Kencing batu pada bayi dan anak-anak 1. Gejala klinis apa yang mungkin terlihat pada bayi dan anak-anak yang mengalami kencing batu yang disebabkan oleh konsumsi susu bubuk yang salah? J: Manifestasi klinis meliputi: (a) tangisan yang tidak dapat dijelaskan, terutama saat buang air kecil, yang dapat disertai dengan muntah; (b) hematuria visual atau mikroskopis; (c) gagal ginjal obstruktif akut, yang dimanifestasikan sebagai oliguria atau anuria; (d) batu dapat dikeluarkan melalui urin, seperti nyeri saat buang air kecil dan kesulitan buang air kecil pada bayi laki-laki yang memiliki batu yang menyumbat uretra; Yang Bo, Departemen Pediatri, Rumah Sakit Keempat Changsha; (e) hipertensi, edema dan perkusi yang menyakitkan pada area ginjal. 2. Bagaimana cara mendiagnosis batu saluran kemih yang disebabkan oleh konsumsi susu bubuk yang bermasalah? J: Diagnosis dapat dibuat dari aspek-aspek berikut: (1) Riwayat pemberian susu bubuk yang bermasalah. (2) Satu atau lebih dari tanda-tanda klinis di atas. (3) Tes laboratorium: urin rutin (hematuria visual atau mikroskopis), biokimia darah, fungsi hati dan ginjal, kalsium urin/kreatinin urin (biasanya normal), pola sel darah merah urin (hematuria yang berasal dari non-glomerulus), pengukuran hormon paratiroid (biasanya normal). (4) Pencitraan: Ultrasonografi saluran kemih lebih disukai. CT scan abdomen dan urografi intravena jika perlu (kontraindikasi pada anuria atau gagal ginjal), dan pemindaian nuklir ginjal untuk mengevaluasi fungsi ginjal jika tersedia. 3. Dalam kondisi apa bayi dan anak-anak yang telah mengonsumsi susu bubuk bermasalah harus dirawat di rumah sakit? J: Bayi dan anak-anak yang telah mengonsumsi susu formula bermasalah untuk jangka waktu tertentu, biasanya 3-6 bulan, harus segera diperiksa dan diperiksakan ke institusi medis terdekat, terutama jika mereka menunjukkan gejala-gejala seperti menangis tanpa sebab, muntah, demam, air seni berwarna keruh, hematuria, oliguria, atau anuria. Hanya jika gejala-gejala ini muncul, Anda harus segera memeriksakan diri ke rumah sakit. Karena rasa sakit pada bayi dan anak kecil terkadang tidak mencerminkan seperti orang dewasa, tetapi mungkin hanya menunjukkan kegelisahan dan tangisan, kami berharap sebagai orang tua kita harus memperhatikan reaksi anak-anak kita ini dan tidak mengabaikan fenomena ini, beberapa kasus serius disebabkan oleh orang tua yang tidak memperhatikan dan tidak mencari pertolongan medis tepat waktu, akibatnya ada gejala nyeri ini dalam waktu yang lama, terkadang air seni berkurang atau bahkan tidak ada air seni, orang tua tidak pergi ke rumah sakit tepat waktu, sehingga akibatnya Hal ini membuat konsekuensinya menjadi lebih serius. USG seperti apa yang harus dilakukan pada anak-anak yang telah mengonsumsi susu formula yang dimaksud? J: Ultrasonografi saluran kemih lebih disukai. Jika perlu, CT scan perut dan urografi intravena (kontraindikasi pada kasus anuria atau gagal ginjal) dan pemindaian nuklir ginjal untuk menilai fungsi ginjal dapat dilakukan jika tersedia. 5. Apa saja ciri-ciri pemeriksaan ultrasonografi untuk batu saluran kemih pada bayi dan anak-anak akibat konsumsi susu bubuk yang bermasalah? J: Ciri-ciri umum: kedua ginjal membesar; echogenisitas parenkim meningkat dan parenkim sebagian besar memiliki ketebalan normal; panggul dan kelopak ginjal sedikit melebar dan kelopak membulat; jika obstruksi terletak di lumen ureter, ureter melebar di atas titik obstruksi; pada beberapa kasus, bantalan lemak perineum dan jaringan lunak di sekitar ureter mengalami edema; seiring perkembangan penyakit, dinding