Penyinaran medis adalah bidang pertama di mana sinar-x memperoleh aplikasi praktis setelah penemuannya dan saat ini merupakan sumber terbesar radiasi pengion buatan yang terpapar pada umat manusia. Sinar-x diagnostik, khususnya, menghasilkan lebih dari 95% dari total dosis efektif tahunan untuk populasi dunia dari sumber radiasi buatan. Paparan tubuh manusia yang berlebihan terhadap radiasi dapat menyebabkan kerusakan sel yang tidak dapat dipulihkan dan penyimpangan kromosom, yang memengaruhi individu yang terpapar dan keturunannya. Telah ditunjukkan bahwa dosis radiasi efektif untuk diagnostik CT mirip dengan yang diterima oleh korban ledakan bom atom di Jepang beberapa mil dari pusat ledakan (meskipun cara pemaparan dan jenis radiasi bervariasi). Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa orang yang pernah menjalani rontgen memiliki kemungkinan 0,6% lebih besar terkena kanker, terutama kandung kemih, usus besar, dan leukemia, ketika mereka hidup melampaui usia 75 tahun. Anak-anak, terutama anak-anak yang lebih muda, sedang tumbuh dan berkembang, dan memiliki tingkat pembelahan dan pembaruan sel yang jauh lebih tinggi daripada orang dewasa, sehingga mereka juga jauh lebih sensitif terhadap radiasi daripada orang dewasa. Semakin muda anak terpapar radiasi, semakin besar risiko kanker, dan tingkat kematian tumor seumur hidup untuk pemeriksaan CT adalah 10-15 kali lebih tinggi pada anak usia 1 tahun daripada orang dewasa dengan dosis radiasi yang sama, dan dosis radiasi terus terakumulasi selama sisa hidup anak. Sayangnya, bagaimanapun, hanya sedikit peneliti yang berfokus pada dosis radiasi dan risiko yang terkait dengan pemeriksaan CT diagnostik, dan hanya sedikit dokter yang memiliki keahlian untuk mengetahui berapa banyak dosis radiasi yang diizinkan untuk diterima pasien dan berapa banyak dosis radiasi yang akan diterima pasien selama pemeriksaan ini. Secara sederhana, dosis dari CT scan rutin kira-kira setara dengan mengambil 300 rontgen dada polos, dengan risiko yang setara dengan merokok 10 batang rokok sehari selama 1 tahun. Telah dilaporkan bahwa untuk setiap peningkatan dosis radiasi 10mSv dari pemeriksaan radiologi, tingkat kematian akan meningkat sebesar 0,04%, yang setara dengan risiko merokok 20 batang rokok sehari selama 6 bulan atau mengemudi sejauh 10.000 km; selain itu, setiap peningkatan 10mAs dalam arus tabung setara dengan peningkatan dosis radiasi dari 7 hingga 14 film dada x-ray konvensional, sehingga risiko radiasi CT tidak dapat diabaikan. Kejernihan gambar CT, kecepatan pencitraan, berbagai aplikasi, popularitas peralatan yang tinggi, masih ada tes lain yang tidak tergantikan perannya dalam pencegahan dan pengobatan penyakit membuat kontribusinya terbukti bagi semua. Saat ini, CT masih banyak digunakan dalam pekerjaan klinis, tetapi kemungkinan bahwa CT akan menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam dosis efektif tahunan rata-rata untuk populasi tidak boleh diabaikan. Telah ditunjukkan bahwa pemeriksaan CT menyumbang 13% dari semua pemeriksaan radiologi di Amerika Serikat, tetapi dosis radiasi yang menyebabkan pasien menerima 70% dari total dosis radiasi yang diterima oleh pasien. Di Tiongkok, terdapat lebih dari 50.000 institusi radiologi, dengan sekitar 250 juta orang yang menerima perawatan setiap tahun, dan kapasitas terpasang peralatan CT sekitar 5.000 unit, peringkat ke-3 di dunia. Gambar yang jelas dan tampilan lesi yang baik telah meningkatkan ketergantungan klinis pada diagnosis radiologis, yang mengarah ke tren peningkatan penggunaan CT yang berlebihan. Meskipun waktu pemindaian MSCT semakin singkat, tingkat pemindaian semakin tipis dan dosis radiasi yang diperlukan untuk mencapai resolusi tertentu pasti akan meningkat. Sekarang ada lebih dari 250 CT spiral 64 atau lebih lapisan di negara ini, dan karena MSCT menjadi lebih banyak digunakan dalam praktik klinis, dosis radiasi CT pasti akan menjadi kendala dalam penggunaannya jika dosis untuk pasien tidak terkontrol. Staf radiologi memiliki tugas dan tanggung jawab untuk mengurangi dosis radiasi CT yang diterima