Secara umum, pria normal berejakulasi 2-6ml setiap kali, dan volume ejakulasi pada satu waktu berkorelasi negatif dengan frekuensi ejakulasi. Jika volume ejakulasi masih kurang dari 1,5ml setelah 5-7 hari berpantang, maka dianggap sebagai volume air mani yang berkurang.
Terdiri dari apakah air mani?
Semen terdiri dari spermatozoa dan plasma seminalis, 95% di antaranya adalah plasma seminalis. Plasma mani terdiri dari campuran sekresi dari epididimis, vas deferens, vesikula seminalis, kelenjar prostat, dan kelenjar buli-buli uretra. Sekresi kelenjar prostat dan vesikula seminalis adalah yang paling banyak. Selain air, fruktosa, protein dan lemak, juga mengandung berbagai enzim dan garam anorganik serta seng. Plasma mani adalah media untuk aktivitas sperma.
Apa saja efek dari volume air mani yang rendah?
Volume air mani yang rendah tidak dapat sepenuhnya menetralkan cairan vagina yang bersifat asam, yang memengaruhi kelangsungan hidup dan vitalitas sperma, dan volume air mani yang berkurang (plasma air mani yang tidak mencukupi) menyebabkan kegagalan untuk membuat kumpulan air mani yang cukup di forniks vagina bagian belakang setelah melakukan hubungan seksual, yang tidak kondusif bagi pergerakan sperma ke atas ke dalam saluran serviks wanita dan dapat menyebabkan kemandulan. Jumlah air mani yang terakumulasi di uretra posterior sebelum ejakulasi tidak cukup untuk menghasilkan pembengkakan yang cukup pada uretra posterior, sehingga menghasilkan euforia seksual yang tidak terlalu kuat saat ejakulasi, atau ambang batas ejakulasi yang lebih rendah.
Apa yang dapat menyebabkan volume air mani rendah?
1. Obstruksi pada area saluran ejakulasi
Ini termasuk atresia atau penyempitan saluran ejakulasi, yang sering kali disebabkan oleh kista saluran ejakulasi, obstruksi inflamasi pada saluran ejakulasi, dan atresia kongenital pada saluran ejakulasi. Karena sperma dan sekresi vesikula seminalis harus masuk ke uretra untuk keluar, saluran keluar terakhir adalah saluran ejakulasi, yang berarti perut vas deferens bergabung dengan saluran vesikula seminalis untuk membentuk saluran ejakulasi. Jika saluran ejakulasi “tersumbat”, cairan vesikularis dan sperma tidak dapat keluar atau keluarnya berkurang, sehingga hanya sedikit cairan yang keluar dari saluran prostat yang terbuka secara independen dari uretra selama ejakulasi, dan jumlah air mani secara alami berkurang.
2. Vesikula seminalis tidak ada atau prostat vesikula seminalis tidak berfungsi
Vesikula seminalis menyumbang sekitar 60% dari volume air mani, sehingga pada pasien dengan defisiensi vesikula seminalis kongenital, volume air mani sering kali kurang dari 1ml; jika vesikula seminalis atau kelenjar prostat mengalami displasia, inflamasi, atau defisiensi androgen, dan fungsi sekresi berkurang, maka volume air mani akan berkurang.
3. Lesi atau disfungsi sel hipotalamus, hipofisis, atau sel testis interstisial
Hal ini menyebabkan penurunan gonadotropin atau androgen, dan gangguan endokrin yang menyebabkan perkembangan epididimis, prostat, dan kelenjar vesikula seminalis yang buruk, sehingga menyebabkan sekresi air mani yang tidak memadai. Selain itu, gangguan endokrin seperti hipotiroidisme juga dapat menyebabkan kelainan pada sekresi dan pengeluaran air mani.
4. Divertikula atau penyempitan uretra pada uretra
Adanya divertikula atau penyempitan uretra pada uretra dapat menyebabkan air mani tersimpan sebagian di dalam divertikula dan tidak semuanya keluar, atau dapat tersumbat di area yang sempit dan tidak semuanya keluar, sehingga menghasilkan air mani yang lebih sedikit.
5. Infeksi saluran kelamin
Berbagai jenis bakteri, virus, mikoplasma, parasit, tuberkulosis, gonokokus, dll. dapat menyebabkan peradangan pada saluran genitourinari, yang mengakibatkan kerusakan pada fungsi gonad aksesori, sehingga menyebabkan penyumbatan pada saluran pengeluaran air mani, atau penurunan sekresi dan ekskresi kelenjar prostat dan vesikula seminalis, yang menyebabkan penurunan jumlah air mani, yang tidak kondusif bagi kelangsungan hidup sperma dan mengurangi kemungkinan kehamilan alami pada mereka yang memiliki berat badan kurang.
6. Kesalahan pengambilan sampel
Ini termasuk metode pengumpulan sperma lainnya seperti sperma in vitro, pengumpulan sperma dengan kondom, dan wadah pengumpulan sperma di bawah standar (biasanya cangkir pengumpulan sperma standar dengan garis-garis bertingkat harus digunakan).
7. Waktu pantang yang singkat
Hal ini termasuk melakukan hubungan seks terlalu sering dan tidak mengikuti persyaratan waktu pantang selama pemeriksaan.
8. Rangsangan seksual yang tidak memadai
Lingkungan yang buruk dari ruang pengumpulan air mani menyebabkan ketegangan mental pada pasien, rangsangan seksual yang tidak memadai dengan masturbasi, orgasme yang tidak memadai, ereksi yang tidak memadai dan ejakulasi karena impotensi situasional.
9. Ejakulasi retrograde
(1) Faktor bawaan dari ejakulasi retrograde: terutama meliputi ketidakcukupan penutupan leher kandung kemih bawaan, sumbing kremaster bawaan dan katup uretra bawaan, dll. Bagian-bagian penyakit bawaan ini dapat membuat leher kandung kemih setengah tertutup atau resistensi membran uretra meningkat, yang menyebabkan ejakulasi retrograde selama hubungan seksual.
②Faktor medis: terutama meliputi berbagai operasi leher kandung kemih dan prostat, simpatektomi torakolumbal, diseksi kelenjar getah bening retroperitoneal yang ekstensif, dan operasi panggul lainnya, yang mengakibatkan pengangkatan atau cedera akar saraf, sehingga penutupan leher kandung kemih menjadi tidak sempurna dan terjadi ejakulasi retrograde.
③ Faktor-faktor mekanis yang baik: disebabkan oleh penyempitan uretra traumatis dan inflamasi akibat peningkatan resistensi uretra, yang mengakibatkan terhalangnya air mani selama ejakulasi, yang menyebabkan ejakulasi retrograde parsial atau total.
④Faktor penyakit: diabetes mellitus, cedera kruris, batu kandung kemih, sistitis, dan uretritis menyebabkan pasien kehilangan kemampuan untuk ejakulasi atau membalikkan ejakulasi dengan insiden yang lebih tinggi.
⑤Faktor obat: Mengonsumsi obat penghambat reseptor adrenergik seperti reserpin, petidin, metiodiazin hidroklorida, benzoper, dan bromobenzim dapat menyebabkan kelemahan kontraksi otot polos dan ejakulasi Thuja.
(6) Beberapa anomali kongenital: misalnya sumbing kremaster, katup uretra kongenital, divertikulum kandung kemih, kontraktur leher kandung kemih, dan lain-lain, dapat menyebabkan ejakulasi retrograde.
10. Faktor-faktor lain
Fakta bahwa kulup terlalu panjang dan sunat sempit membuat hubungan intim menjadi tidak nyaman dan menyakitkan, dan ejakulasi yang mengganggu hubungan intim dapat menyebabkan volume air mani yang rendah.
Bagaimana cara menangani volume air mani yang rendah?
Tujuan pengobatan untuk mengurangi volume air mani umumnya adalah untuk memenuhi kebutuhan kesuburan pasien, sehingga pengobatan yang tepat perlu dilakukan untuk penyebab yang berbeda, dengan menargetkan pengobatan dan, jika perlu, reproduksi berbantuan.
1. Ketiadaan vesikula seminalis bawaan tidak dapat diperbaiki melalui pembedahan, IVF-ICSI dapat dilakukan melalui ekstraksi sperma testis atau epididimis.
2. Obstruksi regional pada saluran ejakulasi dapat diobati dengan eksplorasi endoskopi pada saluran sperma.
3. Pengobatan farmakologis untuk gonadotropin rendah.
1) Gonadotropin. Dapat berupa suntikan chorionic gonadotropin (hCG) yang dikombinasikan dengan suntikan gonadotropin kemih (hMG), intramuskular, 2/minggu selama 1-2 tahun, secara individual selama 3 tahun, dengan pemeriksaan ulang air mani dan hormon seks secara teratur.
② Antagonis reseptor estrogen: Jika pasien memiliki sumbu umpan balik gonad yang normal, pengobatan dengan clomiphene (clomiphene), tamoxifen dapat dipilih selama 3 bulan dan jika efektif dapat dilanjutkan hingga volume air mani kembali normal.
4. Infeksi saluran kelamin
Kultur bakteri dan tes sensitivitas obat harus dilakukan, pilih obat yang sensitif dalam jumlah yang cukup dan standarisasi pengobatan, dan tinjau ulang setelah menghentikan obat, dan hentikan pengobatan anti-infeksi setelah diagnosis disembuhkan, sementara itu pasangan seksual pasien juga harus diperiksa dan diobati untuk menghindari infeksi silang.
5. Pengobatan ejakulasi retrograde
① Bimbingan psikologis dan pendidikan seks: pikiran yang rileks, kepercayaan diri yang kuat, dan dorongan dari pasangan seksual memiliki dampak positif pada pengobatan ejakulasi terbalik. Sebaliknya, hal ini dapat memperburuk kondisi.
(ii) Modifikasi perilaku: belajar melakukan masturbasi dengan posisi tegak atau berhubungan seks dengan posisi tegak, dan sebaiknya dalam kondisi menahan air seni yang tepat.
(iii) Pengobatan: tidak ada obat khusus yang tersedia, hanya pengobatan empiris yang bersifat simtomatik.
④Pengobatan bedah: untuk kelainan bawaan, pengobatan dapat diberikan dengan koreksi bedah.
⑤ Berhenti menggunakan obat-obatan yang dapat menyebabkan kelemahan kontraksi otot polos selama ejakulasi; secara aktif mengendalikan penyakit sistemik yang mendasari seperti diabetes dan hipotiroidisme; melakukan sunat bagi mereka yang kulit khatan atau sunatnya secara serius mempengaruhi ejakulasi seksual.
6. Mengembangkan kebiasaan kelahiran yang baik Kehidupan seks yang teratur.
Dalam suasana yang sehat dan bahagia bagi kedua belah pihak untuk berhubungan seks, Anda dapat menyesuaikan cara hubungan seksual untuk meningkatkan rangsangan seksual agar ejakulasi lebih “memadai”.