Kanker hati adalah tumor ganas paling umum kedua di Tiongkok, dan karena banyaknya jumlah pasien penyakit hati di Tiongkok, lebih dari setengah kasus baru kanker hati di dunia ditemukan di Tiongkok setiap tahun. Deteksi dini dan pengobatan dini masih merupakan cara yang paling efektif untuk meningkatkan prognosis jangka panjang kanker hati. Karena kurangnya gejala yang jelas pada tahap awal kanker hati, sebagian besar pasien kanker hati telah berkembang ke tahap menengah dan akhir ketika mereka didiagnosis, sehingga menghasilkan tingkat reseksi bedah yang rendah dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun yang relatif rendah untuk perawatan paliatif lainnya. Cara meningkatkan tingkat deteksi dini kanker hati secara lebih efektif adalah cara penting untuk meningkatkan prognosis jangka panjang pasien kanker hati di Tiongkok. Dan skrining yang berlebihan pasti akan meningkatkan beban ekonomi dan psikologis pasien. Berdasarkan hasil dari sejumlah besar studi klinis tentang karsinoma hepatoseluler, penetapan indikator peringatan dini bertingkat untuk karsinoma hepatoseluler dengan mengacu pada sistem peringatan dini umum internasional mungkin merupakan cara yang layak untuk mencegah dan mengendalikan karsinoma hepatoseluler secara efektif. Saat ini, sistem peringatan internasional dibagi menjadi empat tingkat: biru, kuning, oranye dan merah. Mengacu pada sistem peringatan dini internasional, peringatan dini kanker hati juga dapat dibagi menjadi empat tingkat. I. Peringatan biru – infeksi virus hepatitis B/hepatitis C kronis Berdasarkan: Penelitian saat ini menunjukkan bahwa infeksi virus hepatitis B/hepatitis C kronis memiliki tingkat kejadian yang tinggi, dan lebih dari 80% pasien kanker hati memiliki latar belakang infeksi virus hepatitis B/hepatitis C kronis, sedangkan mereka yang tidak memiliki latar belakang infeksi virus hepatitis B/hepatitis C kronis memiliki tingkat kejadian kanker hati yang lebih rendah. Klasifikasi risiko: (1) Pembawa antigen permukaan hepatitis B inaktif kronis: fungsi hati normal, HBV-DNA negatif, kemungkinan terkena kanker hati lebih kecil; (2) Pembawa virus hepatitis B kronis: HBeAg-positif, HBV-DNA positif, kemungkinan terkena kanker hati lebih tinggi; (3) Pembawa virus hepatitis B kronis: HBeAg negatif, HBV-DNA positif, kemungkinan terkena kanker hati lebih besar; (4) Riwayat keluarga dengan kanker hati, Obesitas, diabetes, konsumsi alkohol, paparan zat hepatotoksik (aflatoksin, obat hepatotoksik, bahan kimia hepatotoksik), salah satu dari mereka dapat meningkatkan indeks risiko. Tanggapan: ① Pemeriksaan lanjutan setiap 6 bulan sekali, pemeriksaannya meliputi: fungsi hati, hepatitis B lima, HBV-DNA kuantitatif, alfa-fetoprotein, USG, pemeriksaan darah. Mengendalikan obesitas, diabetes, konsumsi alkohol, paparan hepatotoksik (aflatoksin, obat hepatotoksik, bahan kimia hepatotoksik) dan faktor penyebab kanker lainnya. Peringatan kuning – hepatitis B / hepatitis C kronis Kriteria: hepatitis B / hepatitis C kronis, fungsi hati yang tidak normal dalam jangka panjang, HBV-DNA positif atau HCV-RNA positif. Dasar: Peradangan aktif jangka panjang pada hati adalah penyebab penting kanker hati (silakan lihat artikel saya “Bagaimana Sel Hati Menjadi Ganas”). Hepatitis C umumnya membutuhkan sirosis untuk mengembangkan kanker hati, dan dengan diperkenalkannya obat antivirus baru, hepatitis C sekarang memiliki tingkat kesembuhan yang lebih tinggi, sehingga risiko relatif kanker hati menjadi rendah. Sebaliknya, beberapa pasien dengan