Katarak kongenital monokular pediatrik

  Katarak kongenital adalah penyakit mata yang relatif umum pada anak-anak yang dapat menyebabkan kebutaan, karena kekeruhan lensa yang dapat mempengaruhi penglihatan hadir pada saat lahir atau memburuk seiring bertambahnya usia. Menurut statistik, prevalensi presbiopia di Tiongkok adalah sekitar 0,05% dan sering terlihat oleh orang tua yang menemukan bahwa anak tersebut memiliki area pupil putih, tidak mengikuti objek, melihat sesuatu dengan bengkok atau memiliki nystagmus. Untuk pengobatan predileksi, ekstraksi katarak dini dapat membantu perkembangan visual anak, sedangkan untuk anak-anak dengan predileksi monokular, penting untuk mengoreksi aberasi refraktif pasca operasi.  Sebuah studi klinis acak multisenter baru-baru ini meninjau 114 kasus bayi dengan predileksi monokular yang diobati dengan pembedahan dan membandingkan komplikasi pasca operasi dan pembedahan sekunder untuk implantasi IOL tahap I dan lensa kontak kornea. Penelitian ini dilakukan pada anak-anak yang menjalani operasi untuk predileksi dalam satu sampai tujuh bulan pertama kehidupan dan ditindaklanjuti sampai mereka mencapai usia lima tahun. Insiden komplikasi pasca operasi dan kejadian buruk seperti katarak posterior, pembentukan membran zona pupil, ektasia pupil, dan glaukoma sekunder adalah 77% (44/57) pada kelompok implantasi IOL dan 26% (15/57) pada kelompok lensa kontak pada tahun pertama setelah operasi, dan pada tindak lanjut 1 tahun, karena peningkatan kejadian buruk terkait lensa kontak seperti lecet kornea, ulkus kornea dan keratitis. Kejadian efek samping lebih tinggi pada kelompok lensa kontak daripada kelompok IOL (kelompok lensa kontak: 24/57, 42%; kelompok IOL: 14/57, 25%), tetapi secara keseluruhan, kejadian efek samping pasca operasi masih lebih tinggi pada kelompok IOL daripada kelompok lensa kontak (kelompok IOL: 46/57, 81%; kelompok lensa kontak: 32/57, 56%), dan paling sering terjadi pada tahun pertama setelah operasi. Pada saat yang sama, proporsi yang lebih tinggi dari anak-anak dengan implan IOL menjalani operasi ulangan – misalnya, pengaburan posterior, operasi glaukoma – pada tindak lanjut pasca operasi (kelompok IOL: 41/57, 72%; kelompok lensa kontak: 9/57, 16%;). Namun demikian, dalam hal prognosis visual pasca-operasi, data ketajaman visual kedua kelompok anak tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan pada usia 1 dan 4½ tahun.  Berdasarkan analisis di atas saja, tampaknya implantasi IOL tahap I lebih berisiko pada predileksi monokular, tetapi jika kita memperhitungkan biaya lensa kontak kornea yang relatif tinggi, kepatuhan anak yang buruk, dan kebutuhan untuk memilih tanggal yang lebih lambat untuk implantasi IOL, cara manakah yang lebih menguntungkan klinisi? Tidaklah mudah untuk membuat keputusan pengobatan yang komprehensif, holistik dan bermanfaat.