Pasien Zhu, perempuan, 69 tahun, memiliki riwayat diabetes mellitus selama 18 tahun, biasa mengonsumsi berbagai obat hipoglikemik oral, tiga bulan yang lalu, karena kesulitan dalam kontrol gula darah, diganti dengan Novaline 30R (22U di pagi hari dan 18U di malam hari dengan injeksi subkutan) dikombinasikan dengan Byosubergine (50mg 3 kali/hari) untuk kontrol gula darah. Riwayat hipertensi selama dua tahun, biasanya mengonsumsi Shoubisan (2,5mg/hari) untuk mengontrol tekanan darah. Tiga tahun yang lalu, ia didiagnosis menderita infeksi saluran kemih dan diobati dengan obat anti-infeksi seperti ofloxacin. Gejalanya hilang dalam beberapa hari, tetapi segera kambuh kembali karena pengerahan tenaga dan alasan lainnya. Setahun yang lalu, ia dirawat di rumah sakit karena sering buang air kecil yang menyakitkan, dan didiagnosis menderita “pielonefritis kronis” dan dipulangkan setelah kondisinya membaik. Sejak itu, ia mengalami banyak episode berulang dari sering buang air kecil, urgensi kemih, sakit pinggang dan kelemahan akibat aktivitas, yang mempengaruhi kehidupan sehari-harinya. Gejala sering buang air kecil, urgensi kencing dan nyeri buang air kecil kambuh kembali satu bulan yang lalu. Setelah mengonsumsi kotrimoksazol dan siprofloksasin selama sepuluh hari, gejalanya berkurang dan frekuensi serta urgensi buang air kecil menghilang, tetapi masih ada astringensi kencing ringan dan tidak ada perbaikan pada keasaman dan kelemahan lumbal. Tiga hari yang lalu, kami memeriksa leukosit urin ++++, jadi kami datang ke departemen kami untuk perawatan medis. Infeksi saluran kemih adalah salah satu penyakit infeksi yang paling umum pada pasien diabetes, dengan insiden sekitar 12% hingga 20%. Hal ini secara signifikan lebih umum terjadi pada wanita daripada pria. Ini dapat dibagi menjadi infeksi saluran kemih bagian atas dan infeksi saluran kemih bagian bawah. Yang pertama adalah pielonefritis (akut, kronis) dan yang kedua adalah sistitis dan uretritis. Infeksi saluran kemih bagian bawah dapat diisolasi. Sebaliknya, infeksi saluran kemih bagian atas sering dikaitkan dengan infeksi saluran kemih bagian bawah. Gejala klinis mungkin ada atau mungkin tidak ada. Infeksi saluran kemih yang berulang pada akhirnya dapat menyebabkan gangguan ginjal progresif, sehingga penatalaksanaan dini menjadi sangat penting. Mekanisme infeksi saluran kemih pada diabetes mellitus tidak dapat disimpulkan dan mungkin terkait dengan faktor-faktor berikut: 1) keadaan hiperglikemik; 2) mekanisme pertahanan tubuh yang melemah; 3) komplikasi pembuluh darah diabetes; 4) buang air kecil yang tidak normal; 5) faktor lain (misalnya malnutrisi, hipoproteinemia, dehidrasi, asidosis, fluktuasi besar dalam glukosa darah, dll.). Pasien mengeluhkan urin astringen, keasaman lumbal, lemas, mulut sedikit kering dan nafsu makan rata-rata. Pemeriksaan pasien: suhu 36,6°C, tekanan darah 160/90 mmHg, tidak ada kelainan pada auskultasi kardiopulmoner, denyut jantung 98 denyut per menit, tidak ada pemeriksaan fisik abdomen positif. Lidah pucat, lapisannya tipis dan putih, dan denyut nadi lemah. Laporan laboratorium: WBC darah 5,6×109/L, NE 54,6%, L 39,5%; jumlah Edythe’s count urin WBC 3885000/12h, RBC 1400000/12h; FPG 10,1mmol/L. Ultrasonografi: kedua ginjal ukurannya normal, hati dan limpa tidak besar, kandung empedu tidak ada batu. Diagnosis pengobatan Barat: infeksi saluran kemih diabetes tipe 2; Diagnosis pengobatan Tiongkok: rasa haus dan tegang pada paru-paru. Diabetes mellitus yang dikombinasikan dengan infeksi saluran kemih termasuk dalam kategori “haus” dan “kencing nanah” dalam pengobatan Tiongkok. Penyakit ini biasanya disebabkan oleh konsumsi Qi dan Yin dalam jangka waktu yang lama, atau karena terlalu banyak makan makanan berlemak dan manis, sehingga menghasilkan panas lembab, yang berubah menjadi api dan dapat dengan mudah disuntikkan ke bawah, atau oleh panas lembab eksternal dan kejahatan beracun, yang dapat ditemukan di kandung kemih, atau oleh depresi tujuh emosi, kekesalan, dan terlalu banyak bekerja, yang mengakibatkan kencing nanah akibat stagnasi Qi dan api di jiao bawah. Perawatan pengobatan Tiongkok: membersihkan kelembapan dan racun, mengkonsolidasikan dan memberi manfaat bagi Qi Heng, dan mengobati gejala dan akar penyebabnya. Formulanya didasarkan pada kombinasi Sup Enam Rasa Zhi Ginjal, Fu Ling Wan dan Hu Zhi San. Resep herbal Cina: Da Sheng Di 12g, Roasted Tortoise Aconite 18g, Dong Bai Wei 15g, Radix et Rhizoma chasteberry 30g, Radix Mercurialis 30g, Radix Shou Wu 15g, Fructus Lycii 30g, Radix et Rhizoma