Konsep bedah saraf presisi dalam pengalaman aplikasi

  Penerapan berbagai teknik invasif minimal dalam bedah saraf telah menciptakan era perawatan bedah saraf di mana kemajuan besar telah dibuat. Dengan perkembangan zaman, permintaan akan teknik invasif minimal telah meningkat, sehingga konsep bedah saraf presisi telah secara bertahap diusulkan dan dipraktikkan, memandu arah perkembangan bedah saraf saat ini.  Kejang wajah primer, neuralgia trigeminal dan neuralgia glossopharyngeal adalah sekelompok gejala yang terkait dengan kompresi vaskular dari saraf kranial yang sesuai di dalam dan di luar area batang otak. Pasien dengan neuralgia trigeminal dan neuralgia glossopharyngeal mengalami rasa sakit yang parah dan umumnya lebih bersedia untuk menjalani operasi, sedangkan pasien dengan kejang wajah juga lebih sakit tetapi relatif kurang bersedia untuk menjalani operasi. Ciri umum dari kelompok gangguan ini adalah, bahwa gangguan itu sendiri tidak secara langsung mengancam jiwa pasien, sehingga persyaratan untuk efektivitas dan keamanan pengobatan jauh lebih tinggi. Artinya, pembedahan dekompresi diperlukan untuk mengatasi penyakit tanpa atau sesedikit mungkin komplikasi. Oleh karena itu, persyaratan obyektifnya adalah bahwa dokter bedah harus menunjukkan masalahnya dengan tepat dan kemudian menghilangkan kondisi tersebut dengan presisi, menjaga fungsi normal dan keselamatan pasien sejauh mungkin.  Jadi, bagaimana presisi bisa dicapai? Penulis menulis untuk berbagi dengan Anda apa yang telah ia pelajari dari penerapan konsep bedah saraf presisi selama bertahun-tahun. Dalam beberapa tahun terakhir, kami telah dengan aman melakukan dekompresi mikrovaskuler untuk pengobatan kejang wajah primer, neuralgia trigeminal, dan neuralgia glosofaringeal pada lebih dari 500 kasus, dengan efisiensi bedah secara keseluruhan sebesar 90% dan sedikit komplikasi bedah serta tidak ada pasien yang fatal. Seperti namanya, perawatan presisi memerlukan ketepatan dan akurasi dalam proses perawatan, tanpa melewatkan atau melecehkan jaringan normal terlalu banyak, untuk mencapai tujuan invasif minimal. Untuk mencapai perawatan yang presisi, teknik mikroskopis operator yang terampil adalah dasar perawatan, dan di atas semua ini, kemahiran maksimum dalam penggunaan teknik saat ini adalah kuncinya.  Pertama, teknik MRI kekuatan medan tinggi 3,0T modern seperti urutan FIESTA dan MRA telah memungkinkan untuk menunjukkan dengan jelas jumlah, ketebalan dan arah pembuluh darah perineural sebelum operasi. Di masa lalu, apabila tes-tes ini tidak dapat dilakukan pra-operasi, operator hanya akan mengetahui hubungan antara saraf dan pembuluh darah ketika tiba waktunya untuk beroperasi, dan operasi akan bersifat eksplorasi. Sekarang dengan pencitraan pra-operasi, ini seperti memiliki peta pertempuran yang terperinci sebelum pertempuran. Sebelum operasi dilakukan, dokter bedah dapat memiliki gagasan yang baik tentang situasi umum area yang akan dioperasi, sehingga ia mengetahui musuh dan dapat mengoperasi dengan tingkat presisi yang berbeda.