Refluks vesikoureteral

  Refluks vesikoureteral adalah kembalinya urin dari kandung kemih ke ureter, biasanya sampai ke ginjal. Ada banyak penyebab refluks vesikoureteral, yang paling umum adalah refluks primer, yang merupakan kondisi bawaan yang terjadi apabila segmen dalam dinding kandung kemih ureter terlalu pendek. Sebaliknya, refluks sekunder, biasanya disebabkan oleh kandung kemih neurogenik, katup uretra posterior, kista ureter atau bukaan ektopik. Refluks vesikoureteral primer terjadi pada sekitar 1% kasus dan dapat menyebabkan infeksi saluran kemih, penurunan jaringan parut ginjal, hipertensi, pembatasan pertumbuhan dan merupakan penyebab utama gagal ginjal pada nefropati obstruktif. Refluks vesikoureteral terdapat pada sekitar 50% infeksi saluran kemih pada anak-anak. Oleh karena itu, voiding cystourethrography (VCUG) diperlukan untuk semua anak laki-laki dengan infeksi saluran kemih dan untuk anak perempuan dengan lebih dari dua sistitis untuk memastikan diagnosis. Ada V tingkat refluks vesikoureteral dan refluks ringan hingga sedang dapat sembuh secara spontan seiring dengan bertambahnya usia anak. Namun demikian, pembedahan harus dipertimbangkan pada kasus (1) infeksi saluran kemih demam berulang di mana pengobatan konservatif dengan antibiotik telah gagal; (2) jaringan parut ginjal progresif atau jaringan parut de novo; (3) anak-anak dengan refluks dengan atrofi ginjal dan pembatasan pertumbuhan; dan (4) refluks ureter dengan divertikula kandung kemih atau bukaan ektopik. Saat ini kami sedang mengobati refluks vesikoureteral dengan metode Lich-Gregoir yang dimodifikasi, setelah itu semua gejala anak-anak telah hilang dengan hasil pembedahan yang baik dan tidak ada komplikasi seperti stenosis ureter.