovenosa, dll.
7. Terapi injeksi: asam minyak ikan kod 5%, dll. Setelah pasien berdiri, vena varises diisi, dan jarum suntik dengan ujung miring yang pendek dimasukkan ke dalam pembuluh darah di tempat suntikan yang dituju, kemudian pasien diminta untuk berbaring dan tungkai yang terkena secara perlahan-lahan ditinggikan. Perban elastis kemudian dioleskan dari ujung kaki hingga lutut selama 2 hingga 3 minggu. Setelah penyuntikan, pasien disarankan untuk berjalan seperti biasa.
Pencegahan
Penyakit ini memiliki kecenderungan turun-temurun dan biasanya berkembang sekitar usia 30 tahun, jadi penting untuk berolahraga secara teratur selama masa kanak-kanak dan remaja untuk meningkatkan kebugaran fisik dan membantu mencegah dan mengobati penyakit ini.
2, orang gemuk harus menurunkan berat badan, obesitas bukanlah penyebab langsung, tetapi berat badan yang berlebihan pada kaki dapat menyebabkan refluks vena yang buruk di kaki, membuat dilatasi vena menjadi lebih buruk.
3, lama terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat dan pekerjaan berdiri lama, yang terbaik adalah memakai penutup stoking elastis.
4, Wanita harus memberikan perawatan khusus pada kaki mereka selama periode khusus seperti menstruasi dan kehamilan, lebih banyak istirahat dan memijat kaki secara teratur untuk membantu sirkulasi darah dan menghindari varises.
5, berhenti merokok, karena merokok dapat membuat kekentalan darah berubah, darah menjadi lengket dan mudah tersendat. Kontrasepsi oral memiliki efek yang sama dan setiap upaya harus dilakukan untuk mengurangi penggunaannya.
6, tinggikan kaki dan kenakan stoking elastis: tinggikan kaki sehingga posisi tubuh berubah, membantu aliran darah vena mengalir kembali. Pilih kaus kaki dengan tingkat elastisitas tinggi (medis) dan kenakan secara perlahan sebelum bangun dari tempat tidur setiap hari dengan posisi kaki ditinggikan. Kompresi stoking meningkatkan dan mencegah varises pada tungkai bawah.
7. Berjalanlah dalam jangka waktu tertentu setiap hari, karena berjalan kaki dapat bertindak sebagai “pompa otot” untuk otot betis, sehingga mencegah tekanan aliran balik.
Vena saphena normal Proyeksi tubuh vena saphena Posisi vena saphena Vena saphena berjalan di dalam fasia superfisial Aliran darah normal ke katup vena Patologi vena varises Vena saphena dapat digunakan sebagai cangkok untuk pencangkokan bypass arteri koroner.