Tuberkulosis usus adalah bentuk yang relatif umum dari tuberkulosis ekstra paru, infeksi kronis yang disebabkan oleh invasi saluran usus oleh Mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar kasus adalah sekunder akibat tuberkulosis ekstra-intestinal, terutama tuberkulosis paru terbuka. Usia onset biasanya muda dan setengah baya, dengan sedikit lebih banyak wanita daripada pria. Tuberkulosis usus umumnya disebabkan oleh bentuk Mycobacterium tuberculosis pada manusia, dan kadang-kadang oleh tuberkulosis sapi melalui konsumsi susu bakteriofag atau produk susu.
1. Infeksi gastrointestinal adalah modus utama infeksi tuberkulosis usus.
2. Penularan melalui darah Penularan melalui darah juga merupakan salah satu rute penularan tuberkulosis usus. Hal ini dapat dilihat pada penyebaran jalur tuberkulosis yang ditularkan melalui darah dan invasi usus.
3, fokus tuberkulosis yang berdekatan menyebarkan tuberkulosis usus juga dapat disebabkan oleh penyebaran langsung fokus tuberkulosis di rongga perut, seperti tuberkulosis tuba falopi, peritonitis tuberkulosis, tuberkulosis limfatik mesenterika, dll. Infeksi ini menyebar melalui pembuluh limfatik.
Gejala
Manifestasi klinis yang khas dirangkum sebagai berikut.
1, nyeri perut karena lesi sering melibatkan daerah ileocecal, sehingga rasa sakit paling sering ditemukan di perut kanan bawah, dan titik tekanan terbatas dapat ditemukan pada palpasi. Rasa sakit juga bisa terletak di sekitar umbilikus dan umumnya ringan, samar-samar atau tumpul, atau intermiten, sering dipicu selama atau setelah makan. Ketika tuberkulosis usus proliferatif dipersulit oleh obstruksi usus, nyeri perut terutama kolik, dengan gejala yang sesuai dari obstruksi usus.
Diare bergantian dengan konstipasi dan merupakan salah satu gejala utama TBC usus ulseratif. Hal ini disebabkan oleh rangsangan peradangan dan bisul pada fleksur usus, yang mengakibatkan percepatan pergerakan usus, pengosongan yang cepat dan malabsorpsi sekunder. Buang air besar biasanya 2-4 kali sehari, sebagian besar tinja pucat, hanya mengandung sedikit lendir dalam kasus ringan, tetapi dalam kasus yang parah, diare bisa sampai 10 kali sehari, dengan lendir dan nanah dalam tinja, dan darah dalam tinja lebih jarang terjadi. Selain itu, bisa juga terjadi konstipasi, tinja berupa kotoran domba, atau diare dan konstipasi secara bergantian.
Massa abdomen terutama terlihat pada tuberkulosis usus hiperplastik, di mana dinding usus menebal secara lokal untuk membentuk massa. Ketika tuberkulosis usus yang mengalami ulserasi melekat pada jaringan di sekitarnya, atau ketika ada tuberkulosis limfatik mesenterika, massa dapat terbentuk dan dapat dirasakan. Massa biasanya terletak di perut kanan bawah, cukup keras dan mungkin memiliki nyeri tekanan ringan.
4, gejala sistemik tuberkulosis usus ulseratif sering mengalami toksemia tuberkulosis, seperti demam rendah sore hari, demam tidak teratur, demam lembek atau demam retensi, disertai keringat malam, mungkin memiliki kelemahan, wasting, anemia edema distrofi dan tanda dan gejala lainnya, dan mungkin memiliki tuberkulosis ekstra-usus, terutama peritonitis tuberkulosis, tuberkulosis paru dan manifestasi terkait lainnya, tuberkulosis usus proliferatif sebagian besar gejala tanpa keracunan tuberkulosis, durasi penyakit lebih lama, kondisi umum lebih baik.
Pemeriksaan
1. Gambaran darah dan hemoglobin umumnya normal, sementara sel darah merah dan hemoglobin sering kali rendah, dengan anemia ringan hingga sedang, kebanyakan pada pasien ulserasi. Pada pasien dengan lesi aktif, sedimentasi darah sering meningkat.
2.Pemeriksaan tinja terkonsentrasi untuk mencari basil tuberkulosis dan hanya bermakna jika dahak negatif.
3.Pemeriksaan sinar-X Pemeriksaan sinar-X makanan barium atau pemeriksaan enema barium penting untuk diagnosis tuberkulosis usus.
4.Kolonoskopi serat dapat secara langsung mengamati lesi di seluruh kolon, sekum dan daerah ileocecal, dan biopsi atau pengambilan sampel untuk kultur bakteri dimungkinkan.
Pengobatan
1. Istirahat dan nutrisi yang wajar harus menjadi dasar untuk pengobatan tuberkulosis. Tuberkulosis usus aktif harus menekankan istirahat di tempat tidur untuk mengurangi konsumsi kalori, memperbaiki nutrisi dan meningkatkan kemampuan tubuh untuk melawan penyakit.
2. Pengobatan obat untuk TBC usus, seperti halnya untuk TBC paru, harus menekankan penggunaan obat secara dini, kombinasi, tepat, teratur dan lengkap.
3, manajemen gejala dan perawatan bedah nyeri perut dapat digunakan belladonna, atropin atau obat antikolinergik lainnya. Obstruksi usus yang tidak lengkap kadang memerlukan dekompresi gastrointestinal, dan koreksi gangguan air dan elektrolit. Dalam kasus anemia dan kekurangan vitamin, pengobatan simtomatik digunakan.
Perawatan bedah terutama terbatas pada obstruksi usus lengkap, atau obstruksi usus parsial yang tidak membaik dengan perawatan medis, perforasi usus akut yang menyebabkan fistula fekal yang tidak membaik dengan perawatan konservatif, dan perdarahan usus masif yang tidak dapat dihentikan dengan resusitasi agresif.
Tuberkulosis usus sering kali merupakan penyakit sekunder dari tuberkulosis paru, sehingga penyakit aslinya harus didiagnosis dan diobati secara agresif, kampanye kesehatan masyarakat harus diperkuat, pasien harus dididik untuk menghindari menelan dahak dan tidak meludah, dan susu harus disterilkan secara memadai.