Sindrom Nefrotik adalah sekelompok sindrom klinis di mana sejumlah besar protein hilang dari urin dalam plasma karena berbagai penyebab. Sindrom ini merupakan sindrom kedua setelah nefritis akut dalam kejadian penyakit ginjal anak. Ada empat ciri utama penyakit ini: 1) sejumlah besar protein dalam urin, sering ++++ ke ++++; 2) tes fungsi hati yang menunjukkan hipoalbuminemia; 3) peningkatan lipid yang signifikan; 4) edema yang signifikan. Hal ini biasanya disebut sebagai “tiga tinggi dan satu rendah”, yaitu proteinuria masif, lipid tinggi, oedema tinggi, dan hipoalbuminemia. Yang pertama dan kedua adalah persyaratan dasar. Setelah diagnosis sindrom nefrotik, orang tua sering kali memiliki beberapa kesalahpahaman tentang kehidupan sehari-hari anak-anak mereka, yang dijelaskan di bawah ini. Kesalahpahaman: 1. Haruskah anak-anak dengan sindrom nefrotik ditarik dari sekolah? Setiap orang tua memiliki cara yang berbeda dalam menangani masalah ini. Beberapa orang tua percaya bahwa anak-anak mereka menderita penyakit ginjal dan harus beristirahat di tempat tidur, sangat membatasi kegiatan anak-anak yang terkena dampak; beberapa orang tua takut menunda studi anak-anak mereka dan tidak ingin menangguhkan sekolah, jadi mana pendekatan yang tepat? Padahal, pendekatan yang lebih ilmiah adalah dengan menerapkan penilaian manajemen kehidupan, kriteria spesifiknya adalah: Grade A: aktivitas lesi ginjal perlu mendapat pengobatan, tidak dapat berpartisipasi dalam pembelajaran dan semua kegiatan budaya, olahraga, dan sosial. kelas B: lesi ginjal masih aktif, tetapi sudah dalam tahap pemulihan, dapat menerima pembelajaran di kelas, dibebaskan dari kegiatan olahraga dan sosial dan budaya. kelas C: sindrom nefrotik dalam remisi setelah berhenti minum obat, dapat menerima pembelajaran di kelas dan melakukan aktivitas ringan. Kelas D: Anak-anak dengan sindrom nefrotik yang telah mengalami remisi untuk waktu yang lama setelah berhenti minum obat, tetapi urinnya masih berubah setelah berolahraga, harus dicegah dari olahraga berat dan aktivitas fisik yang berkepanjangan. Kelas E: Anak-anak dengan sindrom nefrotik yang telah mengalami remisi untuk waktu yang lama setelah berhenti minum obat, dan urinnya tidak berubah setelah berolahraga, dapat menjalani kehidupan normal seperti anak-anak yang sehat, tetapi masih perlu pemeriksaan urin secara teratur. Oleh karena itu, kecuali untuk anak-anak dengan edema yang signifikan atau proteinuria dalam jumlah besar, atau mereka yang menderita hipertensi berat yang membutuhkan istirahat sejenak dari sekolah dan istirahat di tempat tidur, anak-anak lain yang kondisinya dalam masa pemulihan dapat secara bertahap meningkatkan aktivitas mereka dan terus bersekolah. 2. Bolehkah anak-anak dengan sindrom nefrotik makan garam? Orang tua dari anak-anak dengan sindrom nefrotik sering takut bahwa garam akan memperparah edema anak-anak mereka, sehingga beberapa orang tua takut membiarkan anak-anak mereka makan garam. Namun, bahan utama garam adalah natrium klorida, yang merupakan salah satu komponen penting dari tubuh manusia. Oleh karena itu, secara umum, anak-anak dengan penyakit ginjal aktif perlu diberikan 1 hingga 2 gram garam setiap hari untuk memastikan kebutuhan tumbuh kembangnya. Makanan dengan kandungan natrium tinggi seperti dendeng, abon, kulit udang, teripang, telur kembung, telur bebek asin, mie instan, donat, labu siam, nori, dan acar kubis merah harus dihindari dalam menu makanan. Untuk anak-anak dengan sindrom nefrotik dengan edema dan hipertensi yang signifikan, asupan air dan natrium harus dibatasi secara ketat untuk waktu yang singkat. Pembatasan garam secara mutlak dapat menyebabkan kelelahan, mual dan muntah, yang dapat mengancam jiwa pada kasus yang parah. 3. Haruskah anak-anak dengan sindrom nefrotik mengkonsumsi diet materi putih berkualitas tinggi? Karena anak-anak dengan sindrom nefrotik mengeluarkan banyak protein dalam urin, yang selanjutnya mengurangi protein dalam darah, apakah lebih bermanfaat untuk mengonsumsi makanan putih berkualitas tinggi seperti telur dan susu? Pandangan ini salah. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa asupan protein makanan yang berlebihan, ketika penyakit ginjal belum sembuh, hanya akan mengeluarkan lebih banyak protein dalam urin dan dapat memperparah kerusakan pada ginjal karena kelebihan protein. Oleh karena itu, diet protein moderat sekarang dianjurkan, bersama dengan memasok jumlah energi yang tepat. Untuk anak-anak dengan fungsi ginjal normal, mengingat hilangnya protein dalam urin dalam jangka panjang dan kebutuhan pertumbuhan dan perkembangan anak-anak, disarankan agar asupan protein dalam makanan menyumbang 8% hingga 10% dari total kalori harian, atau 1,2 hingga 1,8 g / kg per hari. Pada kasus insufisiensi ginjal, asupan protein harus dikurangi menjadi 0,5 g/kg/hari. Protein yang diberikan harus berkualitas baik (susu, ikan, telur, unggas, daging sapi, dll.). Distribusi protein di antara ketiga waktu makan harus difokuskan pada makan malam. Selain itu, selama pengobatan kortikosteroid, anak-anak memiliki nafsu makan yang tidak normal dan sering makan berlebihan, yang mengakibatkan kenaikan berat badan yang cepat dan kemungkinan pembesaran hati dan perlemakan hati. Asupan kalori pada anak-anak ini harus dikontrol dengan tepat. 