alba 30g, Poria Cocos 30g, Radix Dong Quai Zi 20g, Zhi Ginjal Pill 6 kapsul (paket rebusan). Infeksi saluran kemih berulang pasien, yang terjadi dengan mengejan, termasuk dalam kategori gonore mengejan dalam pengobatan Tiongkok dan terkait dengan penipisan esensi dan darah di hati dan ginjal. Dalam mengobati infeksi saluran kemih yang berulang dan sulit diobati ini, kita harus menyeimbangkan gejala dan akar penyebabnya dengan mengencangkan hati dan ginjal di satu sisi, dan mengobati akar penyebabnya dengan mendistribusikan kelembapan dan panas di sisi lain, yang sering kali dapat menghasilkan hasil dua kali lipat dengan setengah usaha. Dalam pemilihan resep, kita dapat menggunakan formula seperti Zhi Ren Liu Wei Tang, Fu Tu Dan, Zhi Ren Tong Guan Wan dan Hu Jian San. Obat-obatan termasuk tanah mentah, cangkang kura-kura panggang, dogwood, ubi Cina, codonopsis, poria, poria, dong quaizi, zedoary, tongkat harimau, dll. Selain pengobatan, menurut teori meridian dalam pengobatan Tiongkok, delapan saluran meridian ganjil berkaitan erat dengan hati dan ginjal, sehingga kita dapat menambahkan beberapa produk yang menguatkan meridian ganjil, seperti Astragalus, Angelica, Lock-Yang, Cistanches, Phellodendron dan Kayu Manis, untuk meningkatkan kemanjuran klinis. Dalam praktik klinis, beberapa herbal dengan efek antibakteri yang jelas dapat digunakan bersama dengan pengobatan berbasis bukti untuk meningkatkan kemanjuran klinis, seperti Chai Hu, Ze Di, Scutellaria, Fritillaria, Bai Hua Shi Tong Tong Cao, Ekor Kuda, dll. Tumbuhan ini memiliki efek penghambatan tertentu pada bakteri patogen umum infeksi saluran kemih seperti Escherichia coli. Setelah satu bulan, gejala astringency urin menghilang, sedikit pengerahan tenaga, bersin dan batuk, sedikit kebocoran urin, masih mengalami nyeri pinggang dan lutut, lidah merah lembut, sedikit lapisan, denyut nadi lembab dan lemah. Formula ini telah efektif dan di atas digunakan dengan pengurangan tambahan. Resep herbal Cina: 12g Radix et Rhizoma Grandis, 18g cangkang kura-kura panggang (ramuan pertama), 15g Cornu Cervi Pantotrichum, 12g Huaiyao mentah, masing-masing 30g Poria, 12g Semen Cuscutae, 6g bubuk Dampi, 12g Zedoary, 30g Balsem Harimau, 0.1g musk, 1.2g jantung kayu manis (ditelan terpisah). Setelah pemeriksaan lanjutan dalam satu bulan, gejalanya membaik secara signifikan, dengan 4-6/HP leukosit dalam urin pada tes ulang. Ia melanjutkan pengobatan herbal selama enam bulan. Pada kunjungan tindak lanjut satu tahun kemudian, jumlah episode infeksi saluran kemih berkurang secara signifikan menjadi hanya satu episode, dan kualitas hidup meningkat secara signifikan. Kemanjuran pengobatan Tiongkok dalam mengobati infeksi saluran kemih sudah pasti, dengan sedikit efek samping. Khususnya untuk pasien dengan infeksi saluran kemih berulang, pengobatan Tiongkok tidak hanya dapat mengontrol gejala klinis pasien, tetapi juga meningkatkan fungsi kekebalan tubuh dan mengurangi atau mencegah kekambuhan. Selain itu, bersamaan dengan pengobatan herbal, diabetes melitus harus diobati secara aktif sehingga kontrol glukosa darah dapat mencapai tingkat ideal dan komplikasi akut dan kronis diabetes melitus dapat dicegah. Pasien dengan komplikasi yang ada harus diobati dengan insulin tepat waktu sesuai dengan situasi, dan diagnosis dini serta pengobatan harus diberikan untuk kandung kemih neurogenik dan nefropati diabetik yang disebabkan oleh diabetes sedini mungkin. Dorong pasien untuk mengembangkan gaya hidup dan kebiasaan kebersihan yang baik, berolahraga secukupnya, jangan duduk dalam jangka waktu yang lama, minum lebih banyak air, buang air kecil lebih sering, jaga agar vulva tetap bersih dan kering, dan cegah hubungan seksual yang tidak bersih. Mereka yang memiliki faktor penyulit seperti penyakit prostat, batu saluran kemih, refluks kandung kemih/ureter, ginjal polikistik dan anomali uretra harus dikelola secara aktif dan penggunaan alat uretra yang tidak tepat harus dihindari untuk mengurangi kemungkinan infeksi retrograde. Penggunaan antibiotik yang tepat juga merupakan kunci pengobatan. Antibiotik yang umum digunakan termasuk fluoroquinolones (norfloksasin, ofloksasin, dll.), kotrimoksazol dan amoksisilin/asam klavulanat. Pasien disarankan untuk memilih sesuai dengan infeksi di bawah bimbingan dokter mereka. Kultur bakteri dari bakteri patogen harus dilakukan lebih awal jika memungkinkan, dan hasil tes sensitivitas obat harus digunakan untuk memandu pemilihan antibiotik yang rasional dan menghindari penyalahgunaan antibiotik secara membabi buta.