(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Stenosis arteri karotis merupakan penyebab penting stroke, dan USG karotis tahunan direkomendasikan bagi orang yang berisiko untuk mengurangi kejadian komplikasi. Ini adalah kasus seorang pasien pria berusia 76 tahun yang datang ke rumah sakit dengan kelemahan anggota badan sisi kanan selama 1 hari. MRI menunjukkan infark serebral baru di lobus frontal kiri, dan kelemahan anggota badan berangsur-angsur membaik setelah 14 hari rawat inap. Ultrasonografi karotis menunjukkan stenosis parah pada arteri karotis interna kiri, dan stenosis dilepaskan setelah implantasi stent pelebaran balon karotis.
[Informasi dasar] Pria, 76 tahun
Jenis Penyakit】Infark serebral baru di lobus frontal kiri dan stenosis parah pada arteri karotis interna kiri
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Meng Meng, Mongolia Dalam
Tanggal Konsultasi】 April 2022
Rencana pengobatan] Stenting balon dilatasi karotis + obat-obatan (aspirin, clopidogrel, atorvastatin, isosorbid nitrat, tablet pelepasan terkontrol nifedipin)
[Periode Perawatan] 20 hari rawat inap, 1 tahun rawat jalan rutin setelah operasi
Efek pengobatan】Stenosis karotis berkurang dan sayatan sembuh dengan baik
I. Konsultasi awal
Kami diberitahu bahwa pasien datang ke rumah sakit dengan kelemahan anggota badan sisi kanan selama 1 hari dan MRI menunjukkan infark serebral baru di lobus frontal kiri. Setelah 14 hari perawatan rawat inap, kelemahan anggota badan berangsur-angsur membaik. USG karotis menunjukkan stenosis parah pada arteri karotis interna kiri, dan perbaikan lebih lanjut dari CTA leher mengkonfirmasi lokasi lesi arteri karotis interna kiri. Pasien terlihat di samping tempat tidur dan menunjukkan bahwa kelemahan pada tungkai kanan telah membaik secara signifikan, sementara tidak ada gejala ketidaknyamanan lainnya. Setelah menjelaskan kondisi pasien kepada keluarganya, ia direkomendasikan untuk menjalani operasi arteri karotis dan dipindahkan ke departemen kami setelah mendapatkan persetujuan pasien.
II. Riwayat pengobatan
Setelah konsultasi, pasien diberikan rejimen pengobatan yang sama seperti di bagian neurologi, termasuk aspirin oral, clopidogrel, atorvastatin, isosorbide nitrate dan tablet pelepasan terkontrol nifedipine, dan pasien serta keluarganya diperkenalkan dengan prosedur pembedahan dan risiko yang terkait. Di antara mereka, endarterektomi karotis adalah prosedur bedah klasik untuk pengobatan stenosis karotis, cocok untuk sebagian besar pasien dan dengan hasil jangka panjang yang lebih baik. Untuk pasien di atas 70 tahun, endarterektomi karotis adalah pengobatan yang lebih disukai. Di sisi lain, pelebaran balon stenting karotis dapat digunakan sebagai pelengkap operasi terbuka dan cocok untuk pasien dengan penyakit yang lebih mendasar dan mereka yang tidak dapat mentolerir operasi anestesi umum. Keluarga pasien memilih untuk pemasangan stent dilatasi balon karotis karena penyakit dasar pasien yang tinggi dan tidak terkontrol dengan baik sebelumnya serta fungsi jantung yang buruk. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal, dan lokasi lesi arteri karotis dan vaskularisasi intrakranial diklarifikasi dengan pencitraan melalui tusukan arteri femoralis kanan, dan payung pelindung ditempatkan.
III. Hasil pengobatan
Setelah operasi, pasien diberikan pemantauan jantung untuk memantau perubahan tekanan darah dan denyut jantung, dan pasien disarankan untuk tetap di tempat tidur dengan tungkai bawah kanan selama 24 jam. Seperti di bagian neurologi, aspirin oral, clopidogrel, atorvastatin, isosorbid nitrat dan tablet pelepasan terkontrol nifedipin dilanjutkan. Dua puluh empat jam setelah pembedahan, pasien dikeluarkan dari sistem pemantauan. Pasien dipulangkan dari rumah sakit pada hari ketiga setelah pembedahan tanpa rasa tidak nyaman setelah bangun dari tempat tidur dan tidak ada kelainan pada darah rutin dan fungsi ginjal serta ion darah. Pasien berhasil dipulangkan pada hari ketiga setelah operasi.
IV. Catatan
Kondisi pasien jantung yang sangat tinggi ini terkontrol dengan baik setelah pengobatan yang agresif. Namun demikian, pasien juga disarankan untuk memantau tekanan darah dan detak jantung mereka secara cermat setelah pemasangan stent arteri karotis, karena sejumlah kecil pasien mungkin mengalami penurunan detak jantung dan tekanan darah. Penting juga untuk menghindari kekuatan yang berlebihan pada tungkai di sisi tusukan selama aktivitas sehari-hari untuk mencegah pendarahan dari lokasi tusukan. Perhatikan diet rendah garam dan rendah lemak, hindari merokok dan alkohol, pertahankan diet ringan dan hindari makanan pedas dan merangsang. Ultrasonografi karotis diulangi pada bulan pertama, ketiga, keenam dan kedua belas setelah operasi dan setiap tahun setelahnya untuk memantau stent arteri karotis.
V. Wawasan pribadi
Statistik menunjukkan bahwa pasien dengan stenosis arteri karotis parah yang tidak diobati memiliki peluang 30% mengalami stroke. Endarterektomi karotis dan stenting karotis efektif dalam mencegah stroke dengan hasil jangka panjang yang baik. Seperti pada kasus pasien, gejala ketidaknyamanan segera terlihat dan diobati secara agresif, dan penyakitnya terkontrol dengan baik setelah prosedur. Oleh karena itu, direkomendasikan bahwa pasien dengan riwayat keluarga, atau mereka yang memiliki faktor risiko tinggi seperti hipertensi, diabetes atau hiperlipidaemia, harus menjalani pemeriksaan ultrasonografi karotis tahunan untuk mendeteksi masalah lebih awal dan segera melakukan intervensi untuk menghindari hasil yang merugikan.