Karsinoma tiroid yang tidak berdiferensiasi (ATC) jarang terjadi, terhitung sekitar 1% hingga 2% dari semua kanker tiroid, dan dapat dibagi lagi menjadi beberapa subtipe tergantung pada morfologi sel. Beberapa tumor ATC mungkin juga mengandung karsinoma papiler atau folikel, yang merupakan manifestasi yang lebih ganas dari kanker tiroid yang terdiferensiasi.
Bacaan terkait.
Kanker tiroid yang “dibedakan” dan “tidak dibedakan”
Gejala
ATC adalah penyakit progresif cepat yang sering terdeteksi sebagai massa yang besar, tetap, dan tumbuh dengan cepat dengan tanda-tanda klinis yang jelas terkait dengan kompresi atau infiltrasi.
Apabila tumor menekan trakea, dapat terjadi sesak napas, dispnea, hemoptisis dan perasaan tercekik di dada; apabila tumor menekan esofagus, ketidaknyamanan dan tersedak dapat terjadi pada kasus yang tidak terlalu parah, dan pada kasus yang lebih parah, pasien mungkin tidak dapat makan. Jika tumor dikompresi ke dalam kerongkongan, pasien akan menderita malnutrisi dan penurunan berat badan.
Jika tumor menyerang saraf laring berulang, gejala seperti tersedak air dan suara serak dapat terjadi; jika tumor menyerang esofagus, mungkin ada kesulitan menelan dan muntah darah akibat pendarahan dari tumor; jika tumor menyerang laring dan trakea, juga dapat menyebabkan kesulitan bernapas dan hemoptisis.
Pementasan
ATC adalah yang paling ganas dari semua jenis kanker tiroid dan didiagnosis pada stadium lanjut (stadium IV), yang dapat dibagi lagi ke dalam stadium ⅣA hingga ⅣC.
Pementasan
Arti
Tahap IVA
Tidak ada metastasis kelenjar getah bening atau metastasis jauh, fokus utama terbatas pada kelenjar tiroid
Tahap IVB
tidak ada metastasis kelenjar getah bening dan tidak ada metastasis jauh, dengan invasi primer yang signifikan dari jaringan ekstra-tiroid
atau tidak ada metastasis jauh, dengan metastasis kelenjar getah bening dan fokus utama terbatas pada kelenjar tiroid
Tahap IVC
metastasis jauh, terlepas dari luasnya fokus utama atau ada atau tidaknya metastasis kelenjar getah bening
Pengobatan
Secara keseluruhan, pengobatan ATC lebih sulit. Banyak pasien yang didiagnosis dengan metastasis jauh dan memiliki pilihan pengobatan efektif yang terbatas. Jika reseksi memungkinkan, maka pembedahan tetap merupakan pengobatan pilihan. Radioterapi eksternal tambahan (radioterapi) setelah pembedahan dapat memperpanjang kelangsungan hidup. Namun demikian, jika tumor sudah melibatkan organ-organ vital, seperti trakea atau esofagus, atau jika metastasis jauh sudah ada, pembedahan ekstensif tidak akan membantu memperpanjang kelangsungan hidup.
Bagi pasien yang telah kehilangan kesempatan operasi, radioterapi adalah pilihan pertama yang dipertimbangkan oleh dokter.
Karsinoma yang tidak berdiferensiasi hanya membutuhkan sedikit yodium dan tidak sensitif terhadap kemoterapi, sehingga terapi yodium radioaktif (RAI) dan kemoterapi umumnya tidak digunakan.
Saat ini, obat yang ditargetkan untuk kanker yang tidak berdiferensiasi masih dalam tahap penelitian klinis dan belum memasuki penggunaan klinis.
Ditulis bersama oleh: Dr Qian Kai, Rumah Sakit Kanker, Universitas Fudan Dr Xu Weibo