Hipotalamus, hipofisis dan ovarium membentuk sebuah poros (HPOA), dengan hipotalamus mengatur fungsi hipofisis, hipofisis mengatur fungsi ovarium, dan hormon ovarium yang bekerja pada berbagai organ target seperti rahim, sedangkan hormon ovarium memiliki umpan balik positif dan negatif terhadap hipotalamus-hipofisis, yang merupakan salah satu syarat dasar untuk mempertahankan kesuburan wanita. Fisiologi normal menstruasi, perkembangan dan pematangan sel telur, pembuahan dan implantasi serta perkembangan embrio awal semuanya diatur oleh sistem endokrin dan saraf dan bergantung pada lingkungan endokrin yang normal di dalam tubuh. Ovarium wanita normal mengalami siklus sebulan sekali. Selama fase folikuler awal, kadar hormon perangsang folikel serum (FSH) secara bertahap meningkat dan sekelompok folikel sinus direkrut dalam ovarium. FSH menyebabkan sel granulosa terus berkembang biak, mengaktifkan sitokrom P450 aromatase dalam sel granulosa dan mendorong sintesis dan pelepasan estradiol (E2). Pada hari ke-7 dari siklus menstruasi, kelompok folikel yang sedang berkembang direkrut dan folikel dengan ambang batas FSH terendah berkembang secara istimewa menjadi folikel dominan, yang memproduksi dan mengeluarkan lebih banyak E2, yang memberi umpan balik untuk menghambat sekresi FSH hipofisis, yang menyebabkan folikel lain secara bertahap mengalami degenerasi. Folikel dominan menentukan durasi fase folikuler dari siklus dan terdapat korelasi positif antara kadar E2 serum dan cairan folikel dengan volume folikel dominan. Pada hari ke 11-13 dari siklus menstruasi, folikel dominan membesar dengan cepat dan mengeluarkan E2, mencapai sekitar 300 pg/ml (1100 pmol/L). Karena umpan balik positif dari puncak E2, kelenjar hipofisis melepaskan hormon luteinizing (LH) dan FSH dalam jumlah besar, sehingga memungkinkan oosit akhirnya matang dan ovulasi terjadi. Korpus luteum memproduksi dan mengeluarkan progesteron (P) dan E2 sebagai persiapan untuk penerimaan sel telur yang telah dibuahi dan pemeliharaan perkembangan embrio awal.