1. Kuadran luar atas payudara adalah tempat yang lebih disukai untuk kanker payudara. Benjolan sering kali tidak menimbulkan rasa sakit, tunggal, tidak beraturan, sebagian besar padat, keras dan kurang bergerak.
Apa arti kuadran luar atas payudara?
Sebenarnya, ini mirip dengan kuadran dalam matematika. Sederhananya, jika Anda melihatnya sendiri, seperempat bagian atas payudara di dekat ketiak adalah kuadran atas luar payudara, yang didasarkan pada orientasi Anda sendiri.
2.Perubahan kulit lokal yang disebabkan oleh tumor payudara terkait dengan lokasi, kedalaman, dan tingkat invasi tumor, dan biasanya memiliki jenis manifestasi berikut.
Adhesi kulit: Payudara terletak di antara fasia dalam dan superfisial, lapisan superfisial fasia superfisial terhubung dengan kulit, dan lapisan dalam melekat pada permukaan superfisial otot pektoralis mayor. Fasia superfisial membentuk interval lobular di dalam jaringan payudara, yang dikenal sebagai ligamen suspensori payudara. Apabila tumor menyerang ligamen ini, tumor dapat menyebabkan ligamen berkontraksi dan memendek, menarik kulit untuk membentuk depresi, yang terlihat seperti lesung pipi, dan karena itu dinamakan “tanda lesung pipi”. Apabila tumornya kecil, ini bisa menyebabkan adhesi kulit yang sangat ringan, yang tidak mudah terdeteksi.
Apabila tumor menyerang ligamen ini, ligamen dapat berkontraksi dan memendek, menarik kulit untuk membentuk depresi, seperti lesung pipi, sehingga disebut “tanda lesung pipi”.
Kemerahan pada kulit: Pada mastitis akut dan kronis, kulit payudara mungkin merah dan bengkak. Namun, pada kanker payudara, hal ini terutama terlihat pada kanker payudara inflamasi. Kulit berwarna merah muda hingga merah tua, awalnya terbatas, dan segera meluas ke sebagian besar kulit payudara, disertai oedema, kulit menebal, dan suhu kulit meningkat.
Oedema kulit: Karena saluran limfatik subkutan payudara tersumbat oleh sel tumor atau area tengah payudara disusupi oleh sel tumor, aliran limfatik payudara tersumbat dan cairan limfatik terakumulasi dalam saluran limfatik, kulit menebal dan pembukaan folikel rambut membesar dan semakin dalam, menunjukkan “perubahan seperti kulit jeruk”. Selain itu, kanker payudara stadium lanjut dapat menyerang kulit secara langsung, menyebabkan bisul dan, jika dikombinasikan dengan infeksi bakteri, bau yang tidak sedap. Jika sel kanker menyusup ke dalam kulit dan tumbuh, sel kanker dapat membentuk nodul keras yang tersebar di kulit di sekitar lesi utama, yang dikenal sebagai “nodul satelit kulit”.
Jika pasien dengan kanker payudara mengalami perubahan puting yang tidak normal, ini biasanya dalam bentuk erosi puting atau retraksi puting.
Erosi puting susu: manifestasi khas penyakit Paget pada payudara, sering disertai rasa gatal dan sekitar 2/3 pasien mungkin memiliki benjolan di areola atau bagian lain dari payudara. Awalnya, hanya ada deskuamasi puting atau celah puting kecil. Pengelupasan puting susu sering disertai dengan sedikit cairan dan pengerasan kulit, yang dikeluarkan untuk mengungkapkan erosi merah terang yang bertahan dari waktu ke waktu. Bila seluruh puting susu terlibat, maka dapat menyerang jaringan di sekitarnya dan seiring dengan perkembangan lesi, puting susu dapat menghilang sebagai akibatnya. Beberapa pasien juga dapat mengembangkan lesi puting setelah benjolan payudara berkembang.
Apabila tumor menyerang puting susu atau area subareolar, jaringan fibrosa dan sistem saluran payudara dapat memendek, menarik puting susu ke dalam depresi, membelokkannya, atau bahkan menariknya sepenuhnya ke belakang areola. Dalam hal ini, puting susu yang terkena sering kali lebih tinggi daripada sisi yang sehat. Ini mungkin muncul pada kanker payudara stadium awal, tetapi kadang-kadang merupakan tanda yang terlambat, tergantung di mana tumor tumbuh. Jika tumor berada di bawah atau dekat puting, tumor mungkin terlihat lebih awal; jika tumor berada lebih dalam di jaringan payudara, lebih jauh dari puting, biasanya tumor sudah lanjut.
Tentu saja, retraksi dan lekukan puting tidak selalu merupakan lesi ganas, tetapi dapat disebabkan oleh displasia kongenital atau peradangan kronis, dan pada titik ini, puting susu dapat ditarik keluar oleh jari-jari dan tidak diperbaiki.
