Hipotiroidisme klinis pada kehamilan pasti memerlukan pengobatan, dan terapi levotiroksin oral (LT4) direkomendasikan; untuk menghindari peningkatan TSH pada awal kehamilan, wanita hipotiroid yang diobati dengan LT4 diharuskan mempertahankan konsentrasi TSH di bawah 2,5 mIU/L hingga mereka siap untuk hamil; hipotiroidisme klinis memerlukan peningkatan dosis eugenol sekitar 30 persen per hari setelah kehamilan karena kebutuhan hormon tiroid yang meningkat setelah kehamilan. Hal ini karena kebutuhan hormon tiroid meningkat setelah kehamilan hingga kondisi stabil tercapai pada usia kehamilan 20 minggu. Pada hipotiroidisme subklinis TPOAb-positif, terapi L-T4 direkomendasikan. Penanganan hipotiroidisme subklinis pada kehamilan sama dengan penanganan hipotiroidisme klinis, demikian juga dengan tujuan pengobatan dan frekuensi pemantauan. Target terapi TSH serum spesifik: 0,1~2,5 mIU/L pada tahap T1 (awal kehamilan, yaitu 3 bulan pertama), 0,2~3,0 mIU/L pada tahap T2 pada pertengahan kehamilan, dan 0,3~3,0 mIU/L pada tahap T3 pada akhir kehamilan; setelah hipotiroidisme klinis teridentifikasi, pengobatan harus segera dimulai untuk mencapai target terapi di atas sedini mungkin. Frekuensi pemantauan: Frekuensi pemantauan fungsi tiroid pada wanita hamil dengan hipotiroidisme klinis selama paruh pertama kehamilan (1-20 minggu) adalah 1 kali/4 minggu. Tergantung pada tingkat peningkatan TSH, dosis L-T4 yang berbeda diberikan. Ketika TSH di atas batas atas nilai referensi khusus kehamilan, dosis awal L-T4 adalah 50 μg/d; ketika TSH di atas 8,0 mIU/L, dosis awal adalah 75 μg/d; dan ketika TSH di atas 10 mIU/L, dosis awal adalah 100 μg/d. Dosis dapat disesuaikan dengan target terapi TSH. Untuk wanita hamil dengan hipotiroidisme subklinis dan TPOAb-negatif TPOAb, pedoman tidak merekomendasikan atau menentang penggunaan terapi LT4; untuk wanita hamil dengan hipo-T4aemia sederhana (TPOAb-negatif TPOAb), pedoman tidak merekomendasikan penggunaan LT4 secara rutin. Selenium tidak dianjurkan untuk wanita hamil dengan TPOAb-positif TPOAb. Levotiroksin oral (LT4) untuk mempertahankan fungsi tiroid ibu yang normal tidak mengganggu pemberian ASI. Pada wanita hamil yang secara klinis hipotiroid, dosis LT4 dapat dikurangi hingga ke tingkat sebelum kehamilan setelah melahirkan, dan kadar TSH serum harus ditinjau kembali pada 6 minggu pascapersalinan untuk menyesuaikan dosis LT4. Bayi yang baru lahir biasanya diskrining TSH dalam darah plantar 48 jam sampai 7 hari setelah lahir, dan jika lebih besar dari 10-20 mIU/L, TSH darah vena, TT4, dan FT4 perlu diperiksa, dan TSH serum lebih besar dari 9 mIU/L dan FT4 kurang dari 7,7 pmol/L sebagai referensi untuk bayi yang baru lahir dengan hipotiroidisme bawaan. Hipertiroidisme pada kehamilan Pasien dengan hipertiroidisme pada prinsipnya harus hamil setelah hipertiroidisme mereka membaik dan berhenti minum obat; jika mereka tidak dapat berhenti minum obat, mereka dapat mempertimbangkan untuk minum obat untuk hamil. Hipertiroidisme pada kehamilan PTU (propylthiouracil) direkomendasikan untuk T1 (awal kehamilan, yaitu 3 bulan pertama), methimazole direkomendasikan untuk T2 dan T3 (pertengahan dan akhir kehamilan), dan kombinasi obat antitiroid (ATD) dan LT4 tidak direkomendasikan kecuali untuk pengobatan hipertiroidisme janin yang jarang terjadi. Jumlah darah, fungsi hati, dan fungsi tiroid perlu dipantau setiap 4 minggu untuk menyesuaikan dosis obat, dan biasanya obat antitiroid perlu dikurangi pada akhir kehamilan. Garam yang tidak beryodium tidak dianjurkan selama kehamilan. Beta-blocker tidak dianjurkan selama kehamilan karena penggunaan propranolol (glikosida jantung) dalam jangka waktu lama pada wanita hamil dapat menyebabkan retardasi pertumbuhan janin, bradikardia janin, dan hipoglikemia neonatal; Jika wanita hamil memiliki hipertiroidisme aktif atau riwayat hipertiroidisme sebelumnya, konsentrasi antibodi reseptor hormon tiroid (TRAb) harus diukur pada wanita hamil pada usia kehamilan 20 hingga 24 minggu; Pada pasien dengan gondok difus toksik (gondok beracun) Untuk pasien dengan gondok difus toksik (penyakit Graves) yang perlu menyusui, ATD dosis sedang aman (misalnya, propylthiouracil <300 mg/d atau methimazole <20-30 mg/d); ATD harus diberikan dalam dosis terbagi segera setelah menyusui, tetapi fungsi tiroid bayi harus dipantau.