Sudah menjadi pengetahuan umum bahwa perawatan akupunktur perlu menemukan titik akupunktur yang tepat, dan pencabutan gigi perlu menentukan gigi mana yang bermasalah. Dengan demikian, agar penyakit apa pun dapat diobati dengan pembedahan, lokasi lesi harus ditemukan, yang disebut penentuan posisi. Batu ginjal dapat dilokalisasi dengan USG, tetapi USG tidak dapat digunakan untuk tumor otak karena tidak dapat menembus tengkorak yang tebal. Beberapa lesi sangat mudah ditemukan, seperti orkitis, yang biasa disebut apendisitis. Bagian yang paling sulit adalah lokalisasi fokus epilepsi intrakranial pada pasien epilepsi. Pertama-tama, epilepsi bukanlah penyakit bedah, yang berarti bahwa pembedahan bukanlah pengobatan utama untuk epilepsi. Kita sudah tahu bahwa 70% hingga 80% pasien dapat memiliki kontrol kejang yang lengkap dengan pengobatan biasa, dan 20% hingga 30% pasien mengalami kesulitan mengendalikan kejang mereka dengan pengobatan saat ini. Mengapa sangat bijaksana? Jika fokus epilepsi terletak di area fungsional otak yang penting, perawatan bedah dapat menambah penyakit baru setelah perawatan, membuat pasien yang bisa saja bersekolah lumpuh sebagian atau tidak dapat berbicara, yang dalam dunia kedokteran disebut afasia, atau bahkan seorang gadis muda yang menjadi sayuran, semua itu telah terjadi. Hal ini pernah terjadi sebelumnya. Kesulitan dalam melokalisasi fokus epilepsi adalah bahwa perubahan patofisiologis yang mendasari fokus epilepsi adalah potensi abnormal pada membran neuron dan tidak ada atau tidak ada kerusakan struktural. Oleh karena itu, CT dan MRI tidak terlalu berguna dalam mengidentifikasi fokus epilepsi. Beberapa orang mungkin mengatakan bahwa CT dan MRI pada pasien epilepsi mengungkapkan kelainan perkembangan ringan di otak, kista kecil, atau bahkan tumor. Perlu ditekankan bahwa epilepsi adalah hasil dari pelepasan neuron yang abnormal, dan tidak ada buku profesional yang menyatakan bahwa tumor dan kista “melepaskan” untuk menyebabkan epilepsi, karena mereka tidak memiliki aktivitas listrik dan tidak mengeluarkan cairan. Lesi ini dapat mempengaruhi fungsi neuron di sekitarnya dan menyebabkan pelepasan abnormal yang menyebabkan kejang. Sekarang ada tes yang lebih modern yang disebut tomografi foton tunggal (SPECT) dan tomografi positron (PET), yang memang mendeteksi perubahan dalam aliran darah otak dan perubahan metabolik dalam fokus epilepsi. Namun, perubahan ini tidak spesifik untuk fokus epilepsi, tetapi juga dapat ditemukan pada penyakit lain, seperti penyakit serebrovaskular. Juga umum ditemukan kelainan pada kedua tes ini yang tidak berada di tempat yang sama dengan fokus epilepsi, atau bahkan dalam arah yang berlawanan. Oleh karena itu, tidak mungkin mengandalkan kedua tes ini saja untuk lokalisasi fokus epilepsi. Karena kelainan dasar dari fokus epilepsi adalah pelepasan abnormal, EEG jelas merupakan dasar utama untuk lokalisasi. Namun, EEG konvensional tidak dapat memenuhi persyaratan lokalisasi yang akurat karena potensi abnormal dari neuron ke elektroda pada kulit kepala harus melewati tengkorak dan kulit kepala dengan resistensi tinggi, yang membuat lokalisasi tidak akurat, dan kedua, karena waktu perekaman EEG konvensional pendek dan potensi abnormal mungkin tidak tercatat. -Untuk mengetahui dari mana pelepasan abnormal berasal, analisis yang cermat terhadap kinerja kejang dan perubahan EEG pada saat onset kejang, selama dan setelah kejang harus dilakukan. Pemeriksaan neuropsikologis juga harus dilakukan untuk menentukan apakah fokus epilepsi terletak di area fungsi neurologis yang penting. Jika fokus epilepsi berada di area neurologis yang penting, seperti bicara dan gerakan, maka perawatan bedah tidak boleh dilakukan. Hasil pencitraan, metabolisme otak, perubahan aliran darah, pemeriksaan neurofisiologis dan neuropsikologis harus didiskusikan oleh semua spesialis untuk menentukan lokasi fokus epilepsi. Hal ini tidak pernah bisa ditentukan dengan kunjungan sederhana ke klinik bedah saraf. Apakah pembedahan dapat sepenuhnya menghilangkan akar penyebab penyakit, kami akan memperkenalkan hal-hal berikut ini bersamaan dengan metode pembedahan.