Dengan melakukan tes yang sesuai seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda, dokter Anda akan dapat menilai kondisi Anda secara lebih akurat dan merumuskan rencana perawatan.
Jika nodul tiroid terdeteksi selama pemeriksaan fisik, atau jika dicurigai adanya kanker tiroid, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes darah untuk “fungsi tiroid”. Apa saja indikator “fungsi tiroid”? Bagaimana seharusnya pasien kanker tiroid memahami makna dari indikator-indikator ini?
Apakah yang dimaksud dengan “7 tes” dan “5 tes”?
Kelima tes tersebut adalah tes fungsi tiroid yang paling dasar dan mencakup hormon tiroid (T3, T4, FT3, FT4) dan hormon perangsang tiroid (TSH). Kelima tes ini cukup jika Anda hanya menguji fungsi tiroid.
7 tes ini didasarkan pada 5 tes, ditambah antibodi autoimun tiroid TPOAb (thyroid peroxidase autoantibodies) dan TGAb (thyroglobulin autoantibodies), yang dapat membantu dalam diagnosis Hashimoto. Tiroiditis dan tiroiditis autoimun lainnya.
Tiroglobulin (Tg) dan kalsitonin (CT) sering ditambahkan untuk diagnosis tumor tiroid.
TRAb (antibodi reseptor tirotropin) biasanya hanya digunakan setelah deteksi hipertiroidisme (“hipertiroidisme”) untuk tujuan diagnostik dan pengetikan, tetapi bukan sebagai tes fungsi tiroid rutin.
Penting untuk dicatat bahwa kalsitonin berguna dalam diagnosis kanker tiroid meduler, tetapi indikator fungsi tiroid lainnya tidak berguna dalam diagnosis kanker tiroid.
Masing-masing indikator ini dijelaskan di bawah ini.
Hormon tiroid
Apa saja indikator hormon tiroid?
Secara garis besar, hormon tiroid mencakup triiodotironin (T3), tiroksin (T4), triiodotironin bebas (FT3) dan tiroksin bebas (FT4). Mereka mencerminkan fungsi kelenjar tiroid.
Apa arti indikator hormon tiroid?
Secara sederhana, peningkatan indikator-indikator ini berarti ada terlalu banyak hormon tiroid dalam tubuh, yang menunjukkan ‘hipertiroidisme’, sementara penurunan indikator-indikator ini berarti tidak ada cukup hormon tiroid, yang menunjukkan hipotiroidisme (‘hipotiroidisme’). T3 dan T4 kurang sensitif dibandingkan FT3 dan FT4 dan tidak lagi digunakan di beberapa rumah sakit. Di pusat saya, nilai referensi FT3 dan FT4 masing-masing berkisar antara 2,63 hingga 5,7 dan 9,01 hingga 19,05 picomoles per liter (pmol/L).
Tentu saja, ada kriteria klinis yang lebih tepat untuk mendiagnosis “hipertiroidisme” dan “hipotiroidisme”, dan keduanya memiliki banyak penyebab yang berbeda dan modalitas pengobatan yang berbeda. Oleh karena itu, apabila ditemukan kadar T3, T4, FT3 atau FT4 yang tidak normal selama pemeriksaan medis, penting untuk menemui dokter Anda sesegera mungkin untuk mengetahui apakah Anda hipertiroid atau hipotiroid, apakah Anda memerlukan perawatan, pengobatan atau pembedahan.
Sebagai pengingat, tidak ada korelasi antara hormon tiroid dan kanker tiroid, jadi jika 4 indikator ini tidak normal, biasanya tidak mengindikasikan kanker tiroid dan Anda tidak perlu terlalu khawatir.
Hormon perangsang tiroid (TSH)
Apa yang diindikasikan oleh TSH?
TSH adalah hormon yang mengatur fungsi kelenjar tiroid. Ketika hormon tiroid berkurang, tubuh mendorong sekresi tiroid dengan meningkatkan produksi TSH.
Oleh karena itu, TSH merupakan kebalikan dari hormon tiroid: peningkatan TSH menunjukkan kekurangan hormon tiroid (‘hipotiroidisme’), sedangkan penurunan menunjukkan kelebihan hormon tiroid (‘hipertiroidisme’).
