Ini adalah infeksi kronis yang disebabkan oleh invasi saluran usus oleh Mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar kasus merupakan kasus sekunder dari tuberkulosis ekstra-intestinal, terutama tuberkulosis paru terbuka. Usia onset biasanya muda dan setengah baya, dengan sedikit lebih banyak wanita daripada pria. Zeng Yi, Departemen Pengobatan Pernapasan, Rumah Sakit Dada Nanjing Etiologi Tuberkulosis usus biasanya disebabkan oleh basil tuberkulosis manusia, dan kadang-kadang oleh tuberkulosis sapi melalui konsumsi susu bakteriofag atau produk susu. Penularan yang ditularkan melalui darah juga merupakan salah satu rute utama infeksi tuberkulosis usus. Hal ini dapat dilihat pada penyebaran jalur tuberkulosis yang ditularkan melalui darah yang menyerang usus. Infeksi juga dapat disebabkan oleh penyebaran langsung fokus tuberkulosis di rongga perut, seperti tuberkulosis tuba falopi, peritonitis tuberkulosis dan tuberkulosis limfatik mesenterika. Infeksi ini menyebar melalui pembuluh limfatik. Manifestasi klinis yang khas dirangkum sebagai berikut: i. Nyeri perut Karena lesi sering melibatkan daerah ileocecal, rasa sakit paling sering ditemukan di perut kanan bawah, dengan titik-titik tekanan terbatas pada palpasi. Rasa nyeri juga bisa terletak di sekitar umbilikus dan biasanya ringan, samar-samar atau tumpul, atau terputus-putus, sering dipicu selama atau setelah makan. Pada tuberkulosis usus proliferatif yang dipersulit oleh obstruksi usus, nyeri perut terutama kolik, dengan gejala obstruksi usus yang sesuai. Diare dan konstipasi Diare adalah salah satu gejala utama TBC usus ulseratif, yang disebabkan oleh peradangan dan rangsangan ulkus pada fleksur usus, mengakibatkan percepatan buang air besar, evakuasi yang cepat dan malabsorpsi sekunder. Buang air besar biasanya 2-4 kali sehari, sebagian besar tinja pucat, hanya mengandung sedikit lendir dalam kasus ringan, tetapi dalam kasus yang parah, diare bisa sampai 10 kali sehari, dengan lendir dan nanah dalam tinja, dan darah dalam tinja lebih jarang terjadi. Selain itu, mungkin terjadi konstipasi, dengan feses berupa kotoran domba, atau diare dan konstipasi secara bergantian. Massa abdomen terutama terlihat pada bentuk hiperplastik tuberkulosis usus, di mana dinding usus menebal secara lokal untuk membentuk massa. Ketika tuberkulosis usus yang mengalami ulserasi melekat pada jaringan di sekitarnya, atau ketika ada tuberkulosis limfatik mesenterika, massa dapat terbentuk dan dapat dirasakan. Massa biasanya terletak di perut kanan bawah, cukup keras dan mungkin memiliki nyeri tekanan ringan. Gejala sistemik TBC usus ulseratif sering mengalami toksaemia tuberkulosis, seperti hipotermia sore hari, demam tidak teratur, demam lembek atau demam retensi, disertai keringat malam, dan mungkin memiliki tanda dan gejala seperti kelemahan, kekurusan, edema distrofi anemia, dan mungkin memiliki TBC ekstra-usus, terutama peritonitis tuberkulosis, TBC paru dan manifestasi terkait lainnya, TBC usus proliferatif sebagian besar tanpa gejala TBC, perjalanan penyakitnya lebih lama, kondisi umum lebih baik. Gambaran darah dan sedimentasi Jumlah sel darah putih total biasanya normal, tetapi sel darah merah dan hemoglobin sering kali rendah, dengan anemia ringan hingga sedang, kebanyakan pada pasien ulserasi. Sedimentasi darah sering meningkat pada pasien dengan lesi aktif. Pemeriksaan feses Konsentrasi feses untuk mencari basil tuberkulosis hanya bermakna jika dahak negatif. Barium X-ray atau barium enema penting untuk diagnosis tuberkulosis usus. Kolonoskopi fibreoptik memungkinkan pengamatan langsung lesi di seluruh kolon, sekum dan daerah ileocecal, dan biopsi atau pengambilan sampel untuk kultur bakteri dimungkinkan. Pengobatan tuberkulosis usus, seperti halnya tuberkulosis paru, harus menekankan pada pengobatan dini, kombinasi, dosis yang tepat dan pengobatan lengkap. Istirahat dan nutrisi Istirahat dan nutrisi yang wajar harus menjadi dasar untuk pengobatan tuberkulosis. Untuk TBC usus aktif, istirahat di tempat tidur harus ditekankan untuk mengurangi konsumsi kalori, memperbaiki nutrisi dan meningkatkan kemampuan tubuh untuk melawan penyakit. Pengobatan obat anti-tuberkulosis Pemilihan dan penggunaan obat anti-tuberkulosis dijelaskan secara rinci dalam bagian tentang tuberkulosis paru. Ini adalah pengobatan standar, menggunakan isoniazid dan streptomisin atau kombinasi tiga obat dengan asam para-aminosalisilat. Diperlukan waktu 12-18 bulan untuk menyelesaikannya. (ii) Metode kursus singkat Kursus pengobatan dipersingkat menjadi 6-9 bulan dan tingkat kemanjuran dan kekambuhannya sama memuaskannya dengan metode kursus panjang. Kombinasi dua agen bakterisida, isoniazid dan rifampisin, umumnya digunakan. Untuk TB usus yang parah atau mereka yang menderita TB ekstra-usus yang parah, kombinasi tiga obat, streptomisin atau pirazinamid atau etambutol, dianjurkan. Pengobatan singkat ini memerlukan perhatian terhadap kerusakan hati yang disebabkan oleh obat-obatan. Rifampisin dapat digantikan oleh rifampisin dengan dosis 150mg setiap hari, yang tampaknya kurang toksik daripada rifampisin. Penanganan simtomatik dan bedah Nyeri perut bisa diobati dengan belladonna, atropin atau obat antikolinergik lainnya. Obstruksi usus yang tidak lengkap kadang-kadang memerlukan dekompresi gastrointestinal dan koreksi gangguan air dan elektrolit. Dalam kasus anemia dan kekurangan vitamin, obat simtomatik diresepkan. Perawatan bedah terutama terbatas pada obstruksi usus lengkap, atau obstruksi usus parsial yang tidak membaik dengan perawatan medis, perforasi usus akut yang menyebabkan fistula fekal yang tidak membaik dengan perawatan konservatif, dan perdarahan usus masif yang tidak dapat dihentikan dengan resusitasi agresif. Tuberkulosis usus sering kali merupakan penyakit sekunder dari tuberkulosis paru, sehingga penyakit aslinya harus didiagnosis dan diobati secara agresif, kampanye kesehatan masyarakat harus diperkuat, pasien harus dididik untuk menghindari menelan dahak dan tidak meludah, dan susu harus disterilkan secara memadai.