Dalam pekerjaan saya, saya sering menjumpai pasien dan teman bertanya kepada saya seperti ini, dokter, seperti situasi saya pada akhirnya perlu pengobatan, beberapa dokter mengatakan kepada saya perlu pengobatan, beberapa dokter mengatakan kepada saya tidak perlu pengobatan, mengapa ada perbedaan pernyataan, saya harus mendengarkan siapa pada akhirnya, saya sangat kontradiktif dan sangat bingung, bisakah Anda memberi tahu saya alasannya. Pertama-tama, pasien seperti apa yang merupakan pasien hepatitis B kronis, apa pun alasannya menemukan antigen permukaan hepatitis B (HBsAg) positif, membawa lebih dari setengah tahun, dan tidak dapat dibersihkan oleh tubuh untuk memunculkan antibodi permukaan – antibodi pelindung (HBsAb), dan kelainan fungsi hati, itu adalah pasien hepatitis B kronis, tentu saja, ini tidak termasuk pasien yang pernah mengalami kelainan fungsi hati, dan fungsi hati normal setelah pengobatan. Setelah tubuh manusia terinfeksi virus hepatitis B, terutama orang dewasa, mayoritas orang dalam proporsi sekitar 80% atau lebih, mengandalkan kekebalan tubuh mereka sendiri untuk sepenuhnya menghilangkan virus dan mencapai penyembuhan sendiri, hepatitis B lima menunjukkan tiga antibodi positif atau dua antibodi positif (antibodi permukaan harus positif), kelompok ini bukan pasien hepatitis B kronis, dan pada saat yang sama, tidak akan terinfeksi dan terinfeksi kembali, dan untuk mencapai kekebalan seumur hidup terhadap hepatitis B. Semakin dini usia infeksi hepatitis B, semakin besar kecenderungan untuk menjadi kronis, semakin sulit untuk diobati, semakin besar risiko gagal hati selama periode pembersihan kekebalan tubuh, dan semakin besar risiko sirosis dan karsinoma hepatoseluler, oleh karena itu, bayi harus diimunisasi hepatitis B sejak lahir. Pasien dengan hepatitis B kronis melewati beberapa tahap, satu, periode toleransi kekebalan, di mana viral load pasien tinggi, fungsi hati normal atau sedikit abnormal, pasien tidak memiliki ketidaknyamanan khusus, dan virus dapat hidup berdampingan secara damai satu sama lain, pengobatan antivirus biasanya tidak dianjurkan selama periode ini, jika pasien berusia di atas 40 tahun, dan ada riwayat agregasi keluarga hepatitis B dan sirosis serta kanker hati, serta viral load pasien tinggi, pasien dapat memilih pengobatan antivirus. Pilihan interferon atau analog nukleotida tergantung pada kondisi pasien, tetapi jika terapi interferon tidak dapat beradaptasi dengan berbagai efek samping dan penurunan viral load selama tiga bulan tidak terlihat jelas, maka pilihlah obat anti-virus hepatitis B lini pertama yang direkomendasikan oleh pedoman saat ini, seperti entecavir dan tenofovir. Tentu saja, tindakan dan indikasi pengobatan spesifik harus dilakukan di bawah bimbingan ahli hepatologi. Kedua, periode pembersihan kekebalan, setelah hidup berdampingan secara damai dalam periode toleransi kekebalan, virus setelah sejumlah besar replikasi, sistem kekebalan tubuh mulai memobilisasi, memulai pembersihan virus hepatitis B dalam skala besar, dalam pembersihan virus pada saat yang sama, itu akan menyebabkan kerusakan pada hepatosit mereka sendiri, menghasilkan serangkaian indeks biokimia hati seperti aminotransferase, meningkat, risiko gagal hati sangat besar, sehingga pilihan virus anti hepatitis B pada periode pengobatan ini paling banyak Oleh karena itu, sangat penting untuk memilih pengobatan virus anti-hepatitis B pada periode ini. Tentu