oleh pasien. Dalam radiologi klinis, pengurangan dosis radiasi harus tunduk pada tiga prinsip proteksi radiasi untuk pemeriksaan sinar-X yang diusulkan oleh International Commission on Radiological Protection (ICRP) pada tahun 1997: (1) Justifikasi praktik, yaitu praktik paparan radiasi, kecuali jika manfaatnya bagi individu yang terpapar atau (2) Optimalisasi proteksi radiasi, yaitu praktik paparan radiasi harus dilakukan sedemikian rupa untuk memastikan bahwa dosis radiasi dijaga serendah mungkin yang dapat dicapai secara wajar, dengan mempertimbangkan pertimbangan ekonomi dan sosial; (3) Batas dosis individu, yaitu paparan yang dihasilkan dari kombinasi semua praktik yang relevan; (4) Batas dosis individu, yaitu paparan yang dihasilkan dari kombinasi semua praktik yang relevan; (5) Batas dosis individu, yaitu paparan yang dihasilkan dari kombinasi semua praktik yang relevan; (6) Batas dosis individu, yaitu paparan yang dihasilkan dari kombinasi semua praktik yang relevan; (7) Batas dosis individu, yaitu paparan yang dihasilkan dari kombinasi semua praktik yang relevan. (3) batas dosis individual, yaitu paparan yang dihasilkan dari kombinasi semua praktik yang relevan, hingga batas dosis individual yang dipilih. Tujuan dari penetapan batas dosis individual adalah untuk mencegah efek deterministik dan membatasi efek stokastik ke tingkat yang dapat diterima. Selain itu, prinsip “as low asreasonably achievable (ALARA)” harus diikuti dalam pemeriksaan radiologi. Ini berarti bahwa dosis serendah mungkin digunakan untuk mendapatkan gambar diagnostik yang memenuhi kebutuhan klinis. Ini adalah prinsip penggunaan optimasi proteksi radiasi untuk menjaga dosis pada individu, jumlah orang yang terpapar dan potensi risiko paparan serendah mungkin yang dapat dicapai secara wajar dalam praktik yang dinilai dapat dibenarkan dan diizinkan. Namun demikian, saat ini kita memiliki masalah berikut ini: (1) Sebuah survei menunjukkan bahwa 16,8% staf profesional dan teknis di Cina tidak menyadari adanya batas dosis; 70,0% ahli radiologi profesional tidak dapat menjawab pertanyaan tentang apa yang dimaksud dengan efek stokastik dan deterministik. (2) Menurut literatur, dalam pemeriksaan CT, tanpa mengubah kondisi pemindaian, pasien anak menerima dosis radiasi efektif yang jauh lebih tinggi daripada orang dewasa, dan pemeriksaan CT kepala dan leher bisa 2,5 kali lebih tinggi daripada orang dewasa. Hal ini menunjukkan bahwa semakin kecil subjek ketika CT dilakukan dalam kondisi yang sama, semakin tinggi dosis radiasi yang diterimanya. Oleh karena itu, dalam praktik klinis, kita harus lebih waspada terhadap masalah dosis radiasi yang lebih tinggi selama pemeriksaan CT pada anak-anak. Namun demikian, sebagian besar rumah sakit masih menggunakan standar orang dewasa untuk pemeriksaan CT pada anak-anak, dan dosis radiasi adalah salah satu faktor potensial yang mempengaruhi kesehatan anak-anak. (3) Dalam pekerjaan klinis, sebagian besar rumah sakit secara rutin menggunakan pemindaian multi-fase. Studi Slovis menunjukkan bahwa pemindaian multi-tahap menyiratkan peningkatan multiplikatif dalam dosis radiasi, tetapi ini tidak meningkatkan akurasi diagnostik secara eksponensial. (4) Kristal tidak dapat dihindari pada pemindaian dosis konvensional orbit, sinus dan telinga tengah; payudara tidak dapat dihindari pada pemeriksaan dada; dan sistem reproduksi tidak dapat dihindari pada pemindaian sakroiliaka, pinggul atau panggul, sedangkan kristal dan kelenjar sangat sensitif terhadap radiasi. Singkatnya, mengurangi dosis radiasi sinar-x yang diterima oleh pasien selama pemeriksaan CT bukan hanya masalah kesehatan pasien, tetapi juga masalah masa depan CT sebagai alat pencitraan dan radiologi diagnostik, dan merupakan masalah kepedulian dan praktik bagi semua orang yang terlibat dalam pengembangan, pembuatan, penggunaan, dan proteksi radiasi medis CT. Dosis yang diterima oleh pasien dikurangi lebih dari 20% dibandingkan dengan dosis konvensional untuk memastikan pengurangan dosis. Pengurangan dosis radiasi pada pasien dapat dicapai melalui berbagai