Baru-baru ini saya melihat seorang pasien dengan anak berusia 11 bulan dengan mulut dan bibir yang memar. Diagnosis USG adalah atrium tunggal, ventrikel tunggal (tipe A), stenosis arteri pulmonalis, kolateral pulmonalis somatik, dan vena cava superior kiri permanen. Terdapat katup atrioventrikular umum dengan regurgitasi masif dan arteri pulmonalis yang tidak berkembang dengan baik, dengan arteri pulmonalis utama 4,6mm, arteri pulmonalis kiri 4,5mm dan arteri pulmonalis kanan 3,8mm. Pertama, pasien ini adalah ventrikel tunggal dan arah umum ditentukan untuk menjadi koreksi ventrikel tunggal dengan tujuan akhir anastomosis arteri pulmonalis vena kava pulmonalis total, di mana jantung digunakan sebagai ventrikel kiri saja, yang memungkinkan darah untuk kembali langsung dari vena kava ke arteri pulmonalis. Langkah pertama adalah prosedur Glenn (anastomosis arteri pulmonalis vena cava superior). Dapatkah anak ini memiliki Glenn? Jenis koreksi ventrikel tunggal ini, apakah itu anastomosis arteri pulmonalis vena cava total atau prosedur Glenn, membutuhkan arteri pulmonalis yang berkembang dengan baik dengan tekanan pulmonal rendah dan resistensi paru rendah, jika tidak, pompa ventrikel kanan akan hilang dan sulit bagi darah untuk mengalir kembali ke arteri pulmonalis. Jika tekanan paru tinggi, Anda perlu melakukan prosedur sirkumferensial arteri pulmonalis untuk menurunkan tekanan arteri pulmonalis dan menunggunya turun ke tingkat yang tepat sebelum melakukan prosedur Glenn. Jika tekanan arteri pulmonalis rendah, itu tergantung pada perkembangan arteri pulmonalis. Anak ini memiliki perkembangan arteri pulmonalis yang sangat buruk dan memerlukan shunt B-T (shunt aorta ke arteri pulmonalis) untuk meningkatkan darah pulmonalis, menstimulasi perkembangan arteri pulmonalis dan meningkatkan saturasi oksigen. Dengan shunt B-T, darah mengalir dari aorta ke arteri pulmonalis, kembali ke jantung dan kemudian ke aorta, membentuk sirkulasi kecil, yang kesemuanya meningkatkan beban, beban aorta meningkat dan menebal, beban arteri pulmonalis meningkat adalah apa yang kita butuhkan untuk berkembang, jantung meningkatkan beban dan harus diperkuat untuk melakukan pekerjaan, jadi masalah utama dengan shunt B-T adalah meningkatkan preload pada jantung, meningkatkan jumlah darah yang kembali ke jantung dan meningkatkan beban pada jantung. Pada anak ini, katup atrioventrikular umum mengalami banyak regurgitasi dan jantung itu sendiri berada di bawah banyak tekanan. Jadi prosedur untuk anak ini adalah: Tahap I: B-T shunt + valvuloplasti atrioventrikular umum; Tahap II: Glenn dua arah bilateral; Tahap III: anastomosis arteri pulmonalis vena cava total.