Purpura trombositopenik primer (ITP) adalah penyakit autoimun spesifik organ yang didapat yang disebabkan oleh produksi autoantibodi anti-trombosit di dalam tubuh, yang mengakibatkan penghancuran trombosit secara berlebihan oleh sistem monosit-makrofag, yang menyebabkan trombositopenia. Splenektomi laparoskopi (LS) memiliki keuntungan berupa trauma yang lebih sedikit, sayatan yang lebih baik, nyeri pasca operasi yang lebih sedikit, dan rawat inap yang lebih singkat dibandingkan dengan splenektomi konvensional. Dari April 2007 hingga Desember 2008, dua pasien dengan purpura trombositopenik dirawat di departemen kami dan splenektomi laparoskopi berhasil dilakukan. Hasilnya memuaskan setelah perawatan pra-operasi dan pasca-operasi yang cermat. Data klinis dilaporkan sebagai berikut: 1. Usia pasien adalah 67 tahun untuk pria dan 54 tahun untuk wanita. Diagnosis pra-operasi adalah epilepsi violet trombositopenik idiopatik, salah satunya adalah hipersplenisme yang dikombinasikan dengan anemia. Pendarahan intraoperatif adalah 150ml dan 350 mL. Selang lambung dilepas satu hari setelah operasi, dan dalam kasus operasi yang lebih lama, selang tersebut dilepas dalam waktu dua hari setelah operasi, dan diet cair dimulai satu hari setelah operasi. Semua pasien keluar dari rumah sakit setelah 5-7 hari rawat inap pasca operasi, dengan rata-rata 5,8 hari. Semua pasien memiliki tingkat depresi trombosit yang berbeda-beda sebelum operasi, 23,6×109/L, dan semua memiliki tingkat peningkatan trombosit yang berbeda-beda pada hari ketiga setelah operasi, 125,7×109/L. 2. Perawatan sebelum operasi LS adalah pengobatan baru untuk penyakit limpa yang dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir, yang belum populer di Tiongkok, dan pasien serta keluarga mereka tidak banyak memahami prosedur ini dan mungkin memiliki keraguan tentang keamanan dan kemanjurannya. Untuk alasan ini, kami dengan sabar dan cermat menjelaskan indikasi, metode, keuntungan dan kerugian IS serta perkembangan klinisnya kepada pasien dan keluarga mereka sebelum operasi, sehingga dapat meringankan kekhawatiran dan kekhawatiran pasien, mendapatkan kepercayaan penuh dan secara aktif bekerja sama dalam perawatan. Elektrokardiogram rutin dan radiografi dada dilakukan untuk mengetahui apakah ada kelainan pada fungsi kardiopulmoner, dan tes darah rutin, waktu pembekuan, waktu protrombin, serta jumlah trombosit dilakukan untuk mengetahui mekanisme pembekuan pasien. Siapkan 400-800 mL darah satu hari sebelum operasi. Untuk pasien dengan trombositopenia yang sulit diperbaiki, pertukaran plasma atau transfusi langsung suspensi trombosit dapat digunakan untuk meningkatkan jumlah trombosit. Persiapkan kulit area operasi seperti biasa, terutama dengan membersihkan kulit pusar secara menyeluruh. Karena bedah laparoskopi memerlukan tusukan pada umbilikus atau area periumbilikus untuk membuat lubang operasi, maka penting untuk membersihkan area pusar secara menyeluruh dan memastikan bahwa kulitnya utuh. Sebelum operasi, puasa selama 12 jam dan puasa air selama 4-6 jam. Enema 500 mL sabun dan air diberikan pada malam hari sebelum operasi untuk mengosongkan usus. Pada pagi hari operasi, selang lambung dan kateter urin dipasang. Untuk pasien dengan varises fundus esofagus yang parah, pasien diinstruksikan untuk meminum 10 ml minyak parafin cair secara oral sebelum selang lambung dipasang, dan ujung depan selang lambung silikon dilumasi dengan minyak parafin, lalu dimasukkan dengan hati-hati ke dalam lambung untuk mencegah perdarahan dari vena fundus esofagus yang pecah. 3, perawatan pasca operasi anestesi umum tidak terjaga dengan bantal berbaring, kepala ke samping. Berikan oksigen aliran rendah terus menerus, laju aliran oksigen 3 liter/menit. Berpuasa, tidak minum, melepas selang lambung satu hari setelah operasi, dan melepas selang lambung dalam waktu 48 hingga 72 jam jika saluran cerna memerlukan waktu lebih lama untuk pulih, dan mulai makan makanan cair 48 jam setelah operasi. Pantau tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan setiap 15-30 menit hingga kondisinya stabil, kemudian setiap 2 jam. Amati kesadaran, kesadaran, saturasi oksigen, warna wajah, sirkulasi perifer, luka di perut, dan selang drainase. Pastikan bahwa semua jenis tabung biasanya berada pada tempatnya, terutama untuk menghindari lipatan, puntiran, dan penyumbatan tabung drainase pada fosa limpa, dan untuk mengamati volume dan sifat cairan drainase. Jika jumlah drainase lebih besar dari 100 mL per jam, pertimbangkan kemungkinan perdarahan internal dan segera beritahukan kepada dokter. Selang drainase perut biasanya dilepas 2 hingga 3 hari setelah operasi. Pencegahan komplikasi pasca operasi: (1) Perdarahan intra-abdomen: amati dengan cermat tanda-tanda vital pasien, tanda-tanda abdomen, sirkulasi darah tepi dan kondisi cairan drainase di dalam selang drainase. Jika ditemukan kelainan, segera beri tahu dokter bedah dan bersiaplah untuk operasi ulang jika perlu. Demam: Setelah splenektomi, fungsi kekebalan tubuh dan kemampuan untuk melawan infeksi berkurang, yang dapat dengan mudah menyebabkan demam akibat demam limpa, demam reaksi pasca operasi, infeksi bakteri, dan komplikasi, yang secara langsung membahayakan nyawa pasien[2]. Oleh karena itu, suhu tubuh pasien setelah splenektomi harus dipantau secara ketat. Ukur suhu tubuh empat kali sehari setelah operasi, amati apakah ada demam dan lamanya demam, berikan pengobatan fisik dan obat untuk mendinginkan suhu tubuh tepat waktu, lakukan tes darah secara teratur dan gunakan antibiotik secara wajar. Jika terdapat nyeri perut, bengkak dan nyeri pada tungkai bawah atau gangguan pernapasan yang tiba-tiba, waspadalah untuk mencegah terjadinya trombosis vena. 4 . Instruksi pemulangan Jelaskan kepada pasien dan keluarga bahwa setelah keluar dari rumah sakit, pemantauan rutin darah secara teratur, pengamatan perubahan trombosit dan hemoglobin, diet yang wajar, kerja dan istirahat, pencegahan pilek dan flu, tinjauan rutin dan tindak lanjut.