1. Perawatan apa lagi yang tersedia untuk tumor hipofisis selain pembedahan? Sampai hari ini, pengobatan tumor hipofisis masih terutama melalui pembedahan. Sebagian jenis tumor hipofisis dapat diobati dengan obat-obatan. Radioterapi dibagi menjadi radioterapi konvensional dan radioterapi stereotaktik, yang tidak lagi digunakan karena kerusakan radiologis yang jelas. Radioterapi stereotaktik cocok untuk tumor sisa pasca operasi di sinus kavernosus, mereka yang tumornya kambuh kembali dan tidak cocok untuk operasi, mereka yang dikontraindikasikan untuk operasi atau tidak ingin menjalani operasi, dan beberapa pasien dengan mikroadenoma. 2. Bagaimana pengobatan adenoma hormon pertumbuhan hipofisis (GH)? Pilihan pertama pengobatan untuk GH adenoma adalah pembedahan, karena ahli bedah yang berpengalaman dapat mencapai tingkat reseksi total yang tinggi dan keamanan pembedahan yang baik, yang dapat dengan cepat mengurangi ukuran tumor, meningkatkan fungsi organ endokrin dan sistemik, serta meredakan gejala kompresi saraf optik. Obat penghambat pertumbuhan juga dapat mencapai hasil yang serupa dengan pembedahan, tetapi biaya tinggi obat ini merupakan penghalang bagi sebagian besar pasien, karena obat ini tidak dapat membasmi tumor dan memerlukan penggunaan jangka panjang atau bahkan seumur hidup. Namun demikian, penggunaan penghambat pertumbuhan praoperasi jangka pendek dapat secara signifikan memperbaiki fungsi organ dan mengurangi risiko pembedahan. Sekarang diyakini bahwa kombinasi obat dan radioterapi stereotaktik memiliki kemanjuran yang signifikan dalam pengobatan tumor residu pasca-operasi. 3. Bagaimana pengobatan adenoma ACTH hipofisis (penyakit Cushing)? Adenoma ACTH hipofisis sangat merusak organ tubuh dan seringkali tumornya kecil, tetapi gejalanya sangat jelas dan pasien sangat tertekan. Pembedahan dianggap sebagai satu-satunya pengobatan definitif untuk adenoma ACTH hipofisis. Mayoritas adenoma ACTH hipofisis cukup kecil untuk diangkat dengan operasi kupu-kupu transnasal pada saat diagnosis. Dalam beberapa kasus di mana diagnosis adenoma ACTH hipofisis didukung dengan baik oleh tes endokrin (termasuk pengambilan sampel darah dari sinus subklavia), tetapi tumor belum dapat ditunjukkan dengan jelas pada pencitraan, perawatan bedah dengan eksplorasi tumor dan adenomektomi hipofisis selektif dapat diindikasikan. 4. Bagaimana seharusnya adenoma tirotropin hipofisis (TSH) diobati? Adenoma TSH hipofisis adalah yang paling tidak umum dari semua subtipe adenoma hipofisis. Penanganan yang lebih disukai adalah pembedahan, dan perawatan pra-operasi harus dilakukan untuk mengendalikan hipertiroidisme. Penting untuk dicatat, bahwa sebagian pasien dengan hipotiroidisme primer (hipotiroidisme) juga dapat mengembangkan hiperplasia TSH di kelenjar hipofisis sekunder akibat adenoma TSH hipofisis, yang tampak sangat mirip dengan tumor hipofisis pada MRI dan secara efektif dapat diobati dengan obat-obatan. 5. Bagaimana adenoma hipofisis yang tidak berfungsi diobati? Adenoma non-fungsional hipofisis paling sering terlihat pada pasien paruh baya dan lanjut usia yang mengalami kehilangan penglihatan akibat kompresi tumor pada saraf optik. Pembedahan adalah pengobatan yang lebih disukai untuk adenoma hipofisis yang tidak berfungsi. Tumor jenis ini keras, melekat erat pada kelenjar hipofisis normal dan biasanya besar ketika terdeteksi, sehingga ada risiko yang lebih tinggi dari penurunan fungsi hipofisis pasca operasi daripada jenis adenoma hipofisis lainnya. 6. Apakah peningkatan prolaktin darah (PRL) berarti saya menderita tumor hipofisis? PRL darah yang meningkat, juga dikenal sebagai hiper-PRLemia, biasanya bermanifestasi sebagai amenorea (atau gangguan menstruasi), produksi ASI, dan PRL darah yang meningkat. Ada banyak penyebab peningkatan prolaktin darah, tetapi secara umum, sekitar 90% disebabkan oleh tumor hipofisis. Penyebab lain, seperti obat-obatan atau gangguan organ lainnya, juga dapat menyebabkan peningkatan prolaktin darah, termasuk morfin, ranitidin, simetidin dan antidepresan. Ada juga hiperprolaktinemia yang tidak dapat dijelaskan (idiopatik) yang dapat membaik dengan sendirinya tanpa pengobatan. Oleh karena itu, penting untuk mencari nasihat