Pilihan pendekatan bedah untuk katarak kongenital?

  I. Pilihan sayatan bedah Saat ini, terdapat sayatan limbal kornea, sayatan datar badan siliaris dan sayatan terowongan korneoskleral. Untuk anak-anak yang tidak memerlukan implantasi IOL dalam satu fase, sayatan limbal kornea dapat digunakan untuk emulsifikasi ultrasound atau perfusi sederhana dan aspirasi jarum halus dari nukleus dan korteks. Untuk anak-anak yang memerlukan implantasi IOL, sayatan badan siliaris yang diratakan atau sayatan terowongan korneoskleral lebih tepat. Sayatan ini dapat mempertahankan anatomi kornea yang berbentuk lengkung dan kecil kemungkinannya menyebabkan astigmatisme pasca operasi, dan sayatan dapat kedap air bahkan tanpa jahitan.  II. Pilihan pengobatan kapsul posterior Katarak posterior adalah komplikasi yang paling umum terjadi setelah operasi katarak kongenital, oleh karena itu, telah menjadi konsensus mayoritas dokter untuk melakukan perobekan kapsul sirkumferensial membran kapsul posterior secara terus menerus pada saat yang sama setelah operasi. Namun, hanya dengan melakukan sayatan membran kapsul posterior tidak dapat sepenuhnya mencegah pembentukan awan kapsul posterior, dan antarmuka vitreous anterior yang utuh dapat memberikan perancah yang baik bagi sel epitel lensa untuk membentuk awan kapsul posterior yang baru. Jika IOL harus ditanamkan pada saat ini, akan lebih sulit untuk melakukan pembedahan. Menanamkan lensa pada kapsul posterior yang terpotong sering kali dapat menyebabkan dislodgement ulang vitreous, sehingga meningkatkan kemungkinan deviasi dan kemiringan lensa pasca operasi; selain itu, irigasi dan hisap kepala bougie anterior lebih tebal dan memiliki ruang yang lebih sedikit untuk beroperasi di mata bayi, area reseksi kurang terkendali, dan terdapat gangguan yang lebih besar pada vitreous. Hal ini meningkatkan risiko ablasi retina dan edema makula setelah pembedahan.  Dalam upaya untuk mendapatkan hasil pasca operasi yang lebih aman, sistem vitrektomi tanpa jahitan 25G telah digunakan dalam operasi katarak kongenital dalam beberapa tahun terakhir, menawarkan hasil operasi yang lebih baik dan menghilangkan komplikasi yang dapat dikaitkan dengan prosedur tradisional. Prosedur ini dilakukan dengan cara yang sama seperti operasi katarak dewasa, dengan IOL yang ditanamkan dengan aman di dalam kapsul sambil mempertahankan viskoelastik bilik anterior, dan Sistem Vitrektomi Tanpa Sutur 25G digunakan untuk membuat sayatan melingkar terus menerus dari kapsul posterior melalui bagian datar badan siliaris, sambil melakukan vitrektomi anterior. Selain itu, karena tusukan sklera yang kecil, proses penyembuhan pasca operasi cepat, sayatan tidak mudah bocor dan tidak ada traksi vitreous.