langkah: (1) perangkat keras, seperti pengembangan pelat filter yang lebih efektif, kolimator yang lebih canggih, dan detektor yang lebih efisien; (2) perangkat lunak, seperti pengembangan algoritme yang lebih baik, perangkat lunak modulasi dosis otomatis yang lebih fleksibel, pengurangan kebisingan yang lebih baik dan perangkat lunak penekanan artefak, dll., untuk meningkatkan kualitas gambar dan memberikan ruang untuk pengurangan dosis; (3) lebih rasional mengoptimalkan parameter pemindaian, menggunakan rentang pemindaian individual, arus tabung, tegangan tabung dan pitch yang spesifik untuk lokasi dan organ yang diperiksa serta tujuan pemeriksaan. Dua yang pertama terutama dilakukan oleh departemen R&D dan manufaktur CT, sedangkan yang terakhir adalah sesuatu yang bisa dan harus dilakukan oleh praktisi pencitraan medis. Menurut teori pencitraan CT, pendeteksian lesi dan tampilan struktur internal bergantung pada resolusi spasial CT, yang terkait dengan perbedaan densitas antara organ dan jaringan yang diukur. Untuk organ atau lokasi dengan kontras yang tinggi antara jaringan dan gas, tulang dan jaringan lunak (misalnya tulang temporal, sinus, nasofaring, paru-paru, tulang), terdapat perbedaan densitas yang baik di antara jaringan karena kontras yang tinggi di antara jaringan dan / atau rendahnya penyerapan sinar-x oleh gas, dan peningkatan noise tertentu tidak menyebabkan penurunan yang signifikan pada kontras di antara jaringan, sehingga memungkinkan untuk membayangkan CT scan dosis rendah pada lokasi-lokasi ini, yang harus dilakukan dengan cara yang melindungi Pemindaian harus dilakukan pada dosis serendah mungkin sambil mempertahankan kualitas diagnostik. Tegangan tabung tabung sinar-x menentukan energi elektron yang dipancarkan oleh filamen katoda, yaitu kualitas sinar-x (atau kekerasan sinar-x, yaitu kemampuan untuk menembus substansi); arus tabung tabung tabung sinar-x menentukan jumlah elektron yang dipancarkan oleh filamen katoda, yaitu kuantitas sinar-x. Dosis radiasi sinar-x dalam kisaran tertentu menentukan kualitas gambar, asalkan tegangan tabung tetap konstan. Namun demikian, setelah kisaran dosis sinar-x tertentu terlampaui, dosis yang terlalu tinggi tidak secara signifikan membantu meningkatkan kualitas gambar. Pada anak-anak, karena ukurannya yang kecil (kurus), lebih banyak sinar-x akan mencapai detektor dalam kondisi yang sama dengan tegangan tabung sinar-x tetap (120 kV), sehingga jumlah sinar-x (arus tabung) yang diperlukan untuk mencapai kualitas gambar yang sama seperti pada orang dewasa, lebih rendah pada anak-anak daripada pada orang dewasa. Cody dkk. melaporkan bahwa pada tingkat kebisingan yang sama, pemindaian toraks, abdomen, dan panggul pediatrik dapat mengurangi dosis radiasi sebesar 60% hingga 90% dibandingkan dengan orang dewasa, sehingga prinsip optimasi radiasi dosis rendah harus diterapkan pada pemeriksaan CT pada anak-anak. Pada pemeriksaan abdomen, nilai arus tabung tidak boleh dikurangi terlalu rendah. Hal ini karena noise gambar mengurangi resolusi kontras rendah dan memberikan kontras yang tidak memadai antara jaringan lunak seperti hati dan antara organ jaringan lunak dan lesi mereka, sehingga tidak ada banyak ruang untuk mengurangi arus tabung dalam pemeriksaan abdomen, tetapi setidaknya mungkin untuk melakukannya tanpa menggunakan dosis yang terlalu tinggi dan tanpa pemindaian lebih dari yang sebenarnya diperlukan. Mengurangi dosis radiasi dengan mengurangi arus tabung mudah dikuasai dan merupakan solusi yang umum digunakan untuk pemindaian CT dosis rendah, tetapi juga dapat dicapai dengan mengurangi tegangan tabung. penyinaran sinar-x tubuh terjadi dengan jaringan manusia oleh efek fotolistrik (PhotoeleCTric effeCT) dan efek hamburan Compton ((Compton effeCT), kekuatan relatif dari efek fotolistrik menentukan x Energi foton sinar-x lebih rendah dan energi foton (Key) lebih dekat ke “K-edge” (Kev) jaringan atau struktur yang mengandung unsur-unsur dengan nomor atom tinggi (misalnya tulang, jaringan yang mengandung yodium atau pembuluh darah), di mana efek fotolistrik ditingkatkan