I. Apa yang dimaksud dengan hipertiroidisme? Hipertiroidisme (disingkat hipertiroidisme) adalah sekelompok sindrom klinis yang terutama dimanifestasikan oleh peningkatan rangsangan dan hipermetabolisme pada sistem saraf, peredaran darah, pencernaan, dan sistem lainnya karena hiperfungsi kelenjar tiroid itu sendiri dan peningkatan sintesis serta sekresi hormon tiroid. Penyebab hipertiroidisme termasuk penyakit Graves, gondok multinodular toksik, adenoma hiperfungsional otonom fungsional, dll. Penyakit Graves adalah yang paling umum, menyumbang sekitar 85% dari semua hipertiroidisme, dan timbulnya penyakit ini terkait dengan cacat genetik, disfungsi autoimun, dan infeksi, stres, dan kelelahan mungkin merupakan faktor pemicu, dan sekitar 80% dari pasien adalah wanita muda dan setengah baya. Sekitar 80% pasien adalah wanita muda dan setengah baya. Bagaimana Anda tahu jika Anda menderita hipertiroidisme? Hipertiroidisme secara klinis dimanifestasikan dengan cara-cara berikut: makan berlebihan, mudah lapar, kehilangan berat badan, kelelahan jantung, detak jantung, pembesaran leher, bola mata yang menonjol, takut akan panas, keringat berlebihan, kelelahan dan kelemahan, agitasi, lekas marah, tangan gemetar, kurang tidur, diare, dan lain-lain. Beberapa juga menunjukkan kelemahan otot atau kelumpuhan berkala. Setiap pasien mungkin memiliki satu atau beberapa gejala, gejala di atas harus pergi ke departemen kedokteran nuklir atau departemen endokrinologi rumah sakit, melalui deteksi kadar hormon tiroid tubuh dapat didiagnosis. Ketiga, pengobatan hipertiroidisme Penyebab dan kondisi yang berbeda dari pasien hipertiroidisme harus mengambil metode pengobatan yang berbeda, individualisasi dan optimalisasi rencana pengobatan secara bertahap telah berkembang menjadi link yang paling penting dalam proses pengobatan hipertiroidisme saat ini. Saat ini, ada tiga metode pengobatan klasik yang umum digunakan: Pembedahan Pengobatan bedah hipertiroidisme memiliki efek langsung, yang dapat membuat 90% -95% pasien sembuh, tetapi karena adanya trauma, jaringan parut, kerusakan saraf dan suara serak dan komplikasi umum lainnya, serta insiden hipotiroidisme yang tinggi, pilihan cara pengobatan hipertiroidisme pada pasien dengan penyebab dan kondisi hipertiroidisme yang berbeda, individualisasi dan optimalisasi rencana perawatan secara bertahap telah menjadi bagian terpenting dari proses perawatan. Jumlah pasien hipertiroidisme yang memilih pengobatan ini terus menurun setiap tahunnya. Metode ini terutama cocok untuk pasien hipertiroid berikut ini: (1) kelenjar tiroid yang sangat membesar dengan gejala tekanan; (2) pasien hipertiroid dengan dugaan lesi ganas; (3) ketidakmampuan untuk mematuhi pengobatan jangka panjang dan tidak cocok untuk terapi hormon yodium-131; (4) wanita dengan beberapa kali kambuh dalam riwayat pengobatan dan kebutuhan mendesak jangka pendek untuk kehamilan. Obat antitiroid Obat antitiroid (ATD) yang umum digunakan meliputi methimazole (MMI) dan propylthiouracil (PTU). Total pengobatan umumnya memakan waktu 1-1,5 tahun. Pilihan spesifik MMI dan PTU harus dipertimbangkan dari berbagai perspektif, termasuk efektivitas, keamanan, kepatuhan pasien terhadap obat, dan biaya. Metode ini terutama dapat diterapkan pada pasien berikut ini: (1) penyakit ringan, pembesaran ringan kelenjar tiroid; (2) hipertiroidisme kehamilan atau laktasi; (3) pengobatan yodium sebelum dan sesudah terapi tambahan; (4) persiapan sebelum operasi hipertiroidisme; (5) pengobatan penyelamatan krisis hipertiroidisme. Pengobatan yodium: Pengobatan yodium untuk hipertiroidisme dimulai pada tahun 1942, sejauh ini memiliki sejarah lebih dari 70 tahun, di Amerika Serikat sekitar 70% pasien dengan metode pengobatan ini, tetapi wanita hamil atau menyusui yang menderita hipertiroidisme dilarang dengan metode pengobatan ini, hipertiroidisme anak-anak tidak cocok untuk pengobatan pilihan pertama. 