Pemahaman yang tepat tentang pembedahan tipe ventrikel tunggal

  Orang tua yang memiliki anak dengan ventrikel tunggal bisa sangat bingung. Pertanyaan tentang berapa lama anak akan hidup dan apakah itu sepadan adalah pertanyaan yang dimiliki banyak orang tua sebelum operasi.  Pada dasarnya tidak ada obat anatomis untuk penyakit jantung univentrikular, melainkan apa yang disebut koreksi “fisiologis” dengan mengalihkan darah dari vena cava ke seluruh tubuh ke paru-paru. Jika pembuluh darah paru anak dengan ventrikel univentrikular berkembang dengan baik, mereka yang berusia di atas 6 bulan akan direkomendasikan untuk prosedur Greene satu tahap. Kemudian, antara usia 3 dan 5 tahun, ketika anak sudah bisa berlari dan melompat, dianjurkan untuk melakukan operasi tahap 2. Waktu kedua prosedur ini sangat spesifik, karena tekanan dalam arteri pulmonalis menurun setelah usia 6 bulan, jadi tidak ada urgensi untuk melakukan prosedur tahap 1 pada bayi baru lahir. Tentu saja, jika anak mengalami sianosis yang tak tertahankan, maka sianosis dapat dihilangkan dengan bypass tubuh-paru terlebih dulu sebelum beralih ke prosedur Greene nanti. Ketika anak berusia 3-5 tahun, vena cava inferior lebih tebal dan ketebalannya kurang lebih sama dengan orang dewasa, sehingga dapat diganti dengan tabung yang lebih tebal; selain itu, setelah operasi rongga total, darah di bagian bawah tubuh sangat bergantung pada efek meremas otot untuk memandu aliran ke dalam arteri pulmonalis, sehingga anak yang dapat berlari dan melompat membantu vena cava inferior untuk kembali. Zhang Hao, Departemen Bedah Jantung Pediatrik, Rumah Sakit Fu Wai, Beijing Prognosis yang baik untuk operasi univentrikular masih sangat baik, termasuk aktivitas fisik yang rendah, dan beberapa pasien wanita telah berhasil melahirkan di bawah bimbingan yang ketat. Salah satu mantan anak saya sekarang duduk di bangku sekolah menengah atas, dan anak itu bahkan bisa bermain basket dengan teman-temannya. Namun demikian, karena ini adalah prosedur ventrikel tunggal, maka ini bukan siklus fisiologis dan ada sejumlah komplikasi jangka pendek dan jangka panjang yang terus mengganggu anak-anak ini.  Salah satu komplikasi yang paling umum adalah efusi pleura, yang pada dasarnya adalah hasil dari tempat tidur vaskular paru anak yang tidak mampu menampung semua darah vena karena berbagai alasan, seperti tekanan arteri pulmonalis yang tinggi atau perkembangan yang buruk dari pembuluh darah paru itu sendiri. Hal ini menyebabkan darah bocor keluar dari vena cava ke dalam rongga dada, dan pada sebagian anak, bahkan ke dalam rongga perut. Anak-anak ini memerlukan drainase dada dini dan bahkan ekstraksi cairan dada sesekali. Komplikasi lainnya termasuk kehilangan protein dan fistula arteriovenosa paru. Yang paling serius adalah apa yang dikenal sebagai kegagalan peredaran darah “atrium”, di mana darah vena tidak dapat mencapai sirkulasi paru dengan tekanannya sendiri dan pasien tidak dapat bertahan hidup, sehingga memerlukan transplantasi jantung sebagai pilihan pengobatan utama.  Prosedur ventrikel tunggal masih jauh dari prosedur yang sempurna dan memiliki banyak kekurangan, tetapi prosedur ini bisa efektif dalam meredakan sianosis anak dan mengurangi beban pada jantung. Di sisi lain, juga diharapkan bahwa kemajuan medis akan memberikan lebih banyak pilihan bagi anak-anak tersebut.