Apakah kriteria NIDDK AS digunakan untuk mendiagnosis sistitis interstitial atau tidak, adanya eritema dan ulkus Hunner di bawah dilatasi air anestesi tetap menjadi salah satu bukti terpenting dalam diagnosis sistitis interstitial. Artikel ini secara singkat menjelaskan metode dan signifikansi klinis sistoskopi dan hidrodilatasi di bawah anestesi untuk diagnosis sistitis interstitial. Lv Jianwei, Departemen Urologi, Rumah Sakit Renji Shanghai Sebelum melakukan hidrodilatasi di bawah anestesi, riwayat pasien harus sepenuhnya dipahami dan tes pengecualian lainnya harus sebagian besar diselesaikan sesuai dengan kriteria NIDDK. Sistoskopi dan hidrodilatasi di bawah anestesi harus menjadi tes invasif terakhir untuk sistitis interstitial. Biasanya anestesi lumbal atau intravena (tanpa bantuan pernapasan) digunakan. Posisi terpotong digunakan dan handuk secara rutin didesinfeksi. Cairan irigasi adalah saline dan botol irigasi harus berada 80 cm di atas simfisis pubis pasien. Sistoskopi dilakukan terlebih dahulu dan observasi harus dilakukan untuk menghindari cedera mukosa sebanyak mungkin untuk menghindari kompromi penentuan perdarahan mukosa setelahnya. Pengamatan meliputi kelainan apa pun di dalam sistouretra, seperti adanya massa mukosa, perdarahan mukosa, bintik putih mukosa, ulkus mukosa, divertikula kandung kemih dan uretra, dan eksudasi nanah dari uretra di bawah tekanan. Amati kelainan ureter. Setelah berangsur-angsur lebih dari 400 ml, pengamatan utama haruslah laju tetesan cairan. Jika laju tetesan cairan menjadi lebih lambat atau berhenti secara signifikan, hal ini mengindikasikan bahwa tekanan di dalam kandung kemih mendekati atau mencapai kolom air 80 cm, pertahankan tekanan ini selama 3 menit dan tiriskan kandung kemih. Sekali lagi, amati mukosa di dalam kandung kemih. Bintik-bintik perdarahan biasanya ditemukan di area yang lebih luas seperti dinding anterior, apikal, posterior, lateral kiri dan kanan. Jika lebih dari tiga area menunjukkan rata-rata lebih dari 10 blebs, ini positif untuk eritema.
Adanya ulkus karakteristik juga merupakan diagnostik sistitis interstitial jika ada. Biopsi mukosa secara acak juga harus diambil setelah pengamatan. Tujuan biopsi acak adalah untuk menyingkirkan karsinoma in situ yang ekstensif dan untuk melihat apakah ada manifestasi inflamasi kronis pada kandung kemih. Meskipun manifestasi patologis peradangan kronis tidak diagnostik sistitis interstitial, temuan infiltrasi sel mast mukosa mungkin menunjukkan bahwa etiologi sistitis interstitial pada pasien ini mungkin terkait dengan alergi atau autoimunitas dan bahwa antihistamin mungkin efektif pada kelompok pasien ini. Patologi ulkus Hunner memiliki presentasi yang khas dengan infiltrasi besar sel mast dan sel inflamasi lainnya. Kira-kira 60% pasien mengalami kelegaan gejala setelah hidrodilatasi di bawah anestesi, tetapi kelegaan ini bersifat sementara, mulai dari beberapa hari hingga 3 bulan, dengan kembalinya gejala sebelum hidrodilatasi. Mereka yang juga menderita nyeri dasar panggul sering mengeluhkan berkurangnya nyeri kandung kemih saat menahan kencing setelah hidrodilasi, tetapi umumnya tidak ada perbaikan yang signifikan pada nyeri dasar panggul, terutama nyeri periuretra. Hidrodilasi di bawah anestesi terutama digunakan untuk diagnosis sistitis interstitial dan tidak direkomendasikan sebagai pengobatan rutin jangka panjang karena tingkat keparahan kerusakan pada kandung kemih interstitial, meskipun dapat meredakan gejala sementara.