Mengeksplorasi efek pra-injeksi remifentanil dalam anestesi klinis

Anestesi adalah berbagai metode yang digunakan sebagai sarana untuk menghilangkan rasa sakit, memastikan keselamatan pasien, menciptakan kondisi pembedahan yang baik, dan juga untuk mengontrol rasa sakit saat melakukan operasi pembedahan atau operasi pemeriksaan diagnostik [1]. Dengan perkembangan masyarakat, kebutuhan masyarakat akan perawatan bedah semakin tinggi, dan akibatnya persyaratan yang lebih tinggi untuk anestesi telah meningkat, sehingga pemilihan obat anestesi yang tepat sebelum operasi merupakan faktor kunci untuk memastikan kelancaran operasi. 1, Data dan Metode 1, 1 Subjek penelitian: 120 pasien yang menjalani perawatan bedah di rumah sakit kami dari Mei 2014 hingga Oktober 2014 dipilih sebagai subjek penelitian, di mana 54 di antaranya adalah laki-laki dan 66 perempuan; usia 19-69 tahun, usia rata-rata (47 ± 7,2) tahun; berat badan 52-74 kg, berat badan rata-rata (60,12 ± 1,34) kg; analisis gas darah dari 120 pasien yang menjalani perawatan bedah di rumah sakit kami dari Mei 2014 hingga Oktober 2014; analisis gas darah dari 120 pasien yang menjalani perawatan bedah di rumah sakit kami dari Mei 2014 hingga Oktober 2014 Analisis gas darah dari 120 pasien memiliki tingkat kelainan yang berbeda pada pemeriksaan pra operasi, dan disertai dengan tingkat hipoksia, konsentrasi karbon dioksida, dan hipoplasia paru yang berbeda. 120 pasien tidak memiliki riwayat penyakit hati atau ginjal yang serius, tidak memiliki riwayat penggunaan opioid jangka panjang, tidak memiliki riwayat penyakit ketergantungan obat, dan tidak memiliki riwayat gangguan kejiwaan pada pemeriksaan pra operasi. 1,2 Metode penelitian: 120 pasien yang menjalani operasi dibagi secara acak menjadi kelompok kontrol dan kelompok observasi, 60 kasus pada masing-masing kelompok, tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam hal jenis kelamin, usia, berat badan dan aspek lainnya, P<0,05, tidak ada signifikansi secara statistik, dan sebanding. 1,3 Metode perawatan klinis: Kelompok kontrol diberi anestesi senyawa fentanil, midazolam, vecuronium bromida, dan sedasi propofol dalam jumlah yang sesuai dengan massa tubuh pasien sebelum operasi. Kelompok observasi menggunakan remifentanil untuk anestesi intravena sebelum operasi, diikuti dengan remifentanil dan propofol untuk anestesi pemeliharaan. 1,4 Indeks pengamatan [2]: indeks hemodinamik [HR, saturasi oksigen, tekanan darah diastolik (DBP), tekanan darah sistolik (SBP)], waktu bangun, waktu ekstubasi, dan tingkat reaksi merugikan pasien pada kedua kelompok. 1,5 Metode statistik: Perangkat lunak analisis statistik SPSS17.0 digunakan untuk menganalisis data secara statistik, data hitungan dinyatakan sebagai laju, dan data pengukuran dinyatakan sebagai rata-rata ± standar deviasi. Perbandingan antara rata-rata dilakukan dengan uji-t, dan hubungan antara dua variabel dianalisis dengan data korelasi, dan perbedaannya signifikan secara statistik pada P<0,05. 2, hasil 2.1 Perbandingan indeks hemodinamik dari dua kelompok pasien: HR, DBP, SBP sebelum anestesi bedah dan saturasi oksigen selama pembedahan dari dua kelompok pasien secara statistik dibandingkan satu sama lain, dan perbedaannya tidak signifikan dan tidak memiliki signifikansi secara statistik; HR, DBP, dan SBP dari dua kelompok pasien dibandingkan satu sama lain sebelum pneumoperitoneum, setelah pneumoperitoneum, akhir pneumoperitoneum, dan pada akhir pembedahan, dan perbedaannya signifikan dan memiliki signifikansi secara statistik, dan perbedaannya tidak signifikan secara statistik, dan perbedaannya signifikan secara statistik, dan perbedaannya tidak signifikan secara statistik, dan perbedaannya tidak signifikan secara statistik. 0,05, perbedaannya signifikan dan bermakna secara statistik. 3, Diskusi Remifentanil, yang termasuk dalam kelas opioid, adalah jenis analgesik baru yang saat ini digunakan dalam praktik klinis, memasuki tubuh manusia untuk mencapai keseimbangan darah-otak hanya dalam 1 menit, strukturnya mengandung ikatan ester sehingga remifentanil dalam jaringan dan plasma dapat kelarutan non-spesifik, sekitar 1 menit dapat mencapai konsentrasi yang efektif untuk memainkan peran analgesik, peran waktu perawatan antara 5 hingga 10 menit [3]. Waktu paruh biologis yang efektif dari obat ini adalah sekitar 3-10 menit dan tidak tergantung pada dosis dan durasi pemberian. Remifentanil terutama dimetabolisme secara hidrolitik oleh esterase non-spesifik dalam plasma dan jaringan, dan tidak terpengaruh oleh obat kolinesterase plasma dan antikolinesterase serta fungsi hati dan ginjal, serta usia, berat badan dan jenis kelamin [4]. Oleh karena itu, setelah mengadopsi metode anestesi anestesi intravena remifentanil pra operasi dan anestesi pemeliharaan remifentanil dan propofol intraoperatif pada kelompok observasi, kejadian reaksi merugikan seperti mual dan muntah dapat dikontrol secara signifikan. Setelah metabolisme remifentanil yang disuntikkan secara intraoperatif, 95% metabolit diekskresikan melalui urin, yang mengurangi penumpukan obat di dalam tubuh, dan mencapai tujuan membiarkan pasien bangun dan bergerak lebih awal, sehingga waktu bangun pasien pada kelompok observasi secara signifikan lebih pendek daripada kelompok kontrol [5]. Penelitian ini menunjukkan bahwa remifentanil telah mencapai efek terapeutik klinis yang baik dalam anestesi bedah, dan memperpendek waktu bangun dan waktu ekstubasi yang singkat, serta mengurangi tingkat reaksi yang merugikan, yang layak untuk dipromosikan dan diterapkan di klinik.