TSH lebih sensitif daripada T3 dan T4 dalam mencerminkan fungsi tiroid. Hal ini dapat menandakan fungsi tiroid yang abnormal pada tahap awal. Misalnya, TSH yang meningkat dengan T3 dan T4 normal, tanpa gejala klinis apa pun, dikenal sebagai ‘hipotiroidisme subklinis’, yang mengindikasikan bahwa fungsi tiroid sudah mulai menurun. Tergantung pada tingkat elevasi TSH, sebagian pasien mungkin perlu minum obat.
Apa yang diindikasikan oleh TSH pada pasien kanker tiroid?
Pada pasien dengan kanker tiroid, skrining TSH memiliki implikasi tambahan.
Telah disarankan bahwa TSH memiliki peran dalam mendorong perkembangan tumor tiroid, sehingga terapi hormon tiroid secara rutin diberikan setelah operasi kanker tiroid, baik untuk melengkapi hormon tiroid maupun untuk menekan TSH, jadi untuk pasien kanker tiroid pasca operasi, TSH adalah indikator paling penting yang menjadi perhatian dokter, dan pengobatan disesuaikan dengan tingkat TSH.
Dalam hal ini, kisaran kontrol TSH berbeda dari orang normal. Jangan khawatir jika TSH Anda lebih rendah dari normal karena itulah yang diinginkan dokter Anda. Masih ada beberapa perdebatan mengenai kisaran TSH yang harus dikontrol setelah pembedahan, tetapi secara umum dianggap memuaskan untuk mengontrol di bawah 1 miliunit per liter (mIU/L).
Antibodi autoimun tiroid (TPOAb, TGAb)
Respons kekebalan tubuh yang normal adalah perlindungan penting tubuh terhadap dunia luar, tetapi kadang-kadang sistem kekebalan tubuh membuat kesalahan dan “salah satu dari dirinya sendiri” terjadi, dan inilah saat penyakit autoimun terjadi, dan antibodi autoimun dapat dideteksi dengan tes darah.
Tes skrining klinis untuk antibodi autoimun tiroid termasuk TPOAb dan TgAb, yang diperlukan apakah dicurigai adanya kanker tiroid atau tidak. Jika nilainya di luar kisaran normal, penting untuk mencari saran dan manajemen medis.
Penanda tumor (Tg, CT)
Tiroglobulin (Tg): dapat digunakan untuk memantau kekambuhan tumor setelah tiroidektomi total
Tg berasal dari jaringan tiroid dan dapat meningkat oleh peradangan, tumor jinak atau ganas, sehingga umumnya tidak digunakan sebagai penanda tumor untuk mendiagnosis kanker tiroid.
Namun, ketika pasien dengan kanker tiroid papiler dan folikel mengalami peningkatan Tg setelah tiroidektomi total, hal ini lebih mungkin disebabkan oleh pelepasan jaringan tumor, yang menunjukkan sisa pasca operasi, penyakit berulang atau metastasis. Oleh karena itu, tes Tg tindak lanjut setelah tiroidektomi total dapat menjadi alat penting untuk mendeteksi kekambuhan tumor.
Kalsitonin (CT): dapat digunakan untuk skrining dan tindak lanjut pasca-operasi kanker tiroid meduler
Peningkatan kalsitonin sering dikaitkan erat dengan kanker tiroid meduler dan oleh karena itu digunakan untuk menyaring kanker meduler pada pasien dengan nodul tiroid. Hal ini tidak mudah ‘salah diagnosis’ atau ‘terlewatkan’ dan memiliki akurasi diagnostik yang tinggi.
Tes kalsitonin pasca operasi juga dapat digunakan untuk tindak lanjut karsinoma meduler, karena elevasi yang persisten sering kali mengindikasikan penyakit residual, rekuren, atau metastasis pasca operasi.
Ringkasan
Tes fungsi tiroid lengkap harus mencakup 7 tes – T3/FT3, T4/FT4, TSH, TPOAb, TGAb, Tg dan CT. Penting untuk memeriksakan ketujuh hal ini ketika nodul tiroid ditemukan, termasuk pada pasien yang dicurigai menderita kanker tiroid, untuk klarifikasi pra operasi dari kombinasi hipertiroidisme, tiroiditis Hashimoto, dan apakah itu adalah karsinoma meduler.
Jika ini adalah tinjauan, Anda harus mengikuti saran dokter Anda untuk mendapatkan tes yang sesuai sehingga Anda dapat menilai kondisi Anda secara lebih akurat dan merumuskan rencana perawatan.
Ditulis bersama oleh Dr Yiming Cao, Rumah Sakit Kanker, Universitas Fudan