Kelenjar tiroid terletak di sisi anterior bagian tengah leher dan memiliki lobus kiri dan kanan, kira-kira tepat di bawah nodus laring di kedua sisinya. Kelenjar tiroid orang dewasa memiliki berat sekitar 40 gram dan tidak dapat dilihat atau disentuh dalam keadaan normal. Kelenjar tiroid memiliki fungsi mensintesis, menyimpan dan mengeluarkan tiroksin, asam amino yang mengandung yodium.
Fungsi utamanya adalah untuk.
1. Meningkatkan konsumsi oksigen dan produksi panas dalam sel-sel jaringan di seluruh tubuh.
2 . Mempromosikan pemecahan protein, karbohidrat dan lemak.
Efek ini terkait dengan usia tubuh, semakin muda usia, semakin besar dampak kekurangan tiroksin. Kekurangan tiroksin selama masa embrio sebelum kelahiran sering memengaruhi otak dan perkembangan intelektual dan dapat menyebabkan demensia.
Kelenjar tiroid, karena lokasinya yang khusus, juga akan memiliki efek lain pada manusia jika menjadi sakit. Sisi medial posterior lobus lateral bersebelahan dengan laring, trakea, faring, kerongkongan, dan saraf, dan sisi lateral posterior lobus lateral bersebelahan dengan arteri besar dan saraf di leher. Ketika kelenjar tiroid membesar, kelenjar tiroid dapat menekan jaringan dan organ yang berdekatan di atasnya dengan manifestasi yang sesuai. Kelenjar tiroid ditahan pada dinding laring dan trakea oleh membran, sehingga kelenjar tiroid dapat bergerak ke atas dan ke bawah dengan laring saat menelan.
Gangguan tiroid dapat diklasifikasikan secara luas ke dalam kategori berikut.
1. Gangguan metabolisme
Gondok nodular.
(1) Kekurangan yodium lingkungan, yang mengakibatkan asupan yodium tidak mencukupi untuk mensintesis tiroksin yang cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh.
(2) Peningkatan kebutuhan tiroksin, paling sering terlihat pada wanita selama masa pubertas, kehamilan atau menopause, di mana kebutuhan tiroksin meningkat untuk sementara dan merupakan gondok fisiologis yang akan menyusut dengan sendirinya setelah dewasa atau hamil.
(3) Gangguan sintesis dan sekresi tiroksin. Kondisi ini menyebabkan kekurangan tiroksin dan tubuh mengkompensasi kelenjar tiroid yang membesar untuk menghasilkan tiroksin yang cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh.
Gondok nodular paling sering terlihat pada wanita. Manifestasi utama penyakit ini adalah berbagai tingkat pembesaran kelenjar tiroid dan kompresi organ-organ di sekitarnya oleh kelenjar tiroid yang membesar. Satu atau lebih nodul dapat muncul di dalam kelenjar yang membesar, yang sering disebut sebagai gondok nodular. Ketika perdarahan terjadi di dalam nodul, hal ini dapat menyebabkan nodul membesar dengan cepat. Kelenjar tiroid yang membesar dapat menyebabkan tekanan pada trakea, kerongkongan atau saraf, yang mengakibatkan kesulitan bernapas, menelan atau suara serak. Tekanan yang berkepanjangan dapat menyebabkan pelunakan tulang rawan trakea, dengan konsekuensi yang serius. Kadang-kadang kompresi pada vena leher besar menyebabkan gangguan aliran balik vena ke kepala dan leher, yang mengakibatkan memar dan bengkak pada wajah. Gondok nodular juga dapat berubah menjadi hipertiroidisme dan menjadi ganas. Diagnosis gondok nodular biasanya tidak sulit dan dapat dilakukan dengan palpasi, USG, dan pemindaian nuklir. Insiden penyakit ini telah menurun drastis karena pencegahan konsumsi garam beryodium di seluruh negeri, tetapi masih merupakan penyakit yang relatif umum. Untuk gondok fisiologis, cukup mengonsumsi makanan kaya yodium seperti rumput laut dan nori.
Pembedahan harus segera dilakukan pada kasus-kasus berikut ini.
① Tiroid yang membengkak menyebabkan gejala dengan menekan trakea, kerongkongan, atau saraf.
② Kelenjar tiroid yang besar mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan.
(iii) Gondok retrosternal.
Hipertiroidisme sekunder.
⑤ Bila dicurigai gondok ganas.