saja, terapi antivirus juga harus benar-benar memahami indikasi, jika transaminase fungsi hati meningkat di atas 10 kali lipat dari batas normal dan pasien dengan sirosis tidak cocok untuk terapi antivirus interferon, pasien dengan riwayat penyakit mental dan kehamilan juga tidak cocok untuk terapi interferon, sementara itu, pasien yang tidak dapat mentolerir efek samping interferon dan pasien yang memiliki efek yang tidak memuaskan dalam tiga bulan pengobatan tidak cocok untuk terapi antivirus interferon. Oleh karena itu, penghalang resistensi yang tinggi dan obat antivirus nukleosida dengan efisiensi tinggi, seperti tenofovir dan entecavir, harus dipilih sedini mungkin. Fase replikasi tidak aktif atau rendah, setelah pembersihan kekebalan sebelumnya dan pengobatan antivirus, penyakit cenderung stabil, konversi serologis antigen E mungkin atau mungkin tidak terjadi pada periode ini, viral load darah tidak terdeteksi atau berfluktuasi pada kisaran beban rendah, biokimia hati normal atau berfluktuasi secara tidak normal pada tingkat rendah, gejala klinis menghilang atau berkurang. Keempat, periode aktivasi ulang, dimanifestasikan sebagai replikasi virus yang dirangsang kembali, serangkaian biokimia hati, histologi hati dan kelainan lainnya akan terjadi. Penelitian ilmiah saat ini telah mengkonfirmasi bahwa kegigihan replikasi virus dan peradangan hati adalah penyebab utama yang menyebabkan sirosis dan karsinoma hepatoseluler, jadi begitu kondisi tersebut memerlukan pengobatan terapi antivirus harus tepat waktu terapi antivirus, pengobatan enzim hati tidak dapat menyelesaikan masalah mendasar, hepatitis B kronis, mengapa sulit disembuhkan, adalah karena genom virus telah diintegrasikan ke dalam genom sel hati, dengan replikasi replikasi sel hati, replikasi, obat antivirus saat ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Obat antivirus saat ini tidak dapat sepenuhnya menghapus template untuk replikasi virus (virus hepatitis B cccDNA kovalen cincin-tertutup DNA), meskipun pengobatan antivirus saat ini untuk mencapai kesembuhan dalam beberapa kasus, tetapi jika tidak pengobatan antivirus akan segera berkembang menjadi sirosis dan kanker hati, dan kemudian akan terlambat untuk diobati lagi, saat ini, dapat membuat virus hepatitis B yang lambat terkendali, kondisi penyakit yang cenderung stabil adalah sukses besar, pasien juga bisa mendapatkan kehidupan yang sangat baik. Pasien juga bisa mendapatkan harapan dan kualitas hidup yang sangat baik (tentu saja, pasien menanggung tekanan psikologis dan tekanan ekonomi juga sangat besar, kita harus memahaminya), tentu saja, saat ini, untuk menghapus template replikasi virus hepatitis B dari obat baru negara-negara asing telah di uji, saya percaya bahwa di masa depan penaklukan lengkap hepatitis B dapat direalisasikan, tetapi jangan pengobatan anti-penyakit akan segera berkembang menjadi penyakit hati stadium akhir, dan saat itu hanya dapat berharap obat itu tidak cukup baik. Oleh karena itu, pengobatan anti virus hepatitis B dan pengobatan enzim hati adalah pengobatan yang paling ilmiah dan efektif, yang lain hanya mengobati gejalanya saja, tetapi tidak mengobati akar permasalahannya, kehilangan istri dan kehilangan prajurit. Ini tidak terlalu komprehensif, jika Anda memiliki keraguan dalam hal ini, Anda dapat berkonsultasi dengan saya secara online, saya akan melihat waktu pertama untuk membalas Anda. Saya berharap Anda sehat.