Pembedahan tradisional “tak tertahankan saat kecil, enggan saat besar” Dengan popularitas USG, diagnosis hemangioma hepatik menjadi semakin umum. Sebagian besar hemangioma hepatik tumbuh secara perlahan, bahkan selama beberapa tahun tanpa pertumbuhan yang signifikan; namun, beberapa tumbuh relatif cepat dan dapat berlipat ganda dalam ukuran dalam beberapa tahun. Hemangioma hepatik tidak memiliki kecenderungan untuk menjadi ganas, tetapi seiring dengan bertambahnya ukurannya, dapat menyebabkan kompresi jaringan di sekitarnya atau infark di dalam tumor, yang mengakibatkan gejala seperti distensi dan nyeri pada perut bagian atas, serta kemungkinan pecah dan perdarahan spontan. Di masa lalu, reseksi bedah hampir merupakan satu-satunya pengobatan untuk hemangioma hepatik raksasa, tetapi tindakan ini sangat invasif dan memiliki banyak komplikasi. Menurut literatur, tingkat komplikasi untuk perawatan bedah hemangioma hepatik adalah 27% dan tingkat morbiditas dan mortalitas adalah 3%. Untuk penyakit jinak, perawatan bedah memiliki tingkat komplikasi dan mortalitas yang tinggi sehingga tidak mudah diterima oleh dokter atau pasien. Dalam kasus hemangioma hepatik, tekanan psikologis begitu besar sehingga dokter biasanya “terlalu kecil untuk melakukannya, terlalu besar untuk melakukannya”, menciptakan lingkaran di mana tumor tumbuh semakin besar dan semakin besar, dan semakin besar, semakin mereka tidak berani melakukannya. Ini adalah alasan penting mengapa hemangioma hati yang berukuran lebih dari 10 cm tidak jarang terjadi. Ablasi frekuensi radio adalah pilihan pertama untuk hemangioma besar di hati. Dalam dekade terakhir, dokter di bidang bedah dan kedokteran intervensi telah mencoba menerapkan berbagai teknik invasif minimal untuk mengobati hemangioma hati dan telah mencapai hasil yang signifikan. Meskipun radioterapi dan emboli hemangioma hepatik intervensi arteri hepatik dapat mengurangi ukuran tumor dan meringankan gejala, kedua pilihan pengobatan lokal ini dapat menimbulkan komplikasi yang lebih serius dan bertentangan dengan konsep pengobatan invasif minimal, sehingga sulit untuk diterima secara luas. Ablasi frekuensi radio adalah modalitas pengobatan invasif minimal yang umum digunakan untuk keganasan hati. Prinsip utamanya adalah menghasilkan panas yang cukup melalui arus frekuensi radio untuk menyebabkan nekrosis koagulatif pada jaringan tumor. Dalam beberapa tahun terakhir, ablasi frekuensi radio telah diterapkan secara eksperimental pada pengobatan hemangioma hati, yang pada awalnya menunjukkan keuntungan berupa kemanjuran yang pasti, keamanan yang tinggi, trauma yang minimal, dan tingkat kekambuhan yang rendah. Pengalaman klinis kami menunjukkan bahwa ablasi frekuensi radio dapat menjadi pengobatan pilihan untuk pasien dengan hemangioma hati yang besar (terutama yang berdiameter 5-10 cm). Hasil penelitian ini diterbitkan dalam American Journal of Surgery. Pemilihan waktu pengobatan didasarkan pada tren pertumbuhan Sebagian besar hemangioma hepatik yang berdiameter kurang dari 5 cm dan tumbuh lambat tidak memerlukan pengobatan khusus dan harus dipantau secara teratur. Jika terdapat tren pertumbuhan yang signifikan, atau jika tumor tumbuh hingga menimbulkan gejala klinis seperti distensi abdomen dan distensi lambung, maka diperlukan penanganan yang agresif. Perlu disebutkan bahwa untuk waktu pengobatan hemangioma hepatik, antara tren pertumbuhan dan ukuran besar, penekanan harus diberikan pada yang pertama, yaitu tren pertumbuhan yang signifikan adalah indikasi paling penting untuk pengobatan aktif hemangioma hepatik. Sebagai contoh, ada hemangioma hepatik yang tumbuh dari 3 cm menjadi 6 cm dalam 3 tahun terakhir, peningkatan ukuran 7 kali lipat. Hemangioma hepatik seperti ini harus ditangani secara agresif agar tidak menunda waktu terbaik untuk mengobatinya. Hemangioma hepatik lainnya sudah berukuran 6 cm saat ditemukan, tetapi tidak ada tren pertumbuhan yang signifikan dalam 3 tahun terakhir. Meskipun lesi berukuran besar, tidak perlu ditangani secara agresif jika tidak ada gejala yang jelas, dan pengamatan rutin sudah cukup. Sebagian besar hemangioma hati dapat diobati secara kuratif dengan ablasi frekuensi radio melalui tusukan kulit; ablasi frekuensi radio laparoskopi juga dapat digunakan jika hemangioma lebih dekat dengan lokasi saluran cerna, kandung empedu, atau jantung untuk mengurangi kejadian kerusakan organ dan komplikasi lainnya. Karena sifat minimal invasif dari pengobatan ini, waktu pengobatan tidak lagi tertunda seperti halnya dengan pembedahan, dan baik pasien maupun dokter dengan senang hati menerima pendekatan yang lebih agresif dan preventif terhadap pengobatan. Mayoritas hemangioma hepatik hanya memerlukan pengamatan rutin dan tidak memerlukan pengobatan agresif; jika ada tren pertumbuhan yang jelas dan tumor telah tumbuh hingga ukuran tertentu, pengobatan agresif disarankan; prinsip pengobatan untuk hemangioma hepatik berubah dari pembedahan tradisional menjadi pengobatan invasif minimal yang diwakili oleh ablasi frekuensi radio; ablasi frekuensi radio dapat menjadi pengobatan pilihan untuk hemangioma hepatik.