4. Haruskah antibiotik digunakan secara rutin dan sebagai profilaksis pada anak-anak dengan sindrom nefrotik? Anak-anak dengan sindrom nefrotik rentan terhadap infeksi karena hilangnya imunoglobulin dan zat-zat lain dalam urin serta melemahnya daya tahan tubuh terhadap terapi hormon seperti prednison. Infeksi adalah komplikasi umum dari sindrom nefrotik, serta pemicu perkembangan sindrom nefrotik. Infeksi, termasuk pilek dan diare, harus diobati secara aktif dan segera, jika tidak, infeksi dapat menyebar atau memperburuk sindrom nefrotik. Oleh karena itu, sebagian besar orang tua sering menggunakan antibiotik sebagai profilaksis untuk mencegah infeksi pada anak-anak mereka. Namun, jika antibiotik digunakan dalam jangka waktu yang lama, maka akan dengan mudah menyebabkan perkembangan jenis bakteri yang kebal terhadap obat dan disbiosis serta infeksi sekunder. Oleh karena itu, penggunaan antibiotik profilaksis pada anak-anak dengan penyakit ginjal tidak dianjurkan. Setelah infeksi terjadi, pengobatan antiinflamasi aktif dianjurkan. 5. Dapatkah anak-anak dengan sindrom nefrotik menerima vaksinasi? Semua jenis vaksinasi dapat menyebabkan kambuhnya nefropati, terutama pada anak-anak dengan patologi mikroskopis, dan dapat memicu atau memperparah kondisi tersebut. Namun, tidak bijaksana untuk melupakan atau menunda vaksinasi secara berlebihan untuk anak-anak dengan penyakit ginjal. Prinsip vaksinasi untuk anak-anak dengan penyakit ginjal adalah mengikuti vaksinasi Kementerian Kesehatan Nasional sejauh mungkin, tetapi hindari vaksin hidup. Dalam kasus penggunaan hormon dan obat imunosupresif yang berat, durasi vaksinasi dapat diperpanjang, biasanya setelah enam bulan hingga satu tahun remisi gejala dan penghentian hormon, dan respons serologis anak terhadap vaksin harus dipantau secara ketat setelah vaksinasi. Namun, anak-anak dengan sindrom nefrotik yang telah digigit anjing harus divaksinasi rabies sesegera mungkin, terlepas dari apakah anak tersebut menggunakan hormon atau tidak. Rabies adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh virus rabies dan merupakan penyakit zoonosis dengan peluang bertahan hidup yang sangat kecil dan tingkat kematian hampir 100%. Jika saat ini anak sedang menggunakan prednison dosis tinggi untuk pengobatan sindrom nefrotik, ada kemungkinan anak tersebut memiliki respons yang buruk terhadap vaksin, menghasilkan titer antibodi yang rendah, dan memiliki efek profilaksis yang buruk, maka disarankan agar dosis prednison dikurangi sementara secara bertahap untuk meningkatkan efek imunisasi, serta respons serologis anak terhadap vaksin setelah vaksinasi diawasi dengan ketat. Sesuaikan pengobatan dengan situasi yang ada, jika diperlukan. 6. Apakah pengobatan Tiongkok lebih lengkap menyembuhkan penyakit ginjal daripada pengobatan Barat? Hormon adrenokortikotropik telah menjadi obat pilihan baik di dalam maupun di luar negeri, dengan prednison (prednison) sebagai obat dasar yang digunakan. Namun, karena jumlah yang besar dan durasi penggunaan hormon yang lama diperlukan untuk mengobati penyakit ginjal, efek samping seperti wajah bulan purnama dan hirsutisme dapat dengan mudah terjadi. Ditambah dengan daya tahan tubuh anak-anak yang kurang baik dan jenis nefropati yang sebagian besar bersifat mikroskopis, maka proses pengobatan sering kali mudah kambuh. Para orang tua sering bertanya, “Apakah pengobatan Tiongkok dapat menyembuhkan ginjal secara lebih lengkap daripada pengobatan Barat?” Faktanya, penambahan beberapa obat Tiongkok, seperti Liu Wei Di Huang Wan, pada aplikasi hormon pada anak-anak dengan sindrom nefrotik pediatrik dapat mengurangi efek samping hormon, mengkonsolidasikan efek terapeutik, dan mencegah kekambuhan. Namun, perlu dicatat bahwa obat-obatan herbal Tiongkok tidak boleh disalahgunakan dengan pemujaan buta. Dalam beberapa tahun terakhir ini, semakin banyak laporan tentang obat-obatan herbal yang menyebabkan penyakit ginjal, seperti nefropati asam aristoloksik. Obat-obatan Cina milik kami seperti Gentian Diarrhea Liver Pills dan Bazheng Hefei mengandung asam aristolochic, yang, ketika diterapkan pada anak-anak, dapat menyebabkan fibrosis ginjal interstitial, dengan beberapa pasien berlanjut ke tahap gagal ginjal dan uremia dalam waktu singkat. Oleh karena itu, pengobatan sindrom nefrotik haruslah formal, ilmiah dan teratur, daripada menyalahgunakan pengobatan Tiongkok secara membabi buta.