hepatitis B dapat mengembangkan kanker hati secara langsung tanpa sirosis. Klasifikasi risiko: Berdasarkan hepatitis kronis, jika ada riwayat keluarga dengan karsinoma hepatoseluler, obesitas, diabetes melitus, konsumsi alkohol, paparan zat hepatotoksik (aflatoksin, obat hepatotoksik, bahan kimia hepatotoksik), maka masing-masing akan meningkatkan risiko terkena kanker. Tindakan pencegahan: ① pengobatan antivirus; ② pemeriksaan tindak lanjut setengah tahunan, termasuk fungsi hati, Hepatitis B lima, HBV-DNA kuantitatif, alfa-fetoprotein, USG, pemeriksaan darah rutin. Mengendalikan obesitas, diabetes, konsumsi alkohol, paparan zat hepatotoksik (aflatoksin, obat hepatotoksik, bahan kimia hepatotoksik) dan faktor penyebab kanker lainnya. Peringatan warna oranye – sirosis Berdasarkan: Sirosis yang terjadi akibat hepatitis B/hepatitis C kronis merupakan kelompok berisiko tinggi terkena kanker hati, dan tingkat kanker pada pasien pria lebih tinggi daripada wanita. Dengan berlanjutnya sirosis, semakin lama, semakin tinggi kemungkinan terjadinya kanker hati. Klasifikasi risiko: Sirosis di atas sirosis, riwayat keluarga dengan kanker hati, obesitas, diabetes melitus, konsumsi alkohol, paparan zat hepatotoksik (aflatoksin, obat hepatotoksik, bahan kimia hepatotoksik), masing-masing meningkatkan risiko terkena kanker. Penanganan: ① pengobatan antivirus; ② pemeriksaan lanjutan setengah tahunan, termasuk fungsi hati, Hepatitis B 5, kuantifikasi HBV-DNA, alfa-fetoprotein, USG, tes darah rutin. Setidaknya satu pemeriksaan CT atau MRI harus dilakukan setiap tahun; ③Mengendalikan obesitas, diabetes, konsumsi alkohol, paparan zat hepatotoksik (aflatoksin, obat hepatotoksik, zat kimia hepatotoksik) dan faktor penyebab kanker lainnya. Peringatan merah – lesi hati prakanker Sirosis berdasarkan sirosis hati, disertai dengan temuan pencitraan yang mencurigakan atau peningkatan alfa-fetoprotein, yang dikenal sebagai lesi hati prakanker. Dasar pemikiran: Kelompok orang ini memiliki peluang yang sangat tinggi untuk terkena kanker hati dalam waktu dekat jika mereka tidak secara aktif diobati dan diuji. Beberapa dari pasien ini kemungkinan besar akan menderita kanker hati stadium awal atau kanker hati atipikal jika mereka menjalani pemeriksaan yang mendetail. Klasifikasi risiko: Berdasarkan sirosis, riwayat keluarga dengan kanker hati, obesitas, diabetes melitus, konsumsi alkohol, paparan zat hepatotoksik (aflatoksin, obat hepatotoksik, bahan kimia hepatotoksik), yang masing-masing dapat meningkatkan risiko kanker. Tindakan pencegahan: (1) pengobatan antivirus; (2) pengendalian obesitas, diabetes, konsumsi alkohol, paparan zat hepatotoksik (aflatoksin, obat hepatotoksik, bahan kimia hepatotoksik) dan faktor penyebab kanker lainnya; (3) pemeriksaan lanjutan setidaknya setiap tiga bulan sekali, termasuk fungsi hati, Hepatitis B 5, kuantifikasi HBV-DNA, alfa-fetoprotein, USG, tes darah rutin. Perlu diperhatikan bahwa alfa-fetoprotein negatif tidak dapat menyingkirkan karsinoma hepatoseluler, dan dianjurkan untuk menggabungkan pemeriksaan serologis berbagai penanda karsinoma hepatoseluler, seperti AFP-L3, dll. Pemeriksaan CT atau resonansi magnetik nuklir, PET-CT, dan pemeriksaan lainnya dapat meningkatkan tingkat deteksi karsinoma hepatoseluler dan mengurangi kebocoran diagnosis. Namun, pemeriksaan CT tidak disarankan untuk dilakukan terlalu intensif, agar tidak mendorong terjadinya kanker hati. ⑤ Pengobatan pengobatan tradisional Tiongkok dapat membalikkan beberapa lesi hati prakanker.