dan nilai CT meningkat. Mengurangi tegangan tabung lebih cocok untuk CT angiografi (CTA), baik untuk mengurangi dosis maupun untuk mengurangi jumlah zat kontras yang digunakan. Ini adalah masalah umum bahwa kualitas gambar CT diperlukan lebih dari kebutuhan diagnostik yang sebenarnya. pengurangan dosis CT scan dapat meningkatkan noise gambar, tetapi hal ini harus diterima selama tidak mempengaruhi kualitas diagnostik. Ahli radiologi perlu belajar untuk ‘hidup dengan’ sejumlah peningkatan kebisingan ketika manfaat pemindaian dosis rendah berkurang bagi pasien, daripada hanya bertujuan untuk mendapatkan gambar yang ‘cantik’. Dalam hal mengurangi dosis radiasi CT, ahli radiologi harus aktif dan fleksibel dalam praktik klinis sehari-hari mereka, terus-menerus mengadopsi teknik dan metode baru untuk mengurangi dosis radiasi CT sebanyak mungkin. Staf radiologi harus memiliki tujuan medis yang jelas sebelum melakukan paparan medis kepada pasien dan terperiksa, dan harus menganalisis pro dan kontra dari metode pemeriksaan yang berbeda, dengan memprioritaskan teknik diagnostik yang memiliki dampak lebih kecil pada kesehatan manusia, sambil memastikan efektivitas diagnostik. Pasien harus diberitahu tentang efek kesehatan dari radiasi sebelum pemeriksaan radiologi dilakukan. Prinsip-prinsip justifikasi paparan medis dan optimalisasi proteksi radiasi harus diperhatikan selama pemeriksaan, dengan pengaturan parameter pemindaian yang ketat, kontrol dosis paparan dan kontrol pemindaian ganda yang tidak perlu. Dosis radiasi yang diterima oleh pasien pada setiap pemeriksaan juga terkait dengan area pemindaian, yang harus dijaga sekecil mungkin untuk membantu mengurangi rentang paparan, dan kualitas gambar yang tampak dapat dipengaruhi oleh penggunaan dosis rendah dalam CT scan, yang dapat menimbulkan pertanyaan klinis atau sosial. “Dasar pemikiran” seperti yang dijelaskan di atas dan lebih banyak lagi dapat ditemukan dalam literatur; “dasar pemikiran” mengharuskan kita untuk mengeksplorasi dan mempelajari kondisi peralatan kita masing-masing dan menggunakan data kita sendiri untuk menunjukkan bahwa dosis telah dikurangi tanpa penurunan tingkat diagnostik. Pihak lain akan memahami dan mendukung kita ketika mereka memahami “alasan” dan melihat “bukti”, karena kita semua memiliki keyakinan yang sama bahwa kita bekerja untuk kesehatan umat manusia hari ini dan esok. Sejak tahun 2005, ketika kami pertama kali menyerukan perhatian untuk memperhatikan dosis pemeriksaan CT di Tiongkok dan menyarankan agar dosis harus dikurangi sebanyak mungkin sambil menjaga tingkat diagnostik, banyak kolega di Tiongkok telah menanggapi, dan semakin banyak unit yang menanggapi masalah ini dengan serius dan berpartisipasi dalam penelitian di bidang ini, dan banyak pencapaian telah dibuat. Dalam banyak aspek penelitian dosis rendah CT, pada dasarnya kita sejalan dengan komunitas internasional dan telah mencapai hasil yang serupa. Dalam hal mengurangi arus tabung, lebih banyak pekerjaan yang telah dilakukan dan lebih banyak pencapaian yang telah dibuat; dalam hal mengurangi tegangan tabung, ada juga rekan-rekan di Tiongkok yang melakukan pekerjaan dan juga telah membuat pencapaian tertentu, yang sangat menggembirakan. Di bawah tingkat medis dan lingkungan medis saat ini, kami tidak dapat mengurangi tingkat diagnostik yang dapat dicapai CT, tetapi kami berharap di masa depan orang akan memiliki pemahaman yang lebih rasional tentang hubungan antara kemampuan diagnostik CT dan dosis. Peralatan radiologi diagnostik sangat bervariasi dari satu institusi medis ke institusi medis lainnya, dan tidak mungkin untuk menetapkan standar parameter pemindaian yang seragam. Khususnya, sangat penting bagi setiap rumah sakit untuk mengetahui protokol pemindaian individual yang sesuai dengan kondisi peralatannya sendiri. Selama ahli radiologi di seluruh negeri dan dunia memperhatikan prinsip ALARA, beban dosis radiasi sinar-x pada subjek dalam pemeriksaan CT akan diminimalkan, sehingga memungkinkan CT untuk terus membawa keuntungannya pada penggunaan klinis dan sangat bermanfaat.