Apa yang dimaksud dengan katarak kongenital? Apa efeknya pada bayi? Hua Ning, Strabismus dan Oftalmologi Pediatrik, Rumah Sakit Mata Tianjin Medical University Katarak kongenital adalah kekeruhan lensa yang terjadi pada saat lahir atau dalam tahun pertama kehidupan, dan dapat dikaitkan dengan kelainan mata lainnya atau penyakit sistemik. Sekitar sepertiga berjalan dalam keluarga, sebagian besar dominan autosomal; sepertiga dikaitkan dengan infeksi virus, aplikasi obat atau gangguan metabolisme pada awal kehamilan; dan sepertiga lainnya adalah kasus yang disebarluaskan tanpa etiologi yang jelas. Dalam dua tahun pertama kehidupan, ketika perkembangan visual anak-anak paling sensitif, kehadiran katarak kongenital atau kondisi lain yang mengganggu input informasi visual eksternal dapat menyebabkan keterlambatan dalam perkembangan sistem visual, yang secara medis dikenal sebagai ambliopia kekurangan bentuk. Ambliopi kekurangan bentuk adalah jenis ambliopi yang paling serius, dan dapat secara serius mempengaruhi penglihatan anak, yang mengakibatkan kebutaan atau penglihatan rendah. Siapa yang secara klinis cocok untuk pembedahan dan bagaimana cara mengobati katarak neonatal? Kapan waktu terbaik untuk pembedahan untuk mengobati katarak neonatal? Apa efek buruk dari melewatkannya? Tergantung pada bentuk dan luasnya katarak kongenital, pengobatan dapat mencakup koreksi refraktif, pengobatan ambliopia, dan pembedahan. Jika lensa keruh dalam bentuk kepingan salju yang tersebar dan fundus memiliki refleks lampu merah yang baik pada pemeriksaan oftalmoskopik, ini menunjukkan bahwa lesi memiliki sedikit efek pada transmisi cahaya dan pembedahan dapat ditunda dalam kasus ini. Selain itu, jika kekeruhan lensa terbatas atau terletak di pinggiran lensa, maka dampaknya akan terbatas pada input informasi visual dan pembedahan mungkin tidak mendesak. Sebaliknya, seorang anak dengan kekeruhan lensa yang padat, atau yang terletak di tengah pupil dan memiliki diameter besar 3.0mm atau lebih, berarti bahwa lesi menghalangi jalur visual dan secara serius mempengaruhi perkembangan visual, dan pembedahan harus segera dilakukan untuk mencegah perkembangan ambliopi yang parah. Penanganan bedah katarak kongenital berbeda dengan penanganan katarak yang berkaitan dengan usia. Karena mata anak-anak berkembang sangat cepat selama dua tahun pertama kehidupan, operasi katarak untuk anak-anak di bawah usia 2 tahun tidak dianjurkan untuk implantasi lensa buatan secara bersamaan, melainkan pengangkatan katarak dini dan kacamata pasca operasi untuk memperbaiki penglihatan; setelah anak berusia 2 tahun, implantasi tahap kedua lensa buatan dilakukan di kemudian hari tergantung pada situasinya. Pembedahan dini direkomendasikan untuk katarak kongenital yang memengaruhi perkembangan penglihatan, yaitu pembedahan dengan anestesi umum dapat dilakukan dalam 2 bulan pertama kehidupan. Anak-anak mulai membangun penglihatan binokular antara 1 dan 3 bulan setelah lahir dan mulai mengembangkan fiksasi binokular dan penglihatan pengejaran, dengan koordinasi bertahap gerakan binokular. Pengalaman visual yang tidak normal selama masa ini bisa menyebabkan gangguan motorik binokular, nistagmus dan strabismus. Oleh karena itu, intervensi bedah dini merupakan tindakan yang efektif untuk mengurangi risiko nistagmus dan strabismus. Jadi, mengapa tidak memilih pembedahan dalam bulan pertama kehidupan? Menurut beberapa penelitian, ekstraksi katarak dalam bulan pertama kehidupan mempengaruhi perkembangan sistem drainase atrium di mata dan risiko glaukoma afakik lebih tinggi, oleh karena itu, bulan kedua kehidupan adalah waktu yang lebih baik untuk perawatan bedah katarak. Keamanan operasi Operasi katarak pada anak-anak adalah operasi mata internal yang sangat teknis yang membutuhkan perawatan mikroskopis. Hal ini aman dengan perawatan umum dan okular pra-operasi yang memadai. Namun demikian, anak-anak berisiko lebih tinggi mengalami katarak posterior (lensa dan/atau membran vitreous anterior yang keruh akibat proliferasi sel). Hampir setiap anak dengan katarak kongenital memiliki berbagai tingkat kekeruhan posterior, dan banyak anak yang memerlukan operasi ulang untuk pengobatan. Tindakan pencegahan untuk operasi 1. Gunakan tetes mata antibakteri di kedua mata 5 hari sebelum operasi untuk mencegah infeksi 2. Jangan menyusui atau minum selama 6 jam sebelum operasi 3. Jangan minum selama 6 jam sebelum operasi 4. Jangan minum selama 6 jam sebelum operasi 5. Jangan minum selama 6 jam sebelum operasi