T: Kelompok orang mana yang rentan terhadap hipertiroidisme?
J: Hipertiroidisme adalah gangguan endokrin yang umum terjadi. Wanita lebih rentan terhadap hipertiroidisme dan secara klinis terdapat lebih banyak pasien wanita daripada pria. Ada banyak penyebab hipertiroidisme, terutama karena fungsi kekebalan tubuh yang tidak normal, selain karena persalinan (kehamilan, persalinan, aborsi); faktor mental, seperti temperamen yang tinggi, ketidaksabaran, kepicikan, dan paranoid juga dapat menyebabkan hipertiroidisme; faktor usia, remaja dan orang yang sudah menopause rentan terhadap hipertiroidisme. Stres kerja dan lingkungan tempat tinggal merupakan pemicu hipertiroidisme. Berada di bawah tekanan tinggi dalam waktu yang lama dan pekerjaan yang terlalu intensif dapat menjadi pemicu hipertiroidisme.
T: Bagaimana cara menangani hipertiroidisme?
J: Ada tiga jenis pengobatan untuk hipertiroidisme: pengobatan medis, pengobatan yodium-131, dan pengobatan bedah. Jenis perawatan yang harus dijalani pasien akan ditentukan oleh dokter, tergantung pada kondisi masing-masing pasien. Sebagai contoh, pasien dengan hipertiroidisme ringan, hipertiroidisme yang baru mulai dan gondok yang tidak signifikan dapat memilih pengobatan internal terlebih dahulu. Pengobatan internal memakan waktu yang lama, memakan waktu satu setengah hingga dua tahun. Pasien harus mematuhi pengobatan dan menindaklanjuti secara teratur. Dalam enam bulan pertama pengobatan, mereka biasanya mengunjungi rumah sakit setiap setengah bulan atau satu bulan untuk memeriksa fungsi kuku mereka dan melakukan tes darah setiap minggu, yang membuat pengobatan menjadi sedikit membosankan, sehingga tidak banyak pasien yang dapat mematuhi pengobatan.
Jika kelenjar tiroid mengalami pembesaran tingkat dua atau lebih, atau jika Anda belum sembuh dari hipertiroidisme dengan mengonsumsi obat internal selama lebih dari dua tahun, Anda harus memilih pengobatan yodium-131. Di negara-negara Amerika Utara, pengobatan yodium-131 merupakan pengobatan yang lebih disukai untuk hipertiroidisme orang dewasa, dan di Cina, semakin banyak pasien hipertiroid yang mulai memilih pengobatan yodium-131. Untuk pasien dengan kondisi medis yang buruk dan di daerah terpencil, lebih baik memilih pengobatan Iodine-131. Dengan tidak adanya massa tiroid, Yodium-131 dapat memberikan efek yang sama seperti pembedahan. Sebagian besar pasien dapat mencapai kesembuhan radikal dengan satu kali pengobatan, menghindari masalah pengobatan jangka panjang, dan pengobatan ini sederhana serta tidak memiliki efek samping toksik yang jelas.
Mereka yang memiliki kelenjar tiroid yang membesar secara merata tanpa massa atau benjolan yang tidak dapat disembuhkan dengan obat umumnya memilih pengobatan yodium-131; jika kelenjar tiroid memiliki massa atau nodul, pengobatan tidak efektif dan pengobatan yodium-131 tidak akan terlalu efektif, maka pembedahan sebaiknya dipilih.
T: Apa saja risiko perawatan bedah?
J: Risikonya adalah adanya komplikasi pembedahan. Pembedahan dapat mencederai saraf laring yang berulang, yang dapat menyebabkan kelumpuhan pita suara dan suara serak, atau dapat mencederai kelenjar paratiroid, yang merupakan kelenjar yang berbatasan langsung dengan kelenjar tiroid. Apabila kelenjar paratiroid terluka dan kelenjar paratiroid tidak berfungsi dengan baik, maka pasien dapat mengalami hipokalsemia, kesemutan pada bibir, serta kram pada tangan dan kaki.
T: Jenis pasien apa saja yang sama sekali tidak cocok untuk pengobatan yodium 131?
J: 1. Wanita hamil tidak dapat menjalani perawatan Iodine-131. Jika wanita hamil menjalani perawatan Iodine-131, hal ini dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin setelah memasuki tubuh.