medis jika Anda menemukan PRL yang meningkat dalam darah Anda. 7. Bagaimana cara mengobati adenoma prolaktin hipofisis (PRL)? Adenoma PRL hipofisis adalah adenoma hipofisis yang paling umum, dengan mikroadenoma mencapai sekitar 90% dari mereka. Sebagian besar mikroadenoma PRL hipofisis dapat diobati dengan obat-obatan. Pengobatan domestik saat ini untuk adenoma PRL hipofisis adalah bromokriptin, yang bertujuan untuk menurunkan PRL darah dan mengurangi ukuran tumor. Karena pembedahan sangat berisiko untuk adenoma PRL hipofisis invasif yang besar, maka pengobatan dengan obat juga merupakan pilihan yang efektif dan aman. Namun demikian, kerugian dari pengobatan obat adalah: pengobatan jangka panjang, resistensi obat, efek samping obat, mudahnya keguguran setelah kehamilan, dan pertumbuhan tumor yang cepat dan tidak dapat diprediksi selama trimester kedua. 8. Mengapa sebagian tumor hipofisis tidak dapat dioperasi kupu-kupu transnasal dan sebaliknya memerlukan operasi terbuka? Lebih dari 90% tumor hipofisis dapat diobati dengan bedah kupu-kupu transnasal, yang merupakan pendekatan invasif minimal yang diterima dengan baik oleh pasien tumor hipofisis. Namun demikian, tumor hipofisis secara biologis dan morfologis beragam, dan sebagian tumor hipofisis cenderung tumbuh ke dalam berbagai rongga intrakranial, sehingga pembedahan kupu-kupu transnasal tidak memadai untuk pengangkatan tumor secara total, atau untuk menghilangkan kompresi saraf optik secara cepat. 9. Apa saja faktor yang dapat memengaruhi hasil pembedahan? Banyak faktor yang dapat memengaruhi hasil pembedahan dan bervariasi dari orang ke orang. Secara keseluruhan, usia pasien, kondisi fisik, komorbiditas, volume tumor, tekstur, suplai darah, dan hubungan antara tumor dan sistem neurovaskular di sekitarnya, semuanya dapat memengaruhi hasil pembedahan. Dianjurkan untuk berkomunikasi secara aktif dengan dokter bedah sebelum pembedahan untuk memahami sepenuhnya risiko pembedahan dan cara mengatasinya. 10.Apa yang harus saya perhatikan sebelum operasi tumor hipofisis? Sebelum operasi tumor hipofisis, perhatian harus diberikan pada pengobatan aktif penyakit penyerta seperti hipertensi dan diabetes, menghindari diet pedas dan mengonsumsi suplemen penambah darah, mengatur keadaan psikologis dan menumbuhkan kebiasaan kerja dan istirahat yang baik. Pasien yang sedang mempersiapkan operasi kupu-kupu transnasal harus lebih memperhatikan kebersihan mulut dan hidung untuk menghindari infeksi saluran pernapasan bagian atas. 11.Komplikasi apa yang paling umum terjadi setelah operasi tumor hipofisis? Komplikasi yang paling umum terjadi setelah pembedahan tumor hipofisis adalah gangguan air dan elektrolit dengan ketidaknyamanan seperti kolapsnya saluran kemih, nafsu makan yang buruk, keganasan, dan sesak dada. Biasanya terjadi dalam waktu seminggu setelah pembedahan dan tidak sulit untuk diobati. Pasien harus mengkonsumsi lebih banyak makanan kaya natrium dan kalium seperti telur asin, acar sayuran, jeruk dan pisang, dan mengkonsumsi air untuk menghilangkan rasa haus. Jika ragu-ragu atau jika pasien berada dalam kondisi serius, mereka harus selalu berkonsultasi dengan dokter dan perawat mereka. Komplikasi umum lainnya setelah pembedahan tumor hipofisis transsphenoidal, termasuk kebocoran cairan serebrospinal dan pendarahan hidung. Pasien harus mencoba menghindari gerakan yang kuat selama satu bulan setelah pembedahan. 12. Bagaimana seharusnya anggota keluarga bekerja sama dengan dokter dan perawat setelah operasi tumor hipofisis? Untuk mempersingkat waktu pemulihan setelah pembedahan tumor hipofisis dan untuk meminimalkan terjadinya komplikasi pasca-operasi, penting bagi anggota keluarga untuk menemani dan bekerja sama dengan pasien. Setelah operasi tumor hipofisis, pasien mungkin mengalami perubahan abnormal dalam asupan cairan, pola makan dan fungsi psikologis, visual dan neurologis lainnya, sehingga anggota keluarga harus secara akurat mengukur asupan air dan volume urin pasien, memahami berbagai ketidaknyamanan pasien, memberikan umpan balik yang tepat waktu kepada dokter dan perawat, dan mendengarkan saran spesifik yang dibuat oleh dokter selama kunjungan kamar. Anggota keluarga pasien harus secara akurat mengukur asupan air dan keluaran urin pasien, memahami ketidaknyamanan pasien, memberikan umpan balik tepat waktu kepada dokter dan perawat, dan mendengarkan saran khusus dokter selama kunjungan ruangan. 