panggul dan ureter dapat mengalami perubahan penebalan edema sekunder; pada beberapa pasien, sejumlah kecil asites dapat terdeteksi. Ciri-ciri batu: sebagian besar batu melibatkan sistem pengumpul bilateral dan ureter bilateral; batu ureter biasanya terletak di persimpangan panggul-ureter, ureter yang melintasi arteri iliaka dan persimpangan uretero-kistik; batu terakumulasi dalam pola seperti remah-remah dan lebih luas, dengan bayangan posterior yang samar, yang sebagian besar berbeda dengan batu kalsium oksalat, dan tepi posterior batu dapat dideteksi; obstruksi saluran kemih akibat batu lebih lengkap. 6. Apakah ada periode laten untuk batu saluran kemih? J: Sebagian besar anak-anak berusia kurang dari satu tahun dan telah mengonsumsi susu formula bayi Sanlu selama beberapa bulan, dan waktu ketika susu formula tersebut menjadi bermasalah belum ditentukan. 7. Apa yang harus saya lakukan jika anak saya mengonsumsi susu bubuk Sanlu? J: Jika Anda mengonsumsi susu bubuk Sanlu, disarankan untuk segera berhenti mengonsumsinya, memperhatikannya, minum lebih banyak air putih, dan segera pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan jika anak Anda mengalami ketidaknyamanan saat buang air kecil dan gejala lainnya. 8. Jenis batu apa yang dapat terbentuk di dalam tubuh oleh melamin dalam susu bubuk yang dimaksud? J: Melamin dan garam yang terbentuk di dalam tubuh sedikit larut dalam air dan diekskresikan di dalam tubuh terutama melalui ginjal. Selama proses ekskresi, karena melamin sedikit larut dalam air, melamin cenderung mengendap di dalam uretra dan tubulus ginjal, yang menghasilkan batu. 9. Mengapa bayi dan anak-anak yang diberi susu formula bermasalah perlu minum lebih banyak air? J: Orang tua dari bayi dan anak-anak yang telah diberi susu formula bermasalah harus waspada. Pertama, hentikan penggunaan merek susu bubuk tersebut. Kedua, untuk anak-anak yang tidak memiliki batu besar (kurang dari 4mm) dan tidak memiliki gejala penyumbatan uretra, mereka harus minum lebih banyak air dan buang air kecil lebih sering setelah kembali ke rumah. 10. Apakah batu akan ditemukan di vas deferens setelah anak mengonsumsi susu bubuk yang mengandung melamin? J: Melamin diekskresikan di dalam tubuh terutama melalui ginjal, dan organ target untuk efek toksiknya di dalam tubuh adalah sistem kemih. Sistem saluran kemih mengacu pada ureter, kandung kemih, dan uretra, tetapi bukan vas deferens. Vas deferens bukan bagian dari sistem saluran kemih, melainkan bagian dari sistem reproduksi. Oleh karena itu, batu yang disebabkan oleh melamin hanya dapat terjadi pada sistem saluran kemih dan bukan pada vas deferens, yang merupakan sistem reproduksi. 11. Apakah akan ada gejala sisa bagi anak-anak yang mengalami batu ginjal? A. Prognosisnya lebih baik untuk bayi dan anak-anak yang tidak bergejala atau kurang bergejala, karena batu ditandai dengan sifat yang gembur atau seperti lumpur. Pada prinsipnya, perawatan bedah tidak dianjurkan untuk anak-anak yang datang dengan batu ginjal, melainkan perawatan medis konservatif. 2. Anak-anak yang memiliki batu berdiameter batu 3 tahun harus diidentifikasi dengan hati-hati, kelainan bawaan, penyakit metabolik, dan lain-lain. 3. CT dan MRI tidak wajib dilakukan sebagai tes skrining, dan indikasi harus dipahami. 4. Perawatan konservatif dengan asupan air yang sesuai sudah cukup. 5. Alkalinisasi urin, soda oral tidak dianjurkan. 2-3ml/kg soda kue 5% (diencerkan menjadi larutan intravena isotonik 1,4%) dapat diberikan pada anak yang dirawat di rumah sakit selama 2-3 hari untuk mempertahankan pH urin antara 6,5-7.