131 pengobatan yodium adalah sejenis “tiroidektomi internal” yang tidak menimbulkan rasa sakit. Umumnya, kemanjuran 131 yodium oral secara bertahap terlihat dalam 2-3 minggu, gejala berangsur-angsur membaik dalam 1-3 bulan, kelenjar tiroid menyusut secara signifikan, dan gejala hilang sama sekali dalam 3-6 bulan. Indikasi: Menurut edisi terbaru Pedoman Diagnosis dan Pengobatan Penyakit Tiroid Tiongkok dari Perhimpunan Endokrinologi Tiongkok dari Asosiasi Medis Tiongkok, semua pasien hipertiroidisme, kecuali mereka yang sedang hamil dan menyusui, memenuhi syarat untuk pengobatan ini. Sebaliknya, pengobatan ini sangat sesuai untuk sembilan kategori pasien hipertiroidisme berikut ini (salah satu saja sudah cukup): (1) berusia di atas 20 tahun, dengan pembesaran tiroid derajat II atau lebih tinggi; (2) kontraindikasi terhadap kegagalan pengobatan antitiroid, alergi, atau leukopenia; (3) kambuh lagi hipertiroidisme setelah pembedahan; (4) hipertiroidisme dengan penyakit jantung atau penyakit jantung akibat penyebab lain; (5) hipertiroidisme dengan leukopenia dan/atau trombositopenia; (6) hipertiroidisme dengan trombositopenia; (7) hipertiroidisme dengan leukosit dan/atau trombositopenia; dan (8) hipertiroidisme dengan leukosit dan trombositopenia. (5) Hipertiroidisme dengan leukopenia dan/atau trombositopenia; (6) Hipertiroidisme pada lansia; (7) Hipertiroidisme dengan diabetes melitus; (8) Gondok multinodular toksik; (9) Nodul tiroid yang secara fungsional otonom yang dikombinasikan dengan hipertiroidisme. Prinsip pengobatan yodium untuk hipertiroidisme: kelenjar tiroid memiliki fungsi yodium yang sangat pekat, yodium yang diminum secara oral dengan cepat terkonsentrasi di kelenjar tiroid, dan sinar-b yang dipancarkan oleh yodium akan menghancurkan hiperplasia jaringan tiroid (dengan kisaran 2-3mm), yang akan membuat pasien secara tidak sadar mengurangi ukuran kelenjar tiroid dan produksi hormon tiroid, serta meredakan gejala hipertiroid, dan pasien akan sembuh dalam waktu sekitar tiga bulan. Keuntungan pengobatan yodium untuk hipertiroidisme: metode pengobatannya sederhana, ekonomis, dan biayanya relatif murah. Aman dan tidak menimbulkan rasa sakit, 131 yodium dalam tubuh terutama terakumulasi di kelenjar tiroid, di kelenjar tiroid yang berdekatan, organ perifer, seperti kelenjar paratiroid, saraf masuk kembali laring. Ini tidak menyebabkan kerusakan radiasi akut pada jantung, hati, sistem darah, dll. Ini dapat lebih aman digunakan untuk mengobati pasien hipertiroidisme berat yang menderita komorbiditas organ-organ ini. Dapat mengontrol kondisi hipertiroidisme lebih cepat dan memiliki efek pengobatan yang baik, kesembuhannya bisa mencapai 70-80% sekaligus, dan tingkat efektifitasnya hampir 100%. Pengobatan ini tidak akan menyebabkan leukopenia, mempengaruhi fungsi hati dan ginjal, atau mempengaruhi kesuburan, dan tidak akan menyebabkan kanker. Jika pasien tidak sembuh dalam satu kali pengobatan, pasien dapat diobati dengan 131 yodium lagi. Apa saja efek samping yang mungkin terjadi dari pengobatan yodium untuk hipertiroidisme? Sejumlah kecil pasien mungkin mengalami kelelahan, pembengkakan leher, dan kulit gatal dalam beberapa hari setelah mengonsumsi yodium 131. Umumnya, reaksinya ringan dan dapat sembuh dengan sendirinya tanpa perawatan khusus. Hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah): Karena perbedaan individu dan sensitivitas yang berbeda terhadap pengobatan, beberapa pasien dapat mengalami hipotiroidisme, yang terutama dimanifestasikan sebagai rasa takut terhadap dingin, pembengkakan pada wajah, dan rasa kantuk. Oleh karena itu, tindak lanjut harus dilakukan sekitar 3 bulan setelah pengobatan. Beberapa pasien mengalami hipotiroidisme setelah 1 tahun, yang terutama terkait dengan kelainan fungsi autoimun. Hipotiroidisme dapat dikembalikan menjadi normal dengan terapi penggantian hormon tiroid.