Pasien transplantasi sel punca hematopoietik dapat dipulangkan dengan sukses setelah jumlah sel darah putih kembali normal. Namun, kualitas sel darah putih, yaitu fungsinya, belum kembali normal, terutama pada pasien transplantasi alogenik, karena obat anti-penolakan masih diperlukan dan beberapa pasien membutuhkan waktu lebih lama untuk memulihkan fungsi kekebalan tubuh mereka karena adanya penyakit graft-versus-host.
Ketika fungsi kekebalan tubuh rendah, berbagai infeksi seperti infeksi jamur, virus dan bakteri kemungkinan besar akan terjadi. Bagaimana pasien dapat mencegah infeksi setelah keluar dari gudang?
Pencegahan infeksi jamur
Sebagian besar infeksi jamur tertular melalui inhalasi pernafasan, dan sering kali terdapat sejumlah besar jamur di tanah, tanaman, debu dan lokasi konstruksi. Hindari menanam bunga dan tanaman, hindari kontak dengan serbuk sari dan debu dari lokasi konstruksi, dan ketika membersihkan rumah, cobalah untuk menggunakan lap basah dan kain pel untuk menyeka agar tidak menimbulkan debu. Filter AC dan pemandu udara sering kali memiliki banyak jamur dan debu yang melekat padanya, jadi dianjurkan untuk membersihkannya sebelum digunakan.
Orang sehat umumnya kurang rentan terhadap infeksi jamur karena sistem kekebalan tubuh mereka yang normal, hanya pasien dengan kekurangan kekebalan tubuh seperti transplantasi organ yang memerlukan profilaksis jamur.
Transplantasi sel punca hematopoietik autologus umumnya tidak memerlukan profilaksis rutin karena rendahnya insiden infeksi jamur.
Penggunaan profilaksis obat antijamur seperti flukonazol, vorikonazol atau posakonazol direkomendasikan untuk pasien HSCT alogenik dari praperlakuan sampai 3 bulan setelah transplantasi, terlepas dari apakah infeksi jamur telah terjadi sebelumnya, dan efektif dalam mengurangi kejadian infeksi jamur, terutama pada pasien dengan penyakit graft-versus-host.
Pneumocystis jirovecii dapat menyebabkan Pneumocystis jirovecii pneumonia dan kotrimoksazol oral dianjurkan untuk mencegah terjadinya infeksi Pneumocystis jirovecii.
Pencegahan infeksi virus
Infeksi virus yang umum terjadi setelah transplantasi termasuk virus herpes (CMV, EBV, HSV, VZV), virus hepatitis (virus hepatitis B, virus hepatitis C, dll.), dan virus pernafasan yang didapat dari komunitas (misalnya, virus influenza, virus syncytial pernafasan, dll.), dan metode pencegahannya bervariasi dari virus ke virus.
Profilaksis virus herpes
Kadar CMV (cytomegalovirus) dan EBV (virus Epstein-Barr) dalam darah harus dipantau setelah transplantasi, dan intervensi antivirus dini di bawah pengawasan medis apabila terjadi infeksi dengan kedua virus ini, dapat mengurangi risiko kerusakan organ akibat infeksi virus.
Untuk virus HSV (herpes simplex virus) dan VZV (varicella-zoster virus), asiklovir oral atau valasiklovir saat ini merupakan profilaksis konvensional.
Profilaksis virus hepatitis
Untuk pembawa virus hepatitis B, obat anti-virus hepatitis B seperti lamivudine dan entecavir harus digunakan untuk membuat HBV-DNA negatif sebelum transplantasi. Pasien-pasien ini dan pasien HBcAb positif berisiko reaktivasi virus hepatitis B pasca transplantasi yang mengarah ke hepatitis fulminan, dan oleh karena itu, memerlukan pengobatan virus anti-hepatitis B secara terus-menerus setelah transplantasi, setidaknya sampai 1 tahun setelah menghentikan obat imunosupresif, dan fungsi hati serta jumlah salinan virus hepatitis B harus dipantau secara ketat setelah menghentikan pengobatan anti-virus.
Selain itu, pengujian serologis untuk virus hepatitis umum seperti hepatitis A, B, C dan E juga diperlukan untuk pasien yang mengalami gangguan hati setelah transplantasi.
Pencegahan virus pernapasan yang didapat dari komunitas
Infeksi virus pernapasan yang didapat dari komunitas sering terjadi pada musim dingin dan musim semi dan sebagian besar ditularkan melalui tetesan. Pasien transplantasi dapat dicegah dengan memakai masker, desinfeksi tangan dan menghindari kontak dengan orang yang terinfeksi.
Pencegahan infeksi bakteri
Disarankan untuk mempraktikkan kebiasaan kebersihan pribadi yang baik, mandi dan mengganti pakaian secara teratur, memberikan perhatian khusus pada area mulut, hidung dan anus, berkumur setelah makan, menyeka dengan tisu basah setelah buang air besar dan mencuci anus secara teratur dengan air.
Pasien dengan kateter intravena harus memperhatikan desinfeksi kulit, terutama saat mereka kepanasan atau berkeringat, untuk menghindari infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang memasuki aliran darah melalui celah antara kateter dan kulit.
Kesimpulannya, memperhatikan dan melakukan pekerjaan yang baik dalam mencegah infeksi pasca transplantasi dapat secara efektif mengurangi terjadinya infeksi dan penting dalam meningkatkan tingkat keberhasilan transplantasi sel induk hematopoietik.