Tanda-tanda klinis IC yang khas termasuk sering buang air kecil (≥8 kali sehari), urgensi, rasa sakit yang dirasakan ketika kandung kemih penuh dan menghilangkan rasa sakit setelah buang air kecil. Pada pemeriksaan fisik, pasien mungkin mengalami nyeri tekan pada dinding vagina anterior dan dasar kandung kemih. Kurangnya spesifisitas gejala dan tingkat keparahan penyakit yang bervariasi, menyulitkan dokter untuk membuat diagnosis. Diagnosis dibuat terutama berdasarkan pengalaman klinis mereka dan temuan dalam Basis Data Sistitis Interstitial. Kriteria ketat yang ditetapkan oleh NIDDK saat ini tidak dianjurkan. Kultur urin rutin dan sitologi secara klinis diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan infeksi atau keganasan. Juga perlu untuk menyingkirkan diagnosis lain seperti batu ureter, batu kandung kemih, herpes genital aktif, divertikulum ureter, sistitis kimiawi (siklofosfamid), sistitis radiasi dan vaginitis (klamidia, mikoplasma). Jika IC dicurigai, tes lain harus digunakan untuk membantu memperjelas diagnosis, yang meliputi sistoskopi dan hidrodilatasi kandung kemih di bawah anestesi, tes urodinamik, tes sensitivitas kalium, urinalisis, dan biopsi kandung kemih. A. Sistoskopi dan sistodilatasi Sistoskopi di bawah anestesi tidak hanya tidak terlalu menyakitkan bagi pasien, tetapi juga memberikan pemahaman yang baik tentang kandung kemih dan ureter. Sistodilatasi, di sisi lain, memerlukan injeksi cairan ke dalam kandung kemih di bawah tekanan air vertikal 80-100cm sampai aliran melambat dan akhirnya berhenti. Uretra di sekitar sistoskop dikompresi dan hal ini mencegah aliran keluar cairan dan memastikan penentuan volume kandung kemih yang akurat. NIDDK menyatakan bahwa dilatasi kandung kemih harus dipertahankan selama 1-2 menit, tetapi telah dilaporkan bahwa 2 dilatasi kandung kemih harus dilakukan atau durasi dilatasi harus diperpanjang hingga 10 menit. Pada pelepasan tekanan, sistoskopi dapat digunakan untuk memeriksa pendarahan bulb filamen ginjal. Ini adalah perdarahan belang-belang di ujung mikrovaskulatur submukosa dan terlihat pada sebagian besar pasien IC pada sistoskopi. Perdarahan bulbar filamen ginjal menyebar dan menyebar setidaknya di tiga kuadran kandung kemih. Dilatasi dapat mengungkapkan perdarahan dari lipatan mukosa, menunjukkan IC klasik atau IC ulserasi, meskipun IC ulserasi masih merupakan indikator diagnostik yang valid pada pasien yang bergejala, meskipun telah dilaporkan pada wanita normal yang telah menjalani ligasi tuba. Selain itu, dilatasi kandung kemih dapat digunakan pada 20-30% pasien. B. Pengujian Urodinamik Pengujian urodinamik saat ini tidak direkomendasikan untuk pasien IC, tetapi temuan urodinamik tertentu dapat membantu mengesampingkan diagnosis IC, termasuk volume kandung kemih >150cc pada saat sensasi awal berkemih, volume kandung kemih maksimum >350cc, dan tidak adanya nokturia pada status berkemih awal yang telah diukur sebelumnya. Menurut (ICDB), ~14% pasien dengan IC mengalami kontraksi kandung kemih yang tidak disengaja dan oleh karena itu diagnosis IC tidak dapat dikesampingkan secara klinis. Namun demikian, NIDDK mendefinisikan IC terlalu ketat untuk tujuan penelitian, dan mereka menganggap adanya kontraksi kandung kemih yang tidak disengaja sebagai kriteria pengecualian untuk IC. “C. Uji sensitivitas kalium Uji kalium klorida (uji KCl) dilakukan berdasarkan premis bahwa disregulasi permeabilitas epitel kandung kemih adalah faktor yang mendasari gejala IC. Uji KCl diusulkan oleh Parsons sebagai uji provokasi untuk mengidentifikasi pasien dengan IC melalui permeabilitas epitel yang tidak teratur. Untuk melakukan tes, larutan kalium encer (40mEq dalam 100 mL air) ditanamkan ke dalam kandung kemih dan dipertahankan selama 5 menit. Derajat urgensi dan rasa sakit dicatat sebelum dan sesudah tes pada skala 0-5, dengan 0 menunjukkan tidak ada urgensi dan rasa sakit dan 5 menunjukkan urgensi dan rasa sakit yang parah. Tes dianggap positif ketika skor berubah ≥2. Masih ada ketidaksepakatan tentang nilai diagnostik uji KCl. Kelemahan tes ini adalah kurang spesifik dan hasil positif palsu dapat terjadi pada pasien dengan kandung kemih yang terlalu aktif, pasien dengan sistitis radiasi dan pasien dengan sistitis bakteri. Hasil negatif palsu juga pernah dilaporkan pada pasien dengan penyakit parah. Selain itu, tes ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan kesusahan yang signifikan bagi pasien yang positif. Namun demikian, telah didokumentasikan bahwa uji KCl berguna dalam menentukan pasien mana yang lebih mungkin berhasil setelah menerima perawatan seperti sodium xylothione dan heparin yang bertujuan memulihkan integritas epitel. Biopsi kandung kemih kurang berguna dalam diagnosis IC karena fitur histologisnya mirip dengan peradangan dan tidak spesifik. Meskipun biopsi kandung kemih dapat mengidentifikasi lesi epitel kandung kemih superfisial dan menyingkirkan karsinoma in situ, namun tidak diperlukan dalam diagnosis IC. Temuan terbaru menunjukkan bahwa beberapa fitur histopatologis mungkin prediktif terhadap gejala IC tertentu dan sebenarnya dapat mengurangi variabilitas yang diamati dalam gejala IC. Memang, adalah mungkin untuk menerapkan studi kohort ICDB untuk analisis hubungan antara histopatologi dan gejala IC, yang mencakup pasien yang tidak memenuhi kriteria NIDDK tetapi secara klinis diduga memiliki IC. Dari 637 pasien dalam studi ICDB, 211 menjalani biopsi kandung kemih dan dua biopsi diambil dari lesi yang paling parah di kandung kemih menurut kriteria berikut: adanya ulkus Hunner, perdarahan belang-belang di ujung mikrovaskulatur submukosa dan tidak adanya ulkus Hunner atau perdarahan belang-belang di ujung mikrovaskulatur submukosa di dinding kandung kemih posterior. Selain itu, biopsi kecil diambil dari segitiga kandung kemih sebagai kontrol dalam kelompok. Pasien dievaluasi untuk urgensi dan rasa sakit dengan menggunakan skala Likert 10 poin, dan jumlah buang air kecil diurnal dicatat selama tiga hari dengan menggunakan voiding diary. Seperti yang dijelaskan sebelumnya, tidak ada hubungan yang signifikan secara statistik antara patologi sistoskopi (apakah ada atau tidak ada ulkus Hunner dan perdarahan belang-belang dari ujung mikrovaskular submukosa) dan gejala IC apa pun. Namun, ketika karakteristik pasien dianalisis dengan menggunakan model prospektif multifaktorial independen, ditemukan bahwa biopsi selektif mungkin terkait dengan frekuensi nokturnal, frekuensi kencing dan nyeri saluran kemih. Yang menarik adalah tidak adanya epitel kandung kemih, peningkatan sel mast di lamina propria dan adanya perdarahan belang-belang di ujung microvessels di lamina propria, yang semuanya terkait dengan enuresis nokturnal. Demikian pula, peningkatan kepadatan pembuluh darah di lamina propria dikaitkan dengan enuresis nokturnal progresif. Peningkatan agregasi granulosit submukosa dikaitkan dengan peningkatan urgensi kemih dan nokturia. Akhirnya, nyeri kencing dikaitkan dengan tingkat kehilangan mukosa pada epitel kandung kemih dan tingkat perdarahan submukosa. Berdasarkan temuan signifikan ini, penulis menyimpulkan bahwa diagnosis patologis IC harus mencakup tiga aspek: hilangnya integritas epitel kandung kemih, kerusakan pembuluh darah dan mastositosis mukosa. Temuan ini memberikan dasar bagi sejumlah teori mengenai patologi jenis penyakit ini dan juga menunjukkan sifat multifaktorial etiologi yang membuat penyakit ini begitu sulit untuk didiagnosis. Para penulis tidak menentukan sifat berurutan dari fenomena ini yang mengarah ke pengembangan IC, dan hubungan antara fitur patologis dan perjalanan alami penyakit dan hasil pengobatan masih kurang dipahami, yang masih perlu diinformasikan lebih lanjut oleh tindak lanjut jangka panjang.