Hipertiroidisme
Hipertiroidisme adalah penyakit yang ditandai dengan peningkatan tiroksin yang tidak normal dalam tubuh akibat kerusakan pada kontrol normal sekresi tiroksin. Manifestasi utamanya adalah pembesaran kelenjar tiroid, ketidaksabaran, kegelisahan, insomnia, takut panas, keringat berlebihan, kulit lembap, nafsu makan berlebihan tetapi berat badan turun, penurunan berat badan, serangan panik, dan denyut nadi yang cepat saat istirahat, seringkali di atas 100 denyut per menit. Gangguan endokrin, seperti gangguan menstruasi, lemah dan mudah lelah. Tes darah untuk tiroksin (juga dikenal secara klinis sebagai fungsi tiroid) dan pengukuran penyerapan yodium tiroid dapat menegakkan diagnosis. Ada tiga jenis pengobatan, termasuk obat anti-tiroid, radioterapi 131I dan eksisi bedah, yang masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri dan dipilih sesuai dengan pasien dan keinginannya.
2. Penyakit radang tiroid
(1) Tiroiditis subakut. Disebut juga tiroiditis atau tiroiditis sel raksasa. Penyakit ini sering terjadi setelah infeksi saluran pernapasan atas akibat virus di mana virus menginfeksi kelenjar tiroid, menyebabkan respons inflamasi akibat nekrosis sel tiroid. Biasanya dimulai pada satu sisi kelenjar tiroid dan segera menyebar ke bagian lain. Pasien mungkin mengalami demam dan perjalanan penyakitnya sekitar 3 bulan. Fungsi tiroid dan tes penyerapan yodium tiroid berguna untuk diagnosis. Pengobatan dengan hormon yang dikombinasikan dengan tiroksin biasanya efektif.
(2) Tiroiditis limfositik kronis. Juga dikenal sebagai gondok Hashimoto, ini adalah penyakit autoimun dan merupakan penyebab paling umum dari kelenjar tiroid yang membesar tetapi hipotiroid. Kelenjar tiroid besar yang menyebar tanpa rasa sakit, simetris, dengan tekstur yang relatif keras. Kelenjar yang lebih besar dapat menimbulkan gejala tekanan. Tes darah untuk autoantibodi tiroid dan tes tingkat penyerapan yodium tiroid dapat didiagnosis. Perawatan didasarkan pada suplementasi tiroksin, dan tekanan dapat dihilangkan melalui pembedahan.
3. Penyakit neoplastik
(1) Adenoma tiroid. Ini adalah tumor jinak yang paling umum pada kelenjar tiroid, terutama bermanifestasi sebagai nodul bulat atau oval di leher, sebagian besar menyendiri, sedikit keras, tanpa tekanan dan nyeri, bergerak naik turun saat menelan. Perbedaan utamanya adalah bahwa nodul tunggal pada gondok nodular tetap menjadi nodul tunggal selama beberapa tahun, sedangkan pada gondok nodular, nodul tunggal sering kali berkembang dari waktu ke waktu menjadi beberapa nodul. Diagnosis patologis setelah pembedahan tentu saja yang paling akurat. Karena adenoma tiroid dapat berkembang menjadi hipertiroidisme pada sekitar 20% kasus dan menjadi ganas pada sekitar 10% pasien, maka tiroidektomi dini harus dilakukan.
(2) Kanker tiroid. Ini adalah tumor ganas yang paling umum pada kelenjar tiroid, terhitung sekitar 1% dari semua tumor ganas dalam tubuh. Kanker ini dapat dibagi menjadi empat jenis sesuai dengan jenis patologis tumor: karsinoma papiler dan karsinoma vesikuler, yang mencakup lebih dari 80% kanker tiroid dan memiliki prognosis yang lebih baik, serta karsinoma yang tidak berdiferensiasi dan karsinoma meduler, yang jarang terjadi tetapi memiliki prognosis yang buruk. Manifestasi utama kanker tiroid adalah benjolan yang keras dan tetap pada kelenjar tiroid dengan permukaan yang tidak rata dan sedikit gerakan naik turun saat menelan. Pada stadium lanjut, suara serak, kesulitan bernapas dan menelan dapat terjadi, serta pembesaran metastasis kelenjar getah bening lokal dan metastasis organ jauh. Diagnosis memerlukan palpasi, ultrasonografi, pemindaian nuklir, dan terkadang kombinasi aspirasi tiroid untuk patologi. Untuk karsinoma tiroid papiler dan blastomatosa, yang mencakup lebih dari 80% kasus, prognosisnya berkaitan erat dengan usia, dan bahkan metastasis jauh di bawah usia 45 tahun tidak dianggap sebagai kanker stadium lanjut dan prognosisnya relatif baik. Pembedahan dini adalah pengobatan andalan.
Kelenjar tiroid terletak di permukaan dan lesi mudah terdeteksi. Gangguan tiroid adalah hal yang umum terjadi dan nodul tiroid dapat terjadi pada sekitar 4% orang dewasa. Jika ditangani dengan segera, prognosisnya baik, bahkan dalam kasus kanker tiroid.