Terapi obat untuk hipertiroidisme

Keuntungan: efek terapeutiknya pasti; tidak akan menyebabkan hipotiroidisme permanen; nyaman, ekonomis, dan lebih aman digunakan. Kekurangan: pengobatan yang lama, biasanya memakan waktu 1 sampai 2 tahun, terkadang sampai beberapa tahun; tingkat kekambuhan yang tinggi setelah menghentikan obat, mengakibatkan kegagalan pengobatan; juga dapat disertai dengan gangguan fungsi hati dan efek samping lainnya. Dosis dan cara pengobatan Pengobatan awal: propylthiouracil 300~450 mg per hari, atau tabazol (atau hipertiroidisme) 30~40 mg per hari, diminum 2~3 kali, hingga gejala hilang atau serum tiroksin kembali normal, kemudian dosis dapat dikurangi. Periode pengurangan: kurangi dosis setiap 2 hingga 4 minggu sekali. Dosis propylthiouracil dapat dikurangi 50-100 mg setiap kali, dan tabazol atau hipertiroidisme dapat dikurangi 5-10 mg setiap kali. Setelah gejala benar-benar hilang dan tanda-tanda membaik secara signifikan, dosis harus dikurangi menjadi dosis pemeliharaan. Periode pemeliharaan: propylthiouracil 50-100 mg setiap hari, tabazol atau hipertiroid 5-10 mg setiap hari. Pertahankan ini selama 1 hingga 2 tahun, dan jika perlu, kurangi separuh dosis pemeliharaan sebelum menghentikan obat. Selama pengobatan, penting untuk menghindari gangguan dalam pemberian obat. Jika ada stres seperti infeksi atau faktor mental pada tahap apa pun, disarankan untuk meningkatkan dosis kapan saja dan kemudian menguranginya setelah stabil. Dosis harus dikurangi hanya jika TSH tinggi dan T3 dan T4 rendah, untuk meningkatkan tingkat kesembuhan. Jika tidak, maka akan mudah kambuh. Jika hipertiroidisme berkurang dan gondok atau proptosis memburuk selama pengobatan ATD, obat antitiroid dapat dikurangi sebagaimana mestinya, dan pengobatan korektif dapat diberikan dengan 25-50 mikrogram levotiroksin (L-T4) atau 20-60 mg tablet tiroid per hari. Beta-blocker propranolol (kardioplegia) 10 hingga 20 mg tiga kali sehari dapat digunakan dalam kombinasi selama 1 hingga 2 bulan pertama pengobatan antitiroid untuk memperbaiki palpitasi, takikardia, kegugupan, tremor, dan keringat berlebih, tetapi merupakan kontraindikasi jika terdapat asma bronkial, blok atrioventrikular, gagal jantung, dan persalinan, serta harus digunakan dengan hati-hati pada diabetes melitus yang bergantung pada insulin. Obat-obatan seperti atenolol atau metoprolol dapat dipilih sebagai gantinya. Faktor-faktor yang mempengaruhi kemanjuran ① lama pengobatan: ② tingkat TRAb darah pada pasien GD: tingkat remisi pada pasien dengan tingkat TRAb tinggi pada pengobatan awal hanya 15%, sedangkan tingkat remisi pada pasien dengan tingkat TRAb rendah adalah 50%, dan sulit bagi ATD untuk menurunkan TRAb menjadi normal. Ini adalah alasan utama untuk kemanjuran ATD yang buruk untuk GD. (iii) Tingkat pembesaran tiroid: tingkat remisi GD untuk pasien dengan tiroid kecil adalah 76%, sedangkan tingkat remisi untuk pasien dengan tiroid sedang atau besar adalah 50%. Tingkat remisi GD pada kelenjar tiroid yang membesar secara moderat hanya 37%. Seberapa banyak asupan yodium: tingkat remisi hipertiroidisme rendah di daerah dengan asupan yodium yang tinggi, dan telah dilaporkan bahwa tingkat remisi ATD hanya 13,6% setelah 17,6 bulan pengobatan. Riwayat penyakit dalam keluarga, proptosis yang parah, konsentrasi L dalam darah yang tinggi, penurunan pengobatan yang lambat, dan kepatuhan yang buruk terhadap pengobatan juga merupakan faktor yang mempengaruhi kemanjuran ATD.