(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang wanita hamil ditemukan secara antenatal memiliki pseudomelanosis vulvovaginal, suatu bentuk vaginitis yang umum secara klinis, tetapi tidak diobati secara menyeluruh dan efektif, dan peradangan mengikis selaput janin di os serviks, menyebabkannya menjadi rapuh dan dengan demikian menyebabkan ketuban pecah dini. Karena kondisi untuk uji coba persalinan pervaginam tersedia, ia diberi suntikan indocin intravena untuk menginduksi persalinan dan antibiotik untuk mencegah infeksi.
Informasi dasar】Perempuan, 32 tahun
Jenis penyakit】 Ketuban pecah dini
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Jiangbin Daerah Otonomi Guangxi Zhuang
Tanggal Konsultasi】 Mei 2022
【Rencana perawatan】 Perawatan obervatif (injeksi kontraksi) + perawatan anti-infeksi (Ceftriaxone sodium untuk injeksi + semprotan Ginekologi)
Masa pengobatan】 5 hari di rumah sakit, tinjau 42 hari setelah melahirkan
Efektivitas】 Persalinan lancar, ibu dan anak aman
I. Konsultasi awal
Pasien melaporkan bahwa periode menstruasi terakhirnya adalah pada tanggal 17 Agustus 2021 dan menopausenya sudah lebih dari 1 bulan. Dia memiliki risiko rendah skrining sindrom Down dan tidak ada kelainan yang signifikan pada USG sistemik. Pada usia kehamilan 36 minggu, ia didiagnosis menderita pseudomycosis vulvovaginalis dan diberi kapsul lunak vagina nifurtimox untuk pemasangan vagina, yang ia hentikan penggunaannya setelah hanya 3 hari. Diagnosisnya adalah ketuban pecah dini dan ia segera dirawat.
Pengobatan
Pada pukul 15:00, kontraksi masih tidak teratur dan pasien disarankan bahwa jika ketuban pecah terlalu lama, hal itu dapat menyebabkan infeksi dan meningkatkan kemungkinan operasi caesar. Pada pukul 15:20, kami mulai menginduksi persalinan dan pada pukul 20:00, kami memeriksa kanal serviks, tetapi pembukaan rahim belum terbuka, jadi kami menangguhkan persalinan dan membiarkan pasien beristirahat. Persalinan berjalan lancar dan bayi hidup dilahirkan pada pukul 11:18.
III. Efek pengobatan
Tanda-tanda vital pasien normal, perdarahan vaginanya tidak berlebihan dan rahimnya beristirahat dengan baik. Pasien disarankan untuk menjaga kebersihan pribadinya, mengganti handuk sanitasi dan pakaiannya secara teratur dan mencuci vulvanya dengan Feminine Skin Spray, karena dia memiliki kasus serius penyakit pseudomikroba vulvovaginal sebelum melahirkan dan ketuban pecah dini meningkatkan risiko luka lateral vagina, infeksi uterus dan panggul. Pasien dipulangkan pada hari ke-5 rawat inap setelah pemeriksaan pasca-operasi selama 3 hari.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien dipulangkan setelah perawatan yang tepat waktu dan ibu serta anaknya selamat.
1. Pseudomonas vulvae rentan terhadap episode berulang. Dianjurkan agar pasien harus pergi ke klinik untuk tes keputihan setelah embun ganasnya sembuh dan pengobatan aktif harus diberikan jika dia tidak sepenuhnya sembuh.
2. Dengan adanya vaginitis, luka sayatan vagina lateral lebih sulit untuk sembuh, jadi harus berhati-hati untuk menghindari infeksi dan juga menghindari tidak banyak bergerak.
3. Dianjurkan untuk menyusui setelah melahirkan dan minum lebih banyak sup bergizi untuk meningkatkan sekresi ASI.
4. Dianjurkan untuk pergi ke klinik kebidanan dan ginekologi untuk penilaian fungsi dasar panggul dan perawatan rehabilitasi dasar panggul 42 hari setelah melahirkan.
5.Istirahat pasca melahirkan adalah fokus utama, jangan melakukan hubungan intim atau melakukan olahraga berat terlalu dini, pastikan tidur berkualitas, jaga suasana hati yang bahagia dan hindari depresi pasca melahirkan.
V. Wawasan pribadi
Karena perubahan kadar hormon pada wanita hamil, vaginitis dapat dengan mudah terjadi karena disbiosis flora vagina. Pada kasus vaginitis yang parah, selaput vagina dapat dengan mudah terinfeksi di bagian hulu, mengakibatkan selaput rapuh pada os serviks dan tonus lokal yang buruk, sehingga mudah terjadi ketuban pecah dini. Dalam kasus ini, sang ibu belum diobati secara menyeluruh untuk penyakit ragi pseudomonal vulvovaginal, yang meningkatkan risiko ketuban pecah dini. Ketika selaput ketuban pecah sebelum waktunya, penghalang yang melindungi rongga rahim rusak dan bakteri patogen dapat dengan mudah masuk ke dalam rongga rahim dan menyebabkan infeksi rahim dan infeksi janin, sehingga merugikan ibu dan janin. Oleh karena itu, perlu untuk mengakhiri kehamilan sesegera mungkin, untuk secara aktif menginduksi persalinan pada wanita hamil yang memenuhi syarat untuk persalinan pervaginam, untuk melakukan operasi caesar sesegera mungkin pada wanita hamil dengan indikasi untuk operasi caesar, dan untuk memberikan antibiotik profilaksis untuk mengurangi kemungkinan infeksi.