13.Mengapa saya harus minum hormon sebelum dan sesudah operasi tumor hipofisis? Pembedahan tumor hipofisis memengaruhi fungsi kelenjar hipofisis, dan sebagian besar waktu terjadi penurunan sementara kadar hormon hipofisis, yang mengakibatkan penurunan kekebalan tubuh dan kapasitas stres, yang membawa bahaya tersembunyi pada pemulihan pasca operasi pasien. Selain kebutuhan hormon selama rawat inap, hormon juga harus dilanjutkan selama sebulan setelah keluar dari rumah sakit, dan kemudian dikurangi minggu demi minggu sampai hormon dihentikan. 14. Bagaimana cara meninjau kembali setelah operasi tumor hipofisis? Peninjauan harus mencakup peningkatan MRI pada area pelana dan fungsi endokrin untuk sepenuhnya memahami sejauh mana reseksi tumor dan untuk menilai fungsi aksis hipofisis untuk perencanaan pengobatan lebih lanjut. Biasanya, tinjauan segera pasca-operasi dijadwalkan dalam satu minggu dan dua bulan setelah pembedahan, dengan tinjauan berikutnya akan disarankan oleh dokter bedah yang merawat pada janji temu tindak lanjut. Jika Anda masih ragu-ragu, silakan tanyakan kepada dokter Anda sebelum pulang atau baca bagian petunjuk pemulangan dalam ringkasan pemulangan. 15. Apa yang harus saya perhatikan setelah operasi tumor hipofisis di rumah? Setelah operasi tumor hipofisis, Anda harus beristirahat, hindari gerakan berat dan hindari terbang selama sebulan. Minumlah obat Anda sesuai dengan petunjuk dokter Anda. Ketidaknyamanan yang umum termasuk sakit kepala dan pusing, mual dan mual. Setelah operasi kupu-kupu transsphenoidal, pasien mengalami saluran hidung kering, kehilangan penciuman, ingus berair jernih, dan darah dalam ingus, sebagian besar gejala hilang dengan sendirinya seiring berjalannya waktu. Jika mual dan muntah terjadi, pemeriksaan rumah sakit harus dilakukan untuk menyingkirkan gangguan elektrolit. Jika gejala rinitis masih ada setelah satu bulan, pemeriksaan dan pengobatan dengan quintuplex dianjurkan. Kadang-kadang ingus yang jernih dan tidak berlendir tidak mudah dibedakan dari kebocoran cairan serebrospinal dari penampilannya, jadi sebaiknya pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan lebih lanjut. Pendarahan dari mukosa hidung setelah pembedahan transsphenoidal tidak jarang terjadi dan dapat terjadi hingga satu bulan setelah pembedahan. Jika itu terjadi, tidak perlu khawatir dan departemen gawat darurat terdekat harus segera dikonsultasikan untuk tamponade kasa, yang tidak mengancam jiwa. 16. Apakah saya perlu mengubah pola makan saya setelah operasi tumor hipofisis? Tidak perlu mengubah pola makan setelah operasi tumor hipofisis, tetapi makanan pedas harus dihindari. Jika Anda lemah setelah operasi, Anda dapat berkonsultasi dengan praktisi pengobatan Tiongkok untuk mendapatkan suplemen makanan. 17. Apa yang harus saya lakukan jika saya mengalami hipopituitarisme anterior dan posterior setelah operasi tumor hipofisis? Banyak faktor yang dapat menyebabkan hipopituitarisme anterior dan posterior setelah operasi hipofisis. Ukuran tumor yang besar, perlengketan antara tumor dan kelenjar hipofisis, dan reseksi kelenjar hipofisis selektif adalah faktor utama, sehingga sebagian besar terlihat pada pasien paruh baya dan lanjut usia dengan tumor hipofisis yang tidak berfungsi. Terapi penggantian hormon adalah pendekatan terbaik untuk hipopituitarisme anterior dan posterior, terutama termasuk kortikosteroid, tiroksin dan hormon antidiuretik. 18. Dapatkah wanita usia subur memiliki anak setelah operasi tumor hipofisis? Sebagian besar pasien dengan tumor hipofisis tidak terpengaruh oleh pengobatan pasca-operasi oleh ahli bedah berpengalaman. Pada minoritas pasien dengan penurunan fungsi hipofisis anterior pasca operasi, sering terjadi penurunan fungsi aksis seksual secara bersamaan, dan penyesuaian fungsi aksis seksual dapat secara signifikan meningkatkan kesuburan pada wanita usia subur dengan tumor hipofisis. Hal yang sama berlaku untuk pria dengan tumor hipofisis yang memiliki tuntutan tinggi pada seksualitas mereka.