Hasil uji klinis obat untuk pengobatan IPF, yang diterbitkan di New England Journal pada bulan Mei tahun ini, menawarkan secercah harapan untuk pengobatan IPF. Perkembangan penyakit IPF secara keseluruhan dirangkum di bawah ini. Jiang Handong, Departemen Pengobatan Pernafasan, Rumah Sakit Renji Shanghai 1. Pengobatan fibrosis paru dengan pirfenidone: 1) Studi ASCEND terutama untuk memperjelas efek pirfenidone pada perkembangan fibrosis paru idiopatik. Hasil penelitian menemukan bahwa pada minggu ke-52 pasca perawatan, FVC menurun lebih dari 10% atau 47,9% lebih sedikit kematian pada kelompok pirfenidone dibandingkan dengan kelompok kontrol, dan rata-rata penurunan fungsi paru pada minggu ke-52 adalah 235 ml pada kelompok pirfenidone dibandingkan dengan 428 ml pada kelompok kontrol kedua, dengan penurunan FVC 193 ml pada pirfenidone dibandingkan dengan kelompok kontrol. dalam hal mengurangi mortalitas IPF, studi KAPASITAS yang dikumpulkan Risiko kematian dalam 1 tahun ditemukan 48% lebih rendah dengan pirfenidone dibandingkan dengan kelompok kontrol. Studi gabungan dan meta-analisis pirfenidone pada IPF menunjukkan bahwa obat ini mungkin merupakan agen yang efektif untuk pengobatan IPF di masa depan: menunda penurunan fungsi paru, meningkatkan toleransi olahraga, dan meningkatkan kelangsungan hidup. 2. Nintedanib (nidanib): Obat ini merupakan obat yang ditargetkan untuk pengobatan onkologi, tetapi ditemukan pada fase II untuk menunda kemerosotan fungsi paru pada fibrosis paru idiopatik, mengurangi jumlah eksaserbasi akut, dan meningkatkan kualitas hidup. Hasil klinis fase III terbaru mengenai efek terapeutiknya pada fibrosis paru idiopatik: studi INPULSIS-1 menemukan penurunan yang signifikan pada penurunan FVC tahunan sebesar -114,7 ml dengan nintedanib dibandingkan dengan -239,9 ml pada kelompok kontrol, dan studi INPULSIS-2 menemukan penurunan yang signifikan pada penurunan FVC tahunan dengan nintedanib dibandingkan dengan -239,9 ml pada kelompok kontrol. Studi INPULSIS-2 juga menemukan nilai penurunan FVC tahunan sebesar -113,6 ml untuk obat ini, penurunan yang signifikan dibandingkan dengan kelompok kontrol sebesar -207,3 ml. Singkatnya, studi nidanib juga diharapkan menjadi pengobatan untuk IPF dan aplikasi untuk otorisasi pemasaran untuk nidanib sebagai obat baru untuk IPF saat ini sedang diterima di Eropa.3. Hasil studi PANTHER-IPF tentang N-asetilsistein (NAC) saja untuk IPF lebih mengecewakan, dengan NAC yang tidak berbeda secara signifikan dengan kelompok kontrol dalam hal perubahan FVC dan kematian. Namun, karena uji coba ini pada awalnya dirancang untuk mengevaluasi kombinasi tiga obat (hormon kombinasi + azatioprin + NAC) versus NAC dan plasebo, uji coba dihentikan dan pasien diberitahu di tengah jalan ketika peningkatan kematian ditemukan pada kelompok pengobatan kombinasi tiga obat. Ada beberapa kontroversi seputar uji coba ini karena perubahan dari tiga kelompok awal dalam uji coba menjadi dua kelompok dan perbedaan hasil uji coba sebelum dan sesudah memberi tahu pasien. Namun, temuan saat ini tidak mendukung penggunaan terapi NAC saja untuk IPF sedang hingga berat. Terapi anti-komplikasi dan terapi lainnya: IPF sering dikombinasikan dengan berbagai kondisi termasuk penyakit arteri koroner, diabetes, hipertensi, emboli paru, refluks gastro-esofagus, dan sindrom apnea tidur. Studi retrospektif telah menemukan bahwa mengendalikan refluks gastro-esofagus dapat mengurangi angka kematian dan kejadian eksaserbasi akut, tetapi studi lebih lanjut diperlukan untuk mengklarifikasi hal ini. Dalam beberapa tahun terakhir, rehabilitasi juga terbukti dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dengan penyakit ringan hingga sedang