Hiperhidrosis, terutama berkeringat di area tubuh yang terpapar seperti tangan, ketiak dan kepala serta wajah, sangat mempengaruhi kehidupan banyak orang. Sebenarnya, ini sering merupakan kondisi patologis yang dikenal secara medis sebagai ‘tangan berkeringat’, ‘hiperhidrosis kepala dan wajah’ atau ‘keringat aksila’. Hal ini berdampak serius pada kualitas hidup kelompok orang ini.
Berkeringat di kepala dan wajah ketika gugup atau berisik dan takut untuk menunjukkan wajah mereka di acara-acara sosial publik, takut naik ke panggung untuk berbicara; karena keringat serius di telapak tangan dan takut berjabat tangan dengan orang lain, atau malu untuk berpegangan tangan dengan kekasih; ketiak berkeringat pakaian basah untuk mempermalukan gadis-gadis muda; menulis keringat kertas basah; mengoperasikan komputer keringat keyboard basah; …… di mana ini adalah Ini adalah perjuangan teman-teman seperti itu.
Dapat dikatakan bahwa keringat di area yang terbuka ini sangat mempengaruhi suasana hati, kehidupan sosial, pilihan karier dan bahkan pernikahan mereka. Jumlah orang yang mencari pertolongan medis untuk kondisi ini semakin meningkat, khususnya dalam beberapa tahun terakhir, karena standar hidup dan kualitas hidup telah meningkat.
Tidak ada statistik pasti tentang prevalensi hiperhidrosis pada populasi Cina. Salah satu statistik berbasis populasi asing menunjukkan bahwa prevalensi berbagai derajat hiperhidrosis di berbagai daerah adalah antara 6 dan 10 per 1.000. Dari jumlah ini, 1 dari 4, atau 1,5 hingga 2,5 persen, adalah hiperhidrosis tangan. Empat puluh persen pasien dengan hiperhidrosis memiliki predisposisi genetik.
Pengobatan tradisional hiperhidrosis
Sebagian besar kasus hiperhidrosis tidak diketahui penyebabnya kecuali ada kondisi mendasar yang jelas seperti hipertiroidisme, obesitas berlebihan atau neurosis yang dapat dikaitkan dengan hiperhidrosis. Karena patogenesis hiperhidrosis tidak diketahui, ada berbagai perawatan yang tersedia untuk hiperhidrosis. Perawatan tradisional meliputi biofeedback, hipnoterapi, psikoterapi, sedasi, obat antikolinergik, obat herbal Cina, perawatan astringen topikal pada kulit di tempat berkeringat atau terapi radiasi.
Namun, semua perawatan ini tidak memiliki efek terapi yang sangat positif. Sejarah panjang pengobatan yang tidak memuaskan telah menyebabkan banyak orang takut dan berbagai interpretasi yang salah tentang kondisi ini. Sebagian orang percaya bahwa ini adalah masalah genetik yang tidak dapat diobati; yang lain percaya bahwa itu berarti bahwa mereka “lemah” dan mengambil banyak “suplemen” karena alasan ini, tetapi pada akhirnya itu tidak membantu;
Yang lain percaya bahwa mereka introvert dan pemalu, itulah sebabnya mereka berkeringat deras ketika mereka pergi ke mimbar atau tempat umum lainnya. Entah ini benar atau tidak, hal ini memang menambah beban psikologis orang-orang yang berkeringat ini.
Sejarah metode simpatektomi dan keadaan saat ini di negara ini dan di luar negeri
Sympathectomy pertama kali digunakan pada tahun 1920 untuk mengobati keringat tangan. Karena lokasi anatomi struktur ini, prosedur ini hanya bisa dilakukan dengan bedah jantung terbuka, yang jelas sangat invasif. Metode yang muncul pada waktu itu tidak diterima secara luas oleh pasien dan dokter. Namun demikian, karena pengangkatan rantai saraf simpatik memang memberikan penyembuhan yang pasti untuk keringat berlebihan pada tangan, prosedur ini tidak ditinggalkan dan pencarian untuk memperbaikinya dan membuatnya lebih invasif minimal pun dimulai.
Sayatan supraklavikularis, sayatan paraspinal, sayatan aksila, dll. ditemukan, tetapi tidak ada satu pun dari mereka yang secara signifikan mengurangi trauma prosedur, melainkan meningkatkan jumlah kemungkinan komplikasi bedah. Juga telah diusulkan bahwa rantai saraf simpatik dapat diganggu dengan injeksi ekstrakorporeal obat tertentu untuk mengobati keringat tangan. Meskipun pendekatan ini jauh lebih tidak invasif, namun masalah utamanya adalah bahwa kemanjurannya sangat tidak pasti, karena sulit untuk mencapai segmen saraf yang dituju secara akurat dengan tusukan ekstrakorporeal.
Munculnya torakoskopi televisual pada tahun 1990-an memberikan cahaya dalam kegelapan untuk pendekatan bedah ini. Ini adalah teknologi medis modern yang didasarkan pada pencitraan televisi dan teknologi cahaya dingin. Melalui sayatan kecil 0,5 cm di dinding dada dan torakoskop TV yang ditempatkan di dalamnya, ahli bedah dapat dengan jelas melihat rantai simpatik yang terletak di kolom paraspinal, dan melalui sayatan kecil lain dengan ukuran yang sama dan instrumen khusus, rantai simpatik dapat dihilangkan atau dipotong.
