Pemantauan glukosa darah merupakan bagian penting dari ‘lima penunggang kuda’ dalam manajemen diabetes. Dengan berkembangnya teknologi pemantauan glukosa, terdapat bukti yang semakin banyak bahwa pengujian glukosa memiliki peran yang tak tergantikan dalam pengelolaan diabetes yang efektif. Perkembangan teknologi pemantauan glukosa darah telah berkembang pesat, mulai dari pengujian glukosa urin, HbA1c, pengukur glukosa darah, dan albumin serum terglikasi, hingga munculnya teknologi baru pada akhir abad terakhir yang memberikan gambaran yang lebih komprehensif tentang perubahan glukosa darah – terus menerus pemantauan glukosa (CGM). Kombinasi teknik pemantauan glukosa ini akan membantu para dokter untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik mengenai glukosa darah pasien. Metode pemantauan glukosa darah tradisional memiliki keterbatasan yang berbeda: 1. Pemantauan sendiri adalah bentuk dasar pemantauan glukosa darah, tetapi glukosa darah spot mencerminkan perubahan glukosa darah seketika dan tidak dapat sepenuhnya mencerminkan nilai glukosa darah pasien sepanjang hari, dan ada pemantauan “blind spot”; 2. Pemantauan glukosa darah spot tidak dapat sepenuhnya mencerminkan nilai glukosa darah pasien sepanjang hari. CGM adalah suplemen yang efektif untuk metode pemantauan glukosa darah tradisional dan secara bertahap telah dipromosikan dan diterapkan dalam praktik klinis. informasi tentang perubahan spektrum glukosa darah manusia dan pengaruh faktor-faktor terkaitnya. Sistem CGM terdiri atas lima komponen: sensor, perekam glukosa, injektor jarum, ekstraktor informasi dan perangkat lunak. Probe penginderaan glukosa adalah probe kecil, steril, dan fleksibel yang mendeteksi kadar glukosa dalam cairan jaringan ketika memasuki kulit. Ada dua jenis utama CGM: CGM retrospektif dan real-time. Yang terakhir ini sering digunakan bersama dengan pompa insulin, yaitu pompa insulin yang disempurnakan sensor. Jika metode pemantauan glukosa konvensional dibandingkan dengan “kamera”, CGM dapat digambarkan sebagai “perekam video”, menyediakan log glukosa yang komprehensif, termasuk 288 nilai glukosa harian, grafik glukosa harian, grafik glukosa multi-hari, grafik glukosa spesifik waktu CGM menyediakan log glukosa darah yang komprehensif, termasuk 288 nilai glukosa darah harian, grafik glukosa darah harian, grafik glukosa darah multi-hari, grafik glukosa darah spesifik waktu, dan ringkasan grafik glukosa darah dengan fluktuasi glukosa darah, rata-rata, perbedaan absolut rata-rata, koefisien korelasi, diagram lingkaran dan area di bawah kurva glukosa darah. CGM menyediakan grafik perubahan glukosa darah untuk mengidentifikasi masalah seperti hipoglikemia nokturnal dan untuk membantu mengidentifikasi hipoglikemia dan hiperglikemia “tersembunyi”. CGM pertama kali digunakan di Rumah Sakit Keenam di Shanghai pada tahun 2002 dan secara bertahap menyebar ke seluruh negeri. China juga telah mengumpulkan sejumlah besar pengalaman aplikasi klinis dan data penelitian tentang CGM. Profesor Jia Weiping membahas bukti penelitian CGM di Tiongkok dalam beberapa tahun terakhir dari tiga aspek berikut: Karakteristik fluktuasi glukosa darah pada populasi Tiongkok Menerapkan CGM untuk menilai karakteristik fluktuasi glukosa darah pada orang dengan regulasi glukosa normal, regulasi glukosa yang terganggu dan diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis, hasil penelitian menunjukkan bahwa orang normal menunjukkan perubahan glukosa