1, gula urin yang tinggi dapat menyebabkan diuresis osmotik, mengakibatkan hilangnya kalsium dan fosfor dalam jumlah besar dari urin, keseimbangan kalsium negatif menyebabkan hiperparatiroidisme sekunder, peningkatan sekresi hormon paratiroid, merangsang osteoklas, meningkatkan osteolisis, menyebabkan dekalsifikasi tulang dan osteoporosis. 2. Terdapat reseptor insulin pada permukaan osteoblas, dan insulin memiliki peran pengaturan dalam fungsi fisiologis normal osteoblas. Kurangnya insulin yang disekresikan secara absolut atau relatif dalam tubuh pasien diabetes melemahkan efek osteogenik. Ketika diabetes dipersulit oleh gangguan ginjal, jumlah dan aktivitas 1a hidroksilase ginjal berkurang, dan sintesis vitamin D aktif berkurang, sehingga mempengaruhi penyerapan kalsium dalam usus. 4, sejumlah besar pasien diabetes dipersulit oleh hipogonadisme, dan kurangnya hormon seks dapat meningkatkan dan memperburuk osteoporosis. 5. Ketika diabetes dikombinasikan dengan mikroangiopati dan kerusakan saraf, hal ini dapat mempengaruhi pasokan nutrisi ke tulang, mengakibatkan gangguan osteotropik dan lesi tulang.