4, puting susu meluap puting susu meluap bersifat fisiologis dan patologis. Puting susu yang meluap secara fisiologis terutama terlihat pada wanita selama kehamilan dan menyusui. Puting susu patologis yang meluap adalah sekresi cairan dari saluran susu dalam keadaan non-fisiologis. Yang terakhir ini biasanya disebut. Keputihan dapat disebabkan oleh berbagai penyakit payudara dan lebih mungkin diperhatikan oleh pasien. Ini adalah salah satu alasan utama mengapa sekitar 10% pasien datang ke klinik dan merupakan yang kedua setelah benjolan payudara dan nyeri payudara dalam hal kejadian berbagai penyakit payudara.
Keputihan dapat diklasifikasikan menurut sifat fisiknya: berdarah, serosa, plasma, berair, bernanah dan seperti susu.
Luapan plasma, air dan laktat lebih umum terjadi, dengan luapan darah hanya 10% dari kasus. Jika lesi terletak di saluran besar, luapannya sebagian besar berdarah; jika terletak di saluran yang lebih kecil, bisa berupa darah ringan atau plasma; jika darah tetap berada di saluran terlalu lama, bisa berwarna coklat gelap; jika ada peradangan dan infeksi di saluran, bisa bercampur dengan nanah, dan jaringan nekrotik yang dicairkan bisa berupa cairan encer, laktat atau coklat; cairan dari saluran yang melebar seringkali berupa plasma. Mayoritas luapan darah disebabkan oleh lesi jinak, tetapi beberapa kanker payudara juga bisa berdarah. Keluarnya cairan dari puting susu fisiologis paling sering bilateral dan sering kali seperti susu atau berair.
Hiperplasia kistik, meskipun bukan tumor, adalah lesi jinak yang paling umum pada jaringan payudara dan paling sering terlihat sekitar usia 40 tahun, tetapi jarang setelah menopause. Tiga perubahan patologis, kista, hiperplasia epitel duktal, dan papillomatosis, adalah dasar dari luapannya. Sifatnya sebagian besar plasmacytic, dan kombinasi penyakit ini dengan overflow hanya menyumbang 5%.
Nyeri payudara yang menyakitkan dapat dilihat pada banyak penyakit payudara, tetapi nyeri bukan gejala umum tumor payudara, baik jinak atau ganas, dan biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.
Pada kanker payudara stadium awal, nyeri kadang-kadang merupakan satu-satunya gejala, dan mungkin tumpul atau menarik, terutama ketika berbaring miring. Penelitian telah menunjukkan bahwa wanita pasca-menopause yang datang dengan payudara yang nyeri dan penebalan kelenjar memiliki tingkat deteksi kanker payudara yang lebih tinggi. Tentu saja, tumor dengan peradangan dapat dikaitkan dengan pembengkakan atau tekanan yang menyakitkan.
Pada stadium lanjut, jika tumor menyerang saraf atau kelenjar getah bening aksila membesar dan menekan atau menyerang saraf pleksus brakialis, mungkin akan terjadi pembengkakan dan nyeri pada bahu.
6. Pembesaran kelenjar getah bening di ketiak dapat menyerang pembuluh limfatik dan bermetastasis ke daerah drainase limfatik lokal saat kanker payudara berkembang secara bertahap. Situs metastasis limfatik yang paling umum adalah kelenjar getah bening aksila ipsilateral. Situs metastasis limfatik yang paling umum adalah kelenjar getah bening aksila ipsilateral. Ini juga dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening aksila kontralateral melalui interkomunikasi dinding dada anterior dan jaringan limfatik payudara internal. Selain itu, kanker payudara stadium lanjut mungkin juga memiliki metastasis kelenjar getah bening supraklavikula ipsilateral atau bahkan metastasis kelenjar getah bening supraklavikula kontralateral.
Pada awalnya, kelenjar getah bening yang membesar dapat didorong, tetapi akhirnya mereka menyatu satu sama lain dan menjadi tetap. Jika pembesaran kelenjar getah bening menyerang atau menekan vena aksila, mereka dapat menyebabkan oedema pada tungkai atas ipsilateral; jika mereka menyerang saraf pleksus brakialis, mereka dapat menyebabkan nyeri bahu.
Begitu area limfatik bermetastasis, maka dalam banyak kasus, hanya ada satu hasil tragis …… II Gejala kanker payudara yang paling umum – benjolan payudara Benjolan payudara adalah gejala kanker payudara yang paling umum, dan sekitar 90% pasien datang ke klinik dengan gejala ini. Persentase ini mungkin akan meningkat seiring dengan semakin meluasnya pengetahuan tentang tumor dan dilakukannya skrining kanker. Jika benjolan muncul di payudara, aspek-aspek berikut harus dipahami.