2. Wanita yang sedang menyusui tidak boleh menjalani pengobatan Iodine-131, karena Iodine-131 dapat masuk ke dalam tubuh anak melalui ASI.
T: Setelah pengobatan Iodine-131, apakah ada gejala klinis yang jelas dari kambuhnya hipertiroidisme dan seberapa sering saya harus memeriksakan diri?
J: Hipertiroidisme yang kambuh setelah pengobatan yodium-131 akan mengakibatkan munculnya kembali gejala hipertiroidisme, tetapi umumnya tidak separah sebelum pengobatan. Jika hipertiroidisme kambuh lagi, pengobatan ulang dengan yodium-131 harus dipertimbangkan.
Peninjauan ulang fungsi kuku harus dilakukan 3 bulan setelah pengobatan Yodium-131, karena efek Yodium-131 terutama terkonsentrasi pada 3 bulan pertama dan peninjauan ulang pada waktu ini akan menentukan apakah hipertiroidisme terkontrol atau sembuh. Pemeriksaan rutin dapat membantu mendeteksi hipotiroidisme dan memberikan terapi penggantian tiroksin tepat waktu untuk memulihkan fungsi tiroid.
T: Mengapa beberapa pasien hipertiroidisme kambuh lagi setelah sembuh? Apa alasannya?
J: Tingkat kekambuhan hipertiroidisme yang diobati dengan yodium-131 dan pembedahan secara signifikan lebih rendah daripada pengobatan obat antitiroid internal. Kekambuhan hipertiroidisme lebih sering disebabkan oleh penyakit itu sendiri, tetapi ada juga faktor di luar penyakit. Jika pasien sembuh dari hipertiroidisme, kemungkinan kambuh akan berkurang jika ia menjalani kehidupan yang teratur, menjaga pikiran tetap bahagia dan mempertahankan kondisi pikiran yang tenang. Jika pasien dalam keadaan tegang, stres dan perubahan suasana hati yang berkepanjangan, maka tidak kondusif untuk mengendalikan hipertiroidisme dan kemungkinan kambuh akan tinggi.
T: Apa saja penyebab hipotiroidisme?
J: Ada banyak penyebab hipotiroidisme, misalnya, hipotiroidisme dapat terjadi setelah pengobatan yodium-131 untuk hipertiroidisme, dan tiroiditis Hashimoto, di mana pasien mengalami fungsi autoimun abnormal pada kelenjar tiroid, yang juga merupakan penyebab hipotiroidisme, dan operasi tiroid juga dapat menyebabkan hipotiroidisme.
T: Apa saja gejala hipotiroidisme dan tes apa saja yang diperlukan?
J: Jika hipotiroidisme terjadi setelah pengobatan yodium-131 untuk hipertiroidisme, gejalanya sering kali lebih jelas, dengan tangan bengkak, wajah bengkak, menguning, berat badan bertambah secara berlebihan, kulit kasar, bibir menebal, bicara lebih lambat, takut dingin, perut bengkak, dan berbagai gejala lainnya.
T: Dapatkah seseorang dengan hipotiroidisme hamil dan memiliki bayi?
J: Anda tidak bisa hamil dengan hipotiroidisme, karena dapat berdampak pada janin. Jika seorang wanita hipotiroid ingin memiliki bayi, ia harus mengonsumsi tiroksin dengan hati-hati untuk memperbaiki hipotiroidisme sepenuhnya dan mempertimbangkan kehamilan hanya jika fungsi tiroidnya normal dan terpantau.
T: Bagaimana cara menangani hipotiroidisme setelah pengobatan yodium-131 untuk hipertiroidisme?
J: Pasien harus melakukan deteksi dini hipotiroidisme dan segera melakukan terapi penggantian tiroksin untuk memperbaiki hipotiroidisme dengan cepat. Jika hipotiroidisme didiagnosis, sebagian besar pasien dengan hipotiroidisme akan memerlukan pengobatan tiroksin jangka panjang. Selama hipotiroidisme benar-benar diperbaiki, kualitas hidup pasien secara signifikan lebih tinggi daripada orang dengan hipertiroidisme jangka panjang, karena tiroksin tidak memiliki efek samping toksik yang signifikan dan pasien tidak perlu sering ke rumah sakit.
