Ini adalah infeksi kronis yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis yang menyerang usus. Mayoritas kasus merupakan kasus sekunder dari tuberkulosis ekstra-intestinal, terutama tuberkulosis paru terbuka. Usia onset biasanya muda dan setengah baya, dengan sedikit lebih banyak wanita daripada pria. Zeng Yi, Departemen Pengobatan Pernapasan, Rumah Sakit Dada Nanjing Etiologi Tuberkulosis usus biasanya disebabkan oleh basil tuberkulosis manusia, tetapi kadang-kadang tuberkulosis sapi dapat berkembang dari konsumsi susu bakteriofag atau produk susu. 2. Penularan melalui darah. Penularan melalui darah juga merupakan salah satu rute infeksi tuberkulosis usus. Hal ini terlihat pada invasi saluran usus oleh penyebaran jalur tuberkulosis yang ditularkan melalui darah. 3, fokus tuberkulosis yang berdekatan, tuberkulosis usus juga dapat disebabkan oleh penyebaran langsung fokus tuberkulosis di rongga perut, seperti tuberkulosis tuba falopi, peritonitis tuberkulosis, tuberkulosis limfatik mesenterika, dll. Jenis infeksi ini menyebar melalui pembuluh limfatik. Manifestasi klinis yang khas dirangkum sebagai berikut: 1. Nyeri perut, karena lesi sering melibatkan daerah ileocecal, rasa sakit paling sering ditemukan di perut kanan bawah, dan titik-titik tekanan terbatas dapat ditemukan pada palpasi. Rasa sakit juga bisa terletak di sekitar umbilikus dan umumnya ringan, samar-samar atau tumpul, atau intermiten, sering dipicu selama atau setelah makan. Pada tuberkulosis usus proliferatif yang dipersulit oleh obstruksi usus, nyeri perut terutama kolik, dengan gejala obstruksi usus yang sesuai. Diare dan konstipasi adalah salah satu gejala utama TBC usus ulseratif, yang disebabkan oleh rangsangan peradangan dan ulkus pada fleksur usus, yang mengakibatkan percepatan peristaltik usus, evakuasi cepat dan malabsorpsi sekunder. Buang air besar biasanya 2-4 kali sehari, sebagian besar tinja pucat, hanya mengandung sedikit lendir dalam kasus ringan, tetapi dalam kasus yang parah, diare bisa sampai 10 kali sehari, dengan lendir dan nanah dalam tinja, dan darah dalam tinja lebih jarang terjadi. Selain itu, mungkin ada konstipasi, tinja berupa kotoran domba, atau diare dan konstipasi secara bergantian. Massa abdomen terutama terlihat pada tuberkulosis usus hiperplastik, di mana dinding usus menebal secara lokal untuk membentuk massa. Ketika tuberkulosis usus yang mengalami ulserasi melekat pada jaringan di sekitarnya, atau ketika ada tuberkulosis limfatik mesenterika, massa dapat terbentuk dan dapat dirasakan. Massa biasanya terletak di perut kanan bawah, cukup keras dan mungkin memiliki nyeri tekanan ringan. 4, gejala sistemik, tuberkulosis usus ulseratif sering mengalami toksemia tuberkulosis, seperti hipotermia sore hari, demam tidak teratur, demam lembek atau demam, disertai keringat malam, mungkin memiliki kelemahan, wasting, anemia edema distrofi dan tanda dan gejala lainnya, dan mungkin memiliki tuberkulosis ekstra-usus, terutama peritonitis tuberkulosis, tuberkulosis paru dan manifestasi terkait lainnya, tuberkulosis usus proliferatif tanpa gejala tuberkulosis, penyakitnya lebih lama, kondisi umum lebih baik. Gambaran darah dan sedimentasi darah, jumlah sel darah putih total biasanya normal, sel darah merah dan hemoglobin sering rendah, dengan anemia ringan sampai sedang, sebagian besar pada pasien ulserasi. Pada pasien dengan lesi aktif, sedimentasi darah sering meningkat. 2.Pemeriksaan tinja, konsentrasi tinja untuk mencari basil TB, hanya bermakna jika dahak negatif. 3.Pemeriksaan sinar-X, pemeriksaan sinar-X barium meal atau pemeriksaan barium enema penting untuk diagnosis tuberkulosis usus. 4.Kolonoskopi serat dapat secara langsung mengamati lesi di seluruh kolon, sekum dan daerah ileocecal, dan biopsi atau pengambilan sampel untuk kultur bakteri dimungkinkan. Pengobatan tuberkulosis usus, seperti halnya tuberkulosis paru, harus menekankan pada pengobatan dini, kombinasi, dosis yang tepat dan pengobatan lengkap. Istirahat dan nutrisi Istirahat dan nutrisi yang wajar harus menjadi dasar untuk pengobatan tuberkulosis. TBC usus aktif harus diobati dengan istirahat di tempat tidur untuk mengurangi konsumsi kalori, memperbaiki nutrisi dan meningkatkan kemampuan tubuh untuk melawan penyakit. 2. Terapi obat anti-tuberkulosis Pemilihan dan penggunaan obat anti-tuberkulosis dijelaskan secara rinci dalam Tuberkulosis. (1) Metode jangka panjang Ini adalah pengobatan standar, menggunakan isoniazid dan streptomisin atau kombinasi tiga obat dengan asam para-aminosalisilat. Diperlukan waktu 12-18 bulan untuk menyelesaikannya. (2) Metode kursus singkat Kursus pengobatan dipersingkat menjadi 6-9 bulan dan tingkat kemanjuran dan kekambuhannya sama memuaskannya dengan metode kursus panjang. Kombinasi dua agen bakterisida, isoniazid dan rifampisin, biasanya digunakan. Untuk TBC usus yang parah atau TBC ekstra-intestinal yang parah, kombinasi tiga obat, streptomisin atau pirazinamid atau etambutol, direkomendasikan. Pengobatan singkat ini memerlukan perhatian terhadap kerusakan hati yang disebabkan oleh obat-obatan. Rifampisin dapat digantikan oleh rifampisin dengan dosis 150mg setiap hari, yang tampaknya kurang toksik daripada rifampisin. Nyeri perut bisa diobati dengan belladonna, atropin atau obat antikolinergik lainnya. Obstruksi usus yang tidak lengkap kadang memerlukan dekompresi gastrointestinal, dan koreksi gangguan air dan elektrolit. Dalam kasus anemia dan kekurangan vitamin, obat simtomatik diresepkan. Perawatan bedah terutama terbatas pada obstruksi usus lengkap, atau obstruksi usus parsial yang tidak membaik dengan perawatan medis, perforasi usus akut yang menyebabkan fistula fekal yang tidak membaik dengan perawatan konservatif, dan perdarahan usus masif yang tidak dapat dihentikan dengan resusitasi agresif. Tuberkulosis usus sering kali merupakan penyakit sekunder dari tuberkulosis paru, sehingga penyakit aslinya harus didiagnosis dan diobati secara agresif, kampanye kesehatan masyarakat harus diperkuat, pasien harus dididik untuk menghindari menelan dahak dan tidak meludah, dan susu harus disterilkan secara memadai.