darah yang berfluktuasi, tetapi fluktuasi kecil; kadar glukosa darah rata-rata orang dengan regulasi glukosa yang terganggu sekitar 15% lebih tinggi dari orang normal, tetapi Selain peningkatan kadar glukosa darah secara keseluruhan, pasien dengan diabetes tipe 2 juga menunjukkan fluktuasi glukosa darah intra-hari dan antar-hari yang secara signifikan lebih tinggi. Hasil ini menunjukkan bahwa fluktuasi glukosa darah yang abnormal adalah salah satu fitur penting dari gangguan metabolisme glukosa. Pada tahun 2009, Kelompok Kolaborasi Glukosa Darah Ambulatori Nasional menetapkan nilai referensi normal Tiongkok untuk glukosa darah ambulatori melalui profil glukosa darah ambulatori dari total 434 orang normal di 10 rumah sakit selama 3 hari berturut-turut (lihat tabel di bawah). Sebuah studi multi-pusat yang diterbitkan pada tahun 2012 oleh tim Prof. Jia Weiping untuk mengevaluasi keakuratan CGM juga menegaskan bahwa CGM memiliki nilai aplikasi klinis dan keamanan yang tinggi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa hampir 90% probe menyimpang dalam 20% dari glukosa darah vena, dan bahwa CGM memiliki akurasi yang baik dalam glukosa darah langsung dan dalam mencerminkan tren perubahan glukosa darah. Hubungan antara fluktuasi glukosa darah dan penyakit metabolik CGM dapat mendeteksi perubahan fluktuasi glukosa darah pada awal perjalanan banyak penyakit metabolik. CGM juga dapat mendeteksi peningkatan ringan kadar enzim hati ALT pada individu yang secara metabolik normal, yang mungkin terkait dengan resistensi insulin hati, yang pertama kali memengaruhi glukosa darah nokturnal. Analisis awal fluktuasi glukosa darah dan mikroalbuminuria telah menunjukkan bahwa lebih dari separuh pasien diabetes tipe 2 dengan HbA1c yang relatif terkontrol dengan baik dapat menunjukkan fluktuasi glukosa darah yang tidak normal dan menyebabkan peningkatan risiko pengembangan mikroalbuminuria, yang menunjukkan bahwa fluktuasi glukosa darah merupakan faktor risiko untuk mengembangkan mikroalbuminuria pada pasien diabetes tipe 2. Dalam hal patologi makrovaskular, ketebalan intima-media karotis (C-IMT) berkorelasi positif dengan fluktuasi glukosa pada pasien tanpa plak karotis dalam MRA, menunjukkan bahwa tingkat fluktuasi glukosa pada pasien diabetes tipe 2 terkait erat dengan aterosklerosis subklinis. Penilaian CGM terhadap efek pengobatan Studi tentang efek terapi insulin pada fluktuasi glukosa darah menemukan bahwa tingkat fluktuasi glukosa darah pada individu yang diatur glukosa normal berkorelasi negatif dengan fungsi sekresi insulin fase awal, yang menunjukkan bahwa mereka yang memiliki fluktuasi glukosa darah yang lebih besar memiliki fungsi pulau kecil yang relatif lebih buruk, sementara pengobatan intensif diabetes tipe 2 dengan insulin dapat mengurangi fluktuasi glukosa darah sebesar 30% hingga 40%. Beberapa penelitian tentang efek agen hipoglikemik oral pada fluktuasi glukosa darah telah mengkonfirmasi bahwa meskipun agen oral yang umum seperti glipizide, nateglinide dan acarbose juga dapat secara signifikan mengurangi fluktuasi glukosa darah dalam monoterapi diabetes tipe 2, peningkatan fluktuasi glukosa darah lebih signifikan dengan pengobatan kombinasi. Selain itu, CGM dapat membantu dalam diagnosis praoperasi insulinoma dan penilaian hasil pascaoperasi dengan menghitung persentase waktu yang ditempati oleh glukosa darah praoperasi ≤2,8 mmol/L dan glukosa darah pascaoperasi yang mencapai 3,5 hingga 7,7 mmol/L.