T: Untuk pasien hipertiroidisme dengan proptosis, apakah gejalanya akan hilang setelah pengobatan?
J: Proptosis adalah masalah yang terus berlanjut dalam pengobatan hipertiroidisme dan tidak ada metode yang sangat efektif dalam komunitas medis. Prinsip pengobatannya adalah mengendalikan hipertiroidisme dengan cepat untuk membantu mencegah perburukan proptosis lebih lanjut, karena proptosis adalah manifestasi lokal hipertiroidisme pada mata. Sebagian besar pasien hipertiroidisme dengan proptosis akan sembuh atau bahkan kembali normal setelah sembuh. Jika proptosis masih terlihat pada sebagian kecil pasien setelah sembuh, mereka harus mencari perawatan lebih lanjut dari departemen endokrinologi dan kedokteran nuklir. Penting untuk mendeteksi hipertiroidisme dan mengendalikannya sejak dini untuk mencegahnya menjadi menonjol.
Departemen kedokteran nuklir memiliki obat yang disebut “Yunque”, sebuah isotop stabil, yang efektif dalam mengobati proptosis.
T: Bagaimana cara mendeteksi hipertiroidisme atipikal pada waktunya?
J: Banyak pasien dengan hipertiroidisme atipikal sering kali pergi ke bagian gastroenterologi untuk gangguan pencernaan, ke bagian kardiologi untuk masalah jantung, atau ke bagian nefrologi untuk pembengkakan dan ditemukan memiliki hipertiroidisme setelah tes fungsi kuku. Oleh karena itu, saya merekomendasikan agar pasien dengan dispepsia yang belum ditemukan penyebabnya dalam gastroenterologi, pasien dengan jantung yang buruk dan pasien dengan pembengkakan yang belum ditemukan adanya perubahan organik, semuanya harus diperiksa dalam endokrinologi atau kedokteran nuklir untuk menyingkirkan kemungkinan hipertiroidisme.
T: Bagaimana cara menangani penyakit jantung hipertiroid?
J: Pasien dengan penyakit jantung hipertiroid harus sangat menyadari bahwa jika hipertiroid tidak terkontrol dengan baik dalam jangka waktu yang lama, pasien dapat menderita gagal jantung dan kehilangan kemampuan untuk melahirkan. Kunci dari pengobatan hipertiroidisme adalah mengendalikan hipertiroidisme. Setelah hipertiroidisme terkendali dengan baik, kondisi jantung akan menjadi lebih baik, misalnya, jika sebelumnya terdapat fibrilasi atrium, setelah mengendalikan hipertiroidisme, fibrilasi atrium dapat hilang; jika sebelumnya terdapat pembesaran jantung kiri, setelah mengendalikan hipertiroidisme, pembesaran jantung juga dapat hilang. Jika penyakit jantung lebih parah, dengan gejala serius seperti gagal jantung, Anda memerlukan kerja sama dengan dokter spesialis jantung, selain pengobatan anti-tiroid atau pengobatan yodium-131.
T: Pengobatan mana yang lebih efektif dalam mengobati komplikasi hipertiroidisme?
J: Pasien yang sudah lama menderita hipertiroidisme, menderita hipertiroidisme berat, dan tidak dapat mengendalikannya secara efektif dalam jangka waktu yang lama, rentan terhadap komplikasi, dan pasien jenis ini akan lebih baik dengan pengobatan Yodium-131. Pasien dengan hipertiroidisme yang tidak terkontrol dengan baik dan komplikasi serius, seperti penyakit jantung hipertiroid, akan memiliki prognosis yang buruk jika tidak diobati dengan Yodium-131 secara tepat waktu atau jika mereka menghentikan pengobatan.
T: Apakah pengobatan atau pembedahan merupakan pilihan untuk penyakit jantung hipertiroid?
J: Secara umum, pasien dengan penyakit jantung hipertiroid kurang efektif dengan pengobatan saja, dan bahkan lebih sulit lagi untuk menjalani pembedahan, karena fungsi jantung yang buruk membuat pembedahan tidak sesuai. Perawatan yodium-131 lebih tepat.