Penyederhanaan teknis prosedur ini, yang dimungkinkan oleh teknologi modern, telah menyebabkan peningkatan jumlah kasus yang dilakukan di seluruh dunia hingga puluhan atau bahkan ratusan dalam 10 tahun terakhir ini. Dalam beberapa tahun terakhir, ratusan artikel telah diterbitkan secara internasional setiap tahun mengenai prosedur ini, yang melibatkan puluhan ribu kasus. Penggunaan torakoskopi televisual telah membuat prosedur ini menjadi teknik yang benar-benar matang dan rutin dilakukan. Ini telah sepenuhnya menggantikan reseksi sebagai prosedur standar saat ini.
Pendekatan dasar dan masalah yang terkait dengan simpatektomi torakoskopi televisi
Pasien perlu dirawat di rumah sakit selama 3-4 hari dan menjalani tes yang diperlukan (tes darah rutin, fungsi hati dan ginjal, koagulasi, EKG, rontgen dada, dll.) sebelum operasi (setara dengan pemeriksaan medis sistematis). Sayatan kecil 5-10 mm dibuat di lokasi tersembunyi di bawah ketiak dan thoracoscope ditempatkan di dalamnya sehingga dokter bedah dapat melihat bagian dalam rongga dada dan rantai saraf simpatik yang terletak di sebelah dan sejajar dengan tulang belakang pada layar TV. Dengan beberapa instrumen khusus, dokter bedah dapat memotong rantai simpatik dalam waktu kurang dari 5 menit.
Setelah operasi pada satu sisi, sisi lainnya dioperasi dengan cara yang sama. Total waktu operasi kurang dari setengah jam. Pasien dapat bergerak pada sore hari yang sama dengan operasi. Pasien dapat dipulangkan keesokan harinya dan dapat kembali bekerja dalam 2-3 hari, dengan sedikit atau tanpa bekas luka pada dinding dada setelah jahitan dilepas. Bahkan jika ada beberapa jaringan parut, secara estetika tidak menyenangkan karena terletak di lokasi tersembunyi seperti di bawah ketiak.
Khasiat, keamanan dan kemungkinan komplikasi prosedur.
Tingkat perbaikan bisa mencapai 98-100% untuk keringat tangan, lebih dari 90% untuk hiperhidrosis kepala dan wajah, dan 75-80% untuk keringat aksila. Prosedur ini minimal invasif dan umumnya aman. Ada beberapa efek samping jangka panjang setelah prosedur, yang paling umum adalah keringat kompensasi pada bagian tubuh lainnya, komplikasi yang sekarang sangat rendah dan ringan di pusat-pusat yang berpengalaman. Selain itu, sejumlah kecil pasien mengalami denyut jantung yang sedikit lebih lambat akibat pembedahan, tetapi ini biasanya tidak memengaruhi kehidupan normal atau aktivitas fisik. Sebagian pasien memiliki tangan bedah yang pecah-pecah akibat keringat yang berlebihan dan kadang-kadang perlu mengoleskan minyak kulit.
Faktor sosial dan medis yang mempengaruhi orang untuk memilih prosedur ini
Meskipun prosedur ini telah tersedia sejak tahun 1920-an, namun secara historis belum banyak digunakan, terutama karena terlalu invasif, dan sejak tahun 1990-an prosedur ini semakin banyak dilaporkan dan diterima, sebagai hasil dari solusi radikal untuk masalah trauma bedah dengan torakoskopi televisual dan meningkatnya permintaan akan kualitas hidup. Meskipun begitu, masih banyak orang yang menderita keringat berlebih yang tidak dapat menjalani prosedur seperti itu pada waktunya. Ada sejumlah faktor sosial dan medis yang terlibat.
(1) Karena sikap tradisional, banyak orang tidak tahu bahwa tangan berkeringat dan kepala berkeringat adalah kondisi yang terpisah dan sepenuhnya dapat diobati, sehingga mereka “menderita dalam keheningan” untuk waktu yang lama tanpa mencari pengobatan.
(2) Banyak pasien yang berkeringat di tangan atau hiperhidrosis kepala dan wajah tidak tahu harus pergi ke departemen mana untuk berobat, sering kali berpikir pertama kali tentang dermatologi, neurologi atau penyakit dalam, dan dokter di departemen ini sering kali tidak mengetahui prosedur pemutusan rantai saraf simpatis, sehingga tidak mungkin bagi pasien ini untuk menerima perawatan yang tepat waktu dan akurat.
(3) Dokter bedah toraks adalah dokter yang kompeten untuk melakukan prosedur ini, dan pengalaman dokter bedah dalam bedah torakoskopi adalah kunci untuk keselamatan prosedur dan keberhasilan atau kegagalannya. Namun demikian, sebagian besar pasien, bahkan jika mereka mengetahui prosedurnya, tidak tahu bahwa mereka harus mencari pengobatan untuk kondisi seperti tangan berkeringat dan kepala berkeringat dari dokter bedah toraks.
Situasi “pasien tidak menemukan dokter yang tepat dan dokter tidak bertemu dengan pasien yang tepat” ini merupakan hambatan utama yang membatasi penggunaan prosedur ini secara luas.
Hiperhidrosis adalah penyakit baru yang dihadapi orang-orang dalam masyarakat modern untuk meningkatkan kualitas hidup dan kehidupan sosial mereka setelah memenuhi kebutuhan dasar mereka untuk bertahan hidup; dan diseksi rantai saraf simpatis torakoskopik TV adalah teknik baru yang muncul sebagai hasil dari kemajuan teknologi modern dalam operasi tradisional. Ini adalah peran penting bagi para pemopuler sains dan media.