1.Baca jenis bukti NCCN Tipe 1 bukti: bukti tingkat tinggi, kesimpulan konsisten NCCN; Tipe 2A bukti: bukti tingkat tinggi, kesimpulan konsisten NCCN; Tipe 2B bukti: bukti tingkat rendah, kesimpulan biasa NCCN (dengan ketidaksepakatan) Tipe 3 bukti: dengan dasar klinis, diskusi NCCN dengan ketidaksepakatan besar. 2. Skrining kanker paru: penggunaan CT dosis rendah (LDCT) dapat mengurangi tingkat kematian kanker paru secara keseluruhan – lebih banyak kasus dini yang dapat dideteksi. U.S. National Lung Screening Trial (NLST) merekomendasikan bahwa individu berisiko tinggi (≥30 bungkus/tahun, usia 55 hingga 74 tahun) diacak untuk skrining tahunan dengan radiografi dada atau skrining tahunan dengan LDCT, dan hasilnya menunjukkan bahwa LDCT mengurangi mortalitas kanker paru spesifik populasi sebesar 20% dan mortalitas keseluruhan sebesar 70%. Kelemahan LDCT: efikasi keseluruhan rendah, efektivitas biaya rendah, dan lebih banyak peluang untuk menggabungkan nodul intrapulmoner pada kelompok berisiko tinggi, yang sebagian besar merupakan lesi jinak. 3, Ada bukti bahwa SABR konsisten dengan pembedahan pada pasien kanker paru stadium I, tetapi perlu waspada terhadap efek samping toksik SABR, terutama pada lesi sentral (terutama dalam 50px dari pohon bronkus yang ditolak), dan dosis biologis SABR harus di atas 100EGY, seperti memberikan 60Gy/3 kali. 4, terapi ajuvan setelah NSCLC stadium I: setelah reseksi R0 (reseksi lengkap tanpa residu), radioterapi ajuvan tidak diperlukan; setelah reseksi R1, operasi ulang lebih disukai dan radioterapi (berurutan atau bersamaan, 2B) dapat dipertimbangkan; setelah reseksi R2, operasi ulang lebih disukai dan radioterapi bersamaan (2B) dapat dipertimbangkan. Kemoterapi pasca operasi (2A) dapat diberikan pada stadium IB dengan faktor risiko tinggi setelah reseksi R0, yang meliputi tumor hipofraksinasi (termasuk tumor neuroendokrin hipofraksinasi), tumor >100px, invasi vaskular, invasi pleura kotor, reseksi baji, staging kelenjar getah bening yang tidak lengkap (Nx). 5, NSCLC stadium II, pembedahan masih lebih diutamakan, jika pembedahan merupakan kontraindikasi radioterapi radikal dapat dipilih, pasien pembedahan R0, kemoterapi ajuvan IIA (T2bN0) untuk pasien risiko tinggi, kemoterapi ajuvan IIA (T1, T2a, N1), kemoterapi ajuvan IIb (T2bN1, T3N0). setelah reseksi R1, lebih disukai operasi ulang dan kemoterapi pascaoperasi. setelah reseksi R2, lebih disukai operasi ulang plus Setelah reseksi R2, lebih disukai operasi ulang plus kemoterapi pascaoperasi. Prinsipnya adalah mengupayakan remisi total tumor setelah pengobatan primer, yaitu mencoba untuk reseksi, T3N1 memberikan operasi + kemoterapi ajuvan; T1-3, N2 memberikan kemoterapi/radioterapi pra operasi + operasi + kemoterapi/radioterapi ajuvan pasca operasi; T4N0-1 memberikan radioterapi bersamaan pra operasi + operasi, reseksi R0 setelah observasi atau kemoterapi untuk total 4 program, reseksi R1 memberikan operasi ulang + kemoterapi atau kemoterapi pasca operasi. Reseksi R1 diikuti dengan re-eksisi + kemoterapi atau radioterapi (berurutan atau bersamaan), dan reseksi R2 diikuti dengan re-eksisi + kemoterapi atau radioterapi bersamaan. Pasien dengan NSCLC stadium IIIb diberikan radioterapi radikal bersamaan. 7. Untuk pasien dengan NSCLC yang tidak dapat dioperasi, radioterapi + kemoterapi lebih baik daripada radioterapi saja, dan kemoterapi bersamaan lebih baik daripada kemoterapi berurutan, dan kemoterapi bersamaan dengan Tysol + karboplatin adalah bukti Kelas 2A. Pada radioterapi radikal, tidak melakukan penyinaran profilaksis tidak mengurangi efikasi, kekambuhan di lapangan sedikit lebih tinggi, dan penyinaran hanya pada lesi positif membantu meningkatkan dosis penyinaran, mengurangi toksisitas, dan dengan demikian meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang; lebih baik untuk menguraikan GTV dengan hasil PET/CT. Kemoterapi induksi mengurangi volume tumor sampai batas tertentu dan menciptakan kondisi untuk meningkatkan dosis. Kemoterapi induksi tidak dapat memberikan manfaat kelangsungan hidup bagi pasien dengan NSCLC stadium lanjut lokal, dan kemoterapi konsolidasi tidak dapat memberikan manfaat kelangsungan hidup bagi pasien dengan NSCLC stadium lanjut lokal (tetapi nilai terapeutik kemoterapi masih memerlukan studi lebih lanjut). 8. Teknik radioterapi yang saat ini direkomendasikan adalah radioterapi 4DCT. 3DCRT atau IMRT dapat digunakan sebagai kandidat. Ketika menggunakan teknik radioterapi 3DCRT atau IMRT, momentum pernapasan pasien harus diukur pada simulator, sementara CT lambat digunakan untuk pemindaian selama pemindaian CT (untuk menangkap fase waktu pernapasan sebanyak mungkin). Volume jantung yang disinari oleh dosis tinggi dan kejadian esofagitis berhubungan dengan kelangsungan hidup, dan volume GTV harus dikurangi sebanyak mungkin selama radioterapi (misalnya, dengan melakukan kemoterapi induksi). Dosis radioterapi bisa 60-74Gy, dosis terbagi dalam 1,8-3Gy, dan rencana dapat dibagi menjadi dua tahap untuk pelaksanaan. 9. NSCLC stadium IV menekankan untuk mendapatkan genotipe, status gen EGFR, ALK harus sejelas mungkin; obat TKI harus digunakan sebagai pengobatan lini pertama untuk pasien dengan mutasi EGFR pada NSCLC stadium IV, obat TKI belum ada bukti sebagai penggunaan lini pertama pada pasien yang dapat dioperasi, Afatinib dapat digunakan sebagai lini pertama; jika mutasi ditemukan selama kemoterapi, kemoterapi harus dihentikan dan diganti dengan pengobatan TKI. Crizotinib (crizotinib) dapat digunakan sebagai terapi lini pertama pada pasien dengan mutasi ALK stadium IV. Untuk manajemen fokus metastasis (metastasis otak dan tulang), jika tanpa gejala, teruskan minum obat dan observasi; jika bergejala, lakukan radioterapi otak tergantung pada luasnya tumor dan pulsed TKI untuk metastasis meningeal. 10.Kanker paru-paru sel kecil terbatas (SCLC stadium terbatas): kemoterapi berbasis platinum (4-6 kali), radioterapi diintervensi pada awal kemoterapi ke-1 atau ke-2, tidak ada perubahan jadwal kemoterapi selama radioterapi, dosis radioterapi 45Gy, 1,5Gy bid. untuk pasien stadium awal, operasi juga merupakan pilihan, tetapi tidak ada bukti klinis yang pasti. Iradiasi Kranial Profilaksis (PCI) harus diberikan setelah kemoterapi bersamaan dan radioterapi toraks untuk pasien yang ditentukan untuk diobati secara efektif. 11, Kanker paru-paru sel kecil stadium luas (SCLC): kemoterapi berbasis platinum (4-6 kursus), radioterapi profilaksis seluruh otak (PCI) untuk pasien dengan kemoterapi yang efektif; radioterapi toraks masih belum memiliki bukti yang jelas. 12. Jika sifat lesi (tulang) tidak dapat diklarifikasi dengan pemeriksaan PET/CT pada pasien SCLC, harus dilakukan pemeriksaan sinar X tambahan atau MRI; iradiasi seluruh otak profilaksis tidak cocok untuk pasien dengan skor PS rendah atau penyakit neurologis.