1. Jenis tumor apakah tumor hipofisis itu? Apa yang dimaksud dengan permulaan penyakit? Tumor hipofisis adalah tumor jinak yang terjadi pada kelenjar hipofisis, juga disebut adenoma hipofisis, dan merupakan salah satu tumor intrakranial yang paling umum, terhitung sekitar 10-15% dari tumor sistem saraf pusat. Menurut survei epidemiologi domestik saat ini, insiden tahunan tumor hipofisis dalam populasi adalah sekitar 1 dari 100.000; sementara dalam survei epidemiologi AS, insiden tahunan adenoma hipofisis dalam populasi setinggi 7,5 hingga 15/100.000. Tingkat deteksi adenoma hipofisis pada MRI acak pada populasi normal berkisar antara 10% hingga 38,5% (rata-rata 22,5%). Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian atau deteksi adenoma hipofisis telah meningkat, terutama karena perkembangan kedokteran modern dan popularitas CT atau MRI, yang telah menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam kejadian adenoma hipofisis karena dapat dideteksi lebih awal. 2. Apa saja manifestasi klinis adenoma hipofisis? Adenoma hipofisis dapat diklasifikasikan ke dalam prolaktin, hormon pertumbuhan, hormon adrenokortikotropik, dan seterusnya menurut jenis endokrin yang berbeda, dan dapat diklasifikasikan lebih lanjut ke dalam mikroadenoma dan makroadenoma menurut ukuran yang berbeda. Manifestasi klinis utama adenoma hipofisis dibagi menjadi tiga kategori utama: (1) manifestasi endokrin dari berbagai jenis adenoma hipofisis: (1) adenoma hormon pertumbuhan: pasien remaja menunjukkan pertumbuhan yang berlebihan dan bahkan berkembang menjadi raksasa; orang dewasa memanifestasikan akromegali: perubahan wajah, penebalan jari tangan dan kaki, disertai kulit kasar, kelemahan umum, nyeri sendi dan hipogonadisme; (2) adenoma prolaktin: wanita terutama memanifestasikan amenorea, luapan air susu dan kemandulan; pria memanifestasikan hipogonadisme; dan pria memanifestasikan hipogonadisme. (3) Adenoma adrenokortikotropik: manifestasi klinis termasuk obesitas sentripetal, wajah bulan purnama, punggung kerbau, garis-garis ungu pada perut dan paha, dan peningkatan rambut tubuh; (4) Adenoma endokrin tidak aktif: pasien tidak memiliki sensasi khusus pada tahap awal, tetapi tumor dapat tumbuh dan menekan kelenjar hipofisis, sehingga menghasilkan manifestasi klinis insufisiensi hipofisis. (2) Gangguan lapang pandang: Adenoma hipofisis dini sering tidak memiliki gangguan lapang pandang. Jika tumor tumbuh dan meluas ke atas, menekan silang visual, cacat lapang pandang akan muncul, dan secara bertahap cacat dapat meluas menjadi hemianopia temporal bilateral. Jika tumor tidak diobati tepat waktu, ketajaman penglihatan dapat berkurang hingga kebutaan total. Jika tumornya parsial pada satu sisi, ini bisa menyebabkan kebutaan sebagian monokular atau kebutaan. (3) Gejala dan tanda neurologis lainnya: jika tumor hipofisis tumbuh ke posterior dan menekan tangkai hipofisis atau hipotalamus, dapat menyebabkan polihidramnion dan poliuria; jika tumor tumbuh ke lateral dan menyerang dinding sinus kavernosus, dapat menyebabkan kelumpuhan saraf lokus coeruleus atau saraf adduktor; jika tumor tumbuh ke atas melalui septum pelana ke bagian ventral lobus frontal, dapat menyebabkan gejala kejiwaan; jika tumor tumbuh ke posterior dan menghalangi bagian anterior ventrikel ketiga dan foramen interventrikular, dapat menyebabkan sakit kepala dan muntah. Jika tumor tumbuh ke belakang, tumor dapat menekan batang otak dan menyebabkan koma, kelumpuhan atau ankilosis otak. Langkah-langkah pengobatan untuk adenoma hipofisis: Metode pengobatan untuk adenoma hipofisis meliputi pengobatan internal konservatif dan pembedahan. Pembedahan terutama diindikasikan untuk adenoma besar serta adenoma kecil di mana pengobatan medis telah gagal. Karena tumor hipofisis terletak di persimpangan dasar tengkorak dan bagian atas rongga hidung, maka penanganan bedah tumor hipofisis telah meningkat secara signifikan dari masa-masa awal ketika hanya kraniotomi yang mungkin dilakukan untuk mengangkat lesi, hingga beberapa tahun terakhir ini, ketika bedah transnasal dimungkinkan. Karena ukuran rongga hidung yang kecil dan struktur turbinat internal yang tidak teratur, di masa lalu reseksi bedah transnasal tumor hipofisis sebagian besar dilakukan melalui septum hidung di bawah mikroskop, yang membutuhkan penggunaan penyebar untuk mematahkan dan membuka septum, yang mengakibatkan visualisasi pembedahan yang relatif buruk, kerusakan yang signifikan pada struktur hidung, trauma pada pembedahan, kebutuhan untuk menyumbat lubang hidung secara bilateral untuk menghentikan pendarahan, dan kemampuan pasien untuk bernapas hanya melalui mulut, yang mengakibatkan rasa sakit pasca operasi yang signifikan. Pasien hanya bisa bernapas melalui mulut dan menderita banyak rasa sakit pasca operasi. Pengangkatan tambalan juga cenderung menyebabkan perdarahan kembali di rongga hidung, dan dalam jangka panjang sering terjadi komplikasi seperti perforasi septum hidung, infeksi hidung dan atrofi mukosa. Metode internasional yang paling maju adalah “pendekatan invasif minimal neuroendoskopik untuk pengangkatan tumor hipofisis melalui lubang hidung tunggal”. Prosedur ini tidak melibatkan “pemotongan” saluran bedah secara artifisial. Ini memanfaatkan sepenuhnya neuroendoskop, menggunakan akses alami ke rongga hidung, untuk memberikan bidang paparan bedah yang lebih luas dan juga untuk memberikan sudut operasi yang lebih besar. Daya tarik dan keuntungan neuroendoskop juga adalah tampilan close up area operasi di bawah penerangan yang baik. Apabila mikroskop konvensional digunakan untuk pembedahan tumor hipofisis melalui kupu-kupu hidung, prinsip iluminasi berarti mikroskop hanya dapat “melihat di seberang pantai” dan terdapat banyak titik mati, sehingga membuat pembedahan lebih bergantung pada indera peraba dokter bedah. Sebaliknya, neuroendoskop dapat secara langsung mengamati area bedah “di belakang punggung musuh”, dan dengan bidang pandang sudut lebarnya yang unik, mirip dengan “mata ikan”, ciri-ciri tumor terlihat dengan jelas, dan tumor yang tersembunyi di sudut-sudut juga terungkap, sehingga memastikan pengangkatan tumor secara menyeluruh, invasif minimal dan aman. Hal ini memastikan pengangkatan tumor yang lengkap, minimal invasif dan aman. Karena tidak diperlukan spekulum hidung untuk melebarkan rongga hidung, operasi ini kurang invasif, lebih nyaman bagi pasien dan menghasilkan pemulihan pasca operasi yang lebih cepat. Tidak hanya mempersingkat masa tinggal pasien di rumah sakit, tetapi juga meminimalkan biaya rumah sakit pasien. 4. Bedah endoskopi: Departemen bedah saraf rumah sakit ini adalah salah satu unit pertama di Tiongkok yang melakukan bedah neuroendoskopi. Baru-baru ini, kami telah memperkenalkan neuroendoskop Storz Jerman yang paling canggih dan sistem kamera bedah full HD. Departemen ini telah mengumpulkan pengalaman yang kaya dalam mengangkat tumor hipofisis dengan menggunakan “pendekatan invasif minimal neuroendoskopik melalui lubang hidung tunggal”. “Pembedahan neuroendoskopik invasif minimal untuk tumor hipofisis adalah teknik bedah saraf invasif minimal baru yang kurang invasif, lebih mudah dilakukan dan lebih efektif.