1. Lokasi.
Payudara dapat dibagi menjadi 5 zona: bagian dalam atas, bagian luar atas, bagian dalam bawah, bagian luar bawah, dan pusat (areola), dengan puting susu sebagai pusat dan tanda silang. Kanker payudara lebih sering terjadi di area luar atas, diikuti oleh area dalam atas. Bagian dalam yang lebih rendah dan bagian luar yang lebih rendah kurang umum.
2. Nomor.
Kanker payudara paling sering terlihat sebagai benjolan tunggal pada payudara unilateral. Benjolan multipel unilateral dan kanker payudara bilateral primer tidak terlalu umum secara klinis. Namun demikian, seiring dengan meningkatnya tingkat pencegahan dan pengobatan tumor dan kelangsungan hidup pasien yang terus diperpanjang, kemungkinan terjadinya kanker primer kedua pada payudara kontralateral akan meningkat setelah pembedahan untuk kanker payudara pada satu sisi.
3. Ukuran.
Benjolan pada kanker payudara stadium awal biasanya kecil dan kadang-kadang tidak mudah dibedakan dari pertumbuhan lobular atau beberapa lesi jinak. Namun, bahkan benjolan kecil kadang-kadang dapat melibatkan ligamentum suspensori payudara dan menyebabkan gejala seperti lekukan kulit lokal atau retraksi puting, yang lebih mudah dideteksi pada tahap awal.
Di masa lalu, karena perawatan kesehatan yang buruk, benjolan sering kali lebih besar ketika terlihat. Saat ini, dengan mempopulerkan pemeriksaan payudara sendiri dan perkembangan skrining, ada peningkatan jumlah kanker payudara dini dalam praktik klinis.
4. Morfologi dan batas.
Mayoritas kanker payudara bersifat infiltratif dalam pertumbuhannya dengan batas-batas yang tidak jelas. Sebagian dari mereka mungkin rata, dengan permukaan yang tidak mulus dan terasa seperti nodular. Namun demikian, perlu dicatat bahwa semakin kecil benjolan, semakin tidak jelas gejala-gejala di atas. Selain itu, beberapa jenis kanker payudara khusus mungkin kurang disusupi dan menunjukkan pertumbuhan yang membengkak, menunjukkan batas-batas yang halus, aktif dan jelas, yang tidak mudah dibedakan dari tumor jinak.
5. Fibroadenoma dengan batas yang jelas tidak dianggap sebagai tumor ganas 5. Kekerasan.
Benjolan kanker payudara bertekstur keras, tetapi karsinoma meduler yang kaya sel mungkin sedikit lunak, dan individu mungkin juga kistik, seperti karsinoma papiler kistik. Dalam beberapa kasus, benjolan dikelilingi oleh jaringan lemak yang lebih banyak dan terasa lunak ketika diraba.
6.Mobilitas.
Bila benjolan kecil, ia lebih mudah bergerak, tetapi aktivitas ini dengan jaringan di sekitarnya dan berbeda dari mobilitas fibroadenoma. (Fibroadenoma biasanya terdeteksi ketika seorang wanita tanpa sengaja meraba payudaranya dan merasakan benjolan yang bergeser-geser di dalam payudaranya, biasanya tidak menimbulkan rasa sakit ketika ditekan dan memiliki bentuk yang terisolasi). Jika tumor menyerang fasia otot pektoralis mayor, mobilitasnya berkurang; jika tumor melibatkan sebagian otot pektoralis mayor, mobilitasnya hilang. Jika tumor terlibat dalam otot pektoralis mayor, gerakannya akan hilang.
Jika kelenjar getah bening di sekitar tumor diserang, kulit mungkin menjadi edema dan seperti kulit jeruk, yang disebut “tanda kulit jeruk”.
Di antara tumor jinak payudara, tidak jarang tumor tersebut bermanifestasi sebagai benjolan payudara, yang paling umum adalah fibroadenoma payudara. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita yang lebih muda, dengan insiden rendah di atas usia 40 tahun. Tumor sering kali padat, keras, dengan selubung yang utuh, permukaan yang halus dan sensasi geser saat disentuh, biasanya tanpa perlekatan kulit, dan tidak menyebabkan retraksi puting susu. Pada papiloma intraduktal, massa sering kali kecil dan tidak mudah teraba. Pada kasus yang sedikit lebih besar, nodul kecil dapat ditemukan di sekitar areola dan gejala klinis utamanya adalah keluarnya cairan dari puting susu.
Fibroadenoma yang diangkat jarang membentuk benjolan yang jelas, melainkan penebalan jaringan payudara lokal, yang keras, tidak terkapsul dan sering terasa nyeri sebelum menstruasi.
Dalam beberapa kasus, hanya ada penebalan kelenjar lokal dan tidak ada benjolan yang jelas, tanpa batas yang jelas, dan sebagian besar didiagnosis sebagai ‘hiperplasia mammae’. Namun, pemeriksaan lebih dekat pada area yang menebal dengan beberapa adhesi kulit harus diperhatikan dan radiografi payudara dapat diambil.