Keraguan 1: Apa itu hipertiroidisme? Apakah hal itu mempengaruhi kesehatan bayi? Dokter: Kelenjar tiroid terletak di bagian depan leher tubuh manusia dan merupakan salah satu organ endokrin yang secara normal mengeluarkan tiroksin untuk kebutuhan tubuh. Ketika kelenjar tiroid berada dalam kondisi yang sangat aktif karena berbagai penyebab, kelenjar tiroid akan memproduksi dan melepaskan terlalu banyak tiroksin, yang mengakibatkan “hipertiroidisme”, atau singkatnya “hipertiroid”. Ada banyak penyebabnya, seperti penyakit Graves yang berhubungan dengan autoimun, tumor hipofisis dan tiroid, asupan yodium yang berlebihan, dll. Bagi calon ibu, 95% hipertiroidisme adalah penyakit Graves. Gejala hipertiroidisme meliputi panik, keringat berlebih, nafsu makan berlebih, kelelahan, diare, agitasi, gelisah, mudah tersinggung, dll. Berat badan wanita hamil tidak bertambah seiring dengan jumlah bulan kehamilan, tetapi berat badannya justru menurun, dan beberapa pasien mengalami pembesaran kelenjar tiroid di bagian depan leher, serta bola mata yang menonjol. Wanita hamil dengan gejala yang tidak dapat dijelaskan mungkin menderita hipertiroidisme. Hipertiroidisme yang tidak terkendali dapat menyebabkan keguguran, persalinan prematur, preeklampsia, krisis tiroid dan solusio plasenta pada calon ibu. Janin dapat menderita retardasi pertumbuhan intrauterin, persalinan prematur atau bahkan lahir mati. Jika hipertiroidisme dapat dikendalikan, kejadian risiko dapat dikurangi secara signifikan. Keraguan 2: Bagaimana cara mengobati hipertiroidisme pada calon ibu dan apakah berbahaya bagi bayi? Saat ini, pengobatan hipertiroidisme meliputi obat-obatan, pengobatan yodium radioaktif, dan pembedahan. Terapi obat adalah pengobatan utama untuk hipertiroidisme pada kehamilan, terapi yodium radioaktif tidak dapat dilakukan (mengingat keamanan janin), dan pembedahan pada umumnya tidak dianjurkan, dan bahkan jika pembedahan dilakukan, harus dilakukan dengan hati-hati. Obat yang diberikan dapat berupa methimazole atau propylthiouracil secara oral. Kedua obat ini memiliki risiko, termasuk leukopenia dan disfungsi hati pada wanita hamil dan teratogenisitas pada janin. Secara seimbang, propylthiouracil memiliki risiko yang relatif rendah bila digunakan pada trimester pertama hingga ketiga, dan methimazole lebih disukai dari trimester keempat dan seterusnya. Fungsi tiroid dipantau setiap 2 hingga 4 minggu selama inisiasi pengobatan dan setiap 4 hingga 6 minggu setelah stabilisasi, bersama dengan leukosit darah dan fungsi hati. Selama tahap pertengahan dan akhir kehamilan, sistem kekebalan tubuh ibu “berkompromi” untuk melindungi janin, dan hipertiroidisme berangsur-angsur sembuh. Pada titik ini, dosis perlu disesuaikan ke bawah, dan pada trimester kedua, 20% hingga 30% pasien dapat menghentikan pengobatan. Oleh karena itu, calon ibu harus mengikuti petunjuk dokter untuk tindak lanjut secara teratur, agar tidak terjadi hipertiroidisme yang berujung pada hipotiroidisme, yang memiliki dampak buruk yang sama pada perkembangan janin. Dianjurkan agar wanita yang telah didiagnosis dengan hipertiroidisme sebelum hamil sebaiknya hamil setelah mereka sembuh dari hipertiroidisme dan berhenti minum obat oral, atau enam bulan setelah menjalani pembedahan atau pengobatan yodium radioaktif. Bagi mereka yang sedang menjalani pengobatan, kehamilan harus dilakukan setelah fungsi tiroid terkendali dalam kisaran yang ideal. Keraguan 3: Apa lagi yang harus diperhatikan oleh calon ibu dengan hipertiroid dalam kehidupan sehari-harinya? Hipertiroidisme mudah menyebabkan temperamen pasien, dan merupakan penyakit konsumtif, calon ibu harus rileks selama sakit, menjaga ketenangan pikiran, memperkuat nutrisi, diet rendah garam, rendah lemak, tinggi vitamin, tinggi kalori, tinggi protein, diet yang mudah dicerna adalah fokus utama, seperti telur, susu, daging babi tanpa lemak, serta berbagai buah dan sayuran. Selain itu, yodium adalah bahan baku untuk sintesis tiroksin dalam tubuh manusia. Pasien hipertiroidisme yang tidak hamil biasanya diharuskan untuk melarang diet yodium (seperti melarang garam beryodium dan makanan laut) untuk menghambat sekresi tiroksin yang berlebihan. Namun, pada 6 minggu pertama kehamilan, kelenjar tiroid janin belum berkembang sempurna, tidak dapat mensintesis tiroksin, dan harus bergantung pada suplai tiroksin dari ibu untuk mendorong pertumbuhan dan perkembangan. Pada saat ini, wanita hamil yang melarang yodium plus obat, mudah menyebabkan hipotiroidisme, sehingga 6 minggu pertama kehamilan untuk diet rendah yodium sesuai, dapat makan garam beryodium umum (25 mg yodium per kilogram), untuk menghindari asupan makanan laut; setelah usia kehamilan 6 minggu, janin bergantung pada sintesis yodium ibu tiroksin, dapat di bawah bimbingan dokter untuk asupan yang tepat dari rumput laut, makanan laut, dan makanan laut lainnya. Keraguan 4: Beberapa calon ibu menderita hipertiroidisme, mengapa mereka dapat sembuh tanpa pengobatan? Dokter: “Hipertiroidisme” ini bukanlah hipertiroidisme! “Hipertiroidisme” semacam ini dikenal sebagai “hipertiroidisme pada sindrom kehamilan”, yang umumnya terjadi pada paruh pertama kehamilan, dan tubuh wanita hamil produksi human chorionic gonadotropin meningkat, stimulasi produksi tiroksin yang berlebihan terkait. Gambaran klinisnya dimulai pada usia kehamilan 8 hingga 10 minggu, dengan gejala hipermetabolik seperti jantung berdebar, kegelisahan, dan keringat berlebih, serta tes fungsi tiroid yang menunjukkan adanya hiperfungsi. Kejadiannya juga dikaitkan dengan muntah-muntah parah pada kehamilan. Pasien dengan sindrom hipertiroidisme kehamilan tidak perlu diobati untuk hipertiroidisme; pengobatan simtomatik saja sudah cukup. Fungsi tiroid dapat kembali normal dengan sendirinya pada usia kehamilan 14 hingga 18 minggu. Keraguan 5: Dapatkah saya menyusui jika saya minum obat untuk hipertiroidisme? Tingkat ekskresi propylthiouracil dalam ASI lebih rendah dibandingkan dengan methimazole, dan propylthiouracil akan lebih disukai selama menyusui tanpa efek yang signifikan pada bayi. Namun, disarankan agar wanita hamil mengonsumsi obat ini setelah menyusui selesai, dengan jeda waktu 3 ~ 4 jam sebelum menyusui berikutnya, untuk mengurangi konsentrasi obat dalam ASI. Fungsi tiroid bayi juga harus dipantau secara teratur.