Apa pengobatan yang efektif untuk stenosis karotis

  Endarterektomi karotis adalah metode pengangkatan plak aterosklerotik intima-media karotis yang menebal untuk mencegah stroke akibat lepasnya plak dan telah terbukti sebagai metode yang efektif untuk mencegah dan mengobati penyakit serebrovaskular iskemik. Endarterektomi karotis, yang telah dilakukan di luar negeri selama 50 tahun, adalah prosedur hemat yang menggeser fokus perhatian pada penyakit serebrovaskular ke depan untuk mencegah infark serebral.  Penyakit serebrovaskular adalah penyebab utama kematian manusia, dengan lebih dari 2 juta orang meninggal akibat stroke setiap tahun. Kecelakaan serebrovaskular adalah penyebab utama kematian dan kecacatan terlepas dari berbagai daerah atau etnis di dunia. Di Tiongkok, 1,2-1,5 juta stroke baru yang lengkap terjadi setiap tahun, dengan 800.000-1 juta kematian dan sekitar 75% orang yang selamat mengalami cacat, dengan tingkat kekambuhan 41% dalam 5 tahun. Di Amerika Serikat, 500.000 orang terkena penyakit ini setiap tahun, 150.000 di antaranya meninggal dunia, dan lebih dari 2 juta dari mereka yang bertahan hidup memerlukan perhatian medis. Penyakit serebrovaskular merupakan ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan manusia, dan gejala sisa seperti hemiplegia yang terjadi setelah stroke tidak hanya menyebabkan penderitaan fisik dan psikologis yang besar bagi pasien, tetapi juga menempatkan beban emosional dan keuangan yang besar pada masyarakat dan keluarga. Dilaporkan bahwa penyakit serebrovaskular pada umumnya lebih banyak terjadi di antara orang paruh baya dan lansia di atas usia 50 tahun, sehingga dinamakan penyakit geriatri. Namun demikian, dalam beberapa tahun terakhir ini, telah terjadi peningkatan jumlah orang dewasa muda di bawah usia 50 tahun yang menderita penyakit serebrovaskular, yang bahkan ditemukan dari waktu ke waktu di kalangan orang muda berusia 30-an tahun, terutama karyawan muda kerah putih perkotaan. Hal ini mungkin terkait dengan gaya hidup kebarat-baratan, lebih banyak duduk dan kurang bergerak, asupan makanan tinggi lemak dan tinggi kalori yang berlebihan serta tekanan kerja yang tinggi dan stres yang berlebihan.  Data menunjukkan bahwa stroke iskemik menyumbang 75-90 persen dari kecelakaan serebrovaskular. Penyebab utama stroke iskemik adalah penyempitan dan oklusi arteri karotis, yang mengakibatkan iskemia dan bahkan nekrosis jaringan otak. Karena otak manusia sangat aktif secara metabolik, maka otak memerlukan pasokan darah yang banyak. Telah ditentukan bahwa otak manusia, yang menyumbang 2% dari berat tubuh, membutuhkan 15%-20% dari suplai darah ke seluruh tubuh. Saluran utama suplai darah ke otak adalah sistem arteri karotis dan sistem arteri vertebralis, di mana arteri karotis di kedua sisi menyuplai darah ke jaringan otak, menyumbang lebih dari 80% darah yang dibutuhkan oleh otak manusia. Arteri ini dibagi menjadi banyak cabang di dalam tengkorak dan menembus ke dalam otak, memasok semua struktur penting jaringan otak. Setelah pembuluh darah ini menyempit, tersumbat atau tersumbat oleh emboli dari pembuluh darah lain, dan tidak ada cukup pembuluh darah kolateral untuk mengimbangi suplai darah, hal ini dapat menyebabkan iskemia dan bahkan nekrosis jaringan otak, yang mengakibatkan defisit neurologis yang parah seperti koma, kelumpuhan anggota tubuh, gangguan bicara, gangguan sensorik, kebutaan parsial, keterbelakangan mental, dll. Infark di area tertentu seperti batang otak bahkan dapat menyebabkan kematian. Stroke iskemik umumnya diklasifikasikan sebagai serangan iskemik sementara, defisit neurologis iskemik reversibel dan infark serebral. Iskemia sementara mengacu ke episode disfungsi neurologis, seperti mati rasa sementara, kelemahan dan kabut gelap, yang dapat pulih dalam waktu 24 jam. Pasien dengan episode berulang iskemia serebral sementara pada akhirnya akan mengembangkan infark serebral ireversibel.  Diperkirakan bahwa sekitar 1/3 pasien yang mengalami iskemia serebral sementara untuk pertama kalinya akan mengalami infark serebral dalam waktu 5 tahun jika tidak ditangani secara agresif. Risiko infark serebral ireversibel jauh lebih besar pada pasien dengan disfungsi neurologis iskemik daripada pada mereka yang mengalami iskemia sementara; infark serebral adalah gangguan neurologis yang serius di mana jaringan otak menjadi nekrotik akibat iskemia, yang mengakibatkan disfungsi neurologis permanen yang tidak dapat dipulihkan, seperti hemiplegia, hemianesthesia dan afasia. Hingga saat ini, belum ada metode yang ditemukan untuk meregenerasi jaringan otak dan begitu infark terjadi, sulit untuk memulihkan jaringan otak nekrotik.  Endarterektomi karotis adalah pengobatan yang efektif untuk stenosis arteri karotis internal dan dapat secara efektif mencegah atau mengurangi komplikasi serius seperti infark serebral dan hemiparesis